马斌医生

直肠癌人群日常注重营养的均衡，除术后避免辛辣刺激等食物以外，建议注意以下几点：1、饮食宜选用高蛋白、低脂肪、高热量，易消化食物，并根据大便的性状、次数、量等进行加减增补。应给予易消化、细软的半流质食物，如小米粥、藕粉汤、玉米面粥等，这些食物可顺利通过肠腔，减少肠道刺激。还要注意食物的多样化，每天食物品种愈多愈能获得各种营养素；2、直肠癌的患者术后不宜吃含油脂食物，进行手术后，要尽量少食含有油脂的食物，在饮食与癌症的关系研究中，饮食中的油脂可促进癌细胞的生长，还可使正常细胞早期变异，而演变成肿瘤。所以，动物性脂肪或者植物性脂肪都尽可能减少摄入。

甲状腺结节是甲状腺内的独立病灶，早期患者无明显自觉症状，仅甲状腺腺体内出现硬性无痛性肿块，表面不平，生长速度较快，形态不规则，活动度差，后期可迅速生长而出现声音、吞咽困难，呼吸困难等压迫症状，局部淋巴结肿大或出现远处转移等。甲状腺结节起病急，有发热、咽痛及一侧或双侧甲状腺肿大而较硬，甲状腺腺体内的结节大小不一，可为单个或多个，质地较硬局部疼痛，并常向耳后、头顶部放射，伴有甲状腺体部显著疼痛和压痛等。

结肠癌早期常无特殊症状，发展到后面可能主要有以下症状：1、排便习惯与粪便性状的改变：常为最早出现的症状。多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓液或者是黏液；2、腹痛：常为定位不确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀感，出现肠梗阻时则腹痛加重或为阵发性绞痛；3、腹部肿块：多为瘤体本身，有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。肿块大多坚硬，呈结节状。如为横结肠和乙状结肠癌，可有一定的活动度。如果癌肿穿透并发感染，肿块就会固定，且可有明显的压痛；4、肠梗阻的症状：一般属结肠癌的中晚期症状，多表现为慢性低位不完全性肠梗阻，主要表现是腹胀和便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛。当发生完全性梗阻时，症状加重。左侧结肠癌有时可以急性完全性结肠梗阻为首发症状；5、全身症状：由于慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，病人可出现贫血、消瘦、乏力、低热等。病程晩期可出现肝大、黄疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块以及锁骨上淋巴结肿大及恶病质等。

直肠癌是指发生在乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，其症状内容如下：1、便血：便血是最常见的症状之一，血色大多数鲜红，与粪便不混，一般量不多，故极易误诊为痔疮出血；2、排便习惯改变：也是常见的症状之一，主要是便频，即排便次数增加，粪便的性质并无改变，每次粪便量不多，有排便不尽感，但并不是腹泻，有时可有黏液便，一般黏液量不多。如黏液量很多，则可能是有一个较大的绒毛状腺瘤癌变。随着肿瘤增大，使病人出现便秘、排便困难甚至梗阻，同时可见有粪便变形、粪便变细等现象；3、便急或里急后重：即想排便又排不出，或排出少量便或黏液和血液，这是直肠内有一个较大的肿瘤引起直肠饱满感后所致的症状；4、肛门和会阴部疼痛：最初出现在排便时，以后呈持续性，这是低位直肠癌侵及肛管和肛门括约肌后产生的症状，甚至可出现骶尾部疼痛，有时还向下肢放射，表示肿瘤侵及骶骨或骶神经丛，这些都是晚期症状。

甲状腺结节是一种突发性疾病，而且发病率非常高，甲状腺结节的病因主要与遗传、饮食及身体碘元素异常等关系密切。具体如下： 1、遗传因素：甲状腺结节发病率较高，主要与先天遗传有关。有些人先天性甲状腺激素合成障碍，导致身体激素水平异常，于是甲状腺就很容易长结节；2、身体碘元素异常：人体缺乏碘元素会导致甲状腺长结节或甲状腺肿大。随着我国加碘食盐的推广，“大脖子病”比较少见；3、饮食失调：长期进食卷心菜、萝卜、木薯等富含硫氰类蔬菜。据相关试验研究表明，卷心菜中含有硫氰盐，可能影响碘化物的生成，是诱发女性甲状腺结节的原因； 4、其他因素：良性腺瘤、局灶性甲状腺炎、多结节性甲状腺肿、甲状腺及甲状旁腺囊肿或甲状舌管囊肿、单叶甲状腺发育不全等，均会引起甲状腺结节。

甲状腺结节属于发生于甲状腺的常见良性疾病，也称作结节性甲状腺肿。甲状腺结节的治疗需要根据甲状腺结节的性质进一步制定治疗方案。如果超声显示甲状腺的结节较小在1cm范围内，边界清晰，外形规则，内部没有钙化点，这种情况考虑随诊观察，一般三个月到半年随诊甲状腺超声一次。如果结节大小为1-4cm，也可以选择射频消融治疗，可以让结节逐渐萎缩。而对于＞4cm的结节，或者病人出现明显的气憋感以及结节继发甲亢的时候，这种情况下应该进行甲状腺部分切除手术，并且手术以后也要定期监测甲状腺功能的变化，必要时补充甲状腺素。

直肠癌是指发生在乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，其检查项目内容如下：1、临床检查：除常规的全身体格检査外，直肠指检是重要的诊断步骤。直肠指检可诊断大部分直肠癌，少部分病人肿瘤位于高位直肠时，直肠指检不可能触及肿瘤，应进一步做直肠镜检査；2、纤维结肠镜检查：观察病变的部位和范围，并做病理活检；3、病理检查：结肠镜下做肿瘤活检，病理确诊，并进行肿瘤分级；4、实验室检查：包括血液生化如血常规和肝肾功能等，以及肿瘤标记物，少部分直肠癌患者可表现为CEA阳性；5、影像学检査：包括胸部正侧位片、直肠造影、腹盆腔CT或者核磁、直肠或腹盆腔B超。直肠钡灌剂造影可确定病变的部位和范围；腹部和盆腔的CT或核磁检查可确定肿瘤的侵犯范围，有无淋巴结转移、肝转移等；直肠B超可确定原发肿瘤分期、周围淋巴结转移；腹部B超可以检査腹主动脉旁淋巴结和肝转移情况等。

甲状腺结节是否要手术，要看具体原因。甲状腺结节中有单发结节，也有多发结节，一般单发结节而且超过1cm的结节，主张进行手术治疗，因为单发结节比较容易出现恶变倾向。如果是多发结节且结节不大于1cm的情况下，不主张通过手术治疗来解决。当多发结节＞1cm或者结节导致整个甲状腺肿大，有压迫症状的时候，也会考虑手术治疗。总之，甲状腺结节需不需要做手术，要根据是否是单发结节或者多发结节来评定。另外，影像学检查发现结节有钙化和异常血流信号存在，而结节也没有超过1cm的情况下，依旧主张手术治疗。

直肠癌的病因目前尚不清楚，可能与下列因素有关:1、癌前病变或结直肠息肉：成人多为腺瘤，腺瘤直径大于2cm者约半数癌变。家族性肠息肉病癌变的倾向性很大，一般从腺瘤到癌的演变过程中要经历10-15年；2、高危因素：如机体缺乏新鲜蔬菜及纤维素饮食，因高纤维素饮食可以增加机体肠蠕动、增加大便量，加大毒素的排泄；缺乏适度的体力活动，适度的体力活动可以增加肠蠕动；遗传易感性，部分病人有家族史，则患此病的几率可以大大增加。

结肠癌的发病机制迄今尚未完全清楚，可能与环境、遗传及疾病诱导等有关，具体有：1、环境因素：结肠癌的发生与发展与生活习惯、饮食有关，特别是饮食。高脂肪饮食和食物中纤维素不足是发病的主要原因。高脂肪饮食，特别是含有饱和脂肪酸的食物，可促进肝中胆固醇和胆酸的合成，进入肠腔内增加，结肠细菌作用使之转变成胆固醇代谢物及次胆酸，有致癌的作用； 2、遗传因素：遗传因素是结肠癌的发病原因之一，一级亲属得过结直肠癌，其下一代患此病比普通人群要高很多；3、炎症性肠病：患溃疡性结肠炎的患者比普通人得结肠癌要高的多，多见于幼年发病、病变范围广、病程长的患者，癌变常发生于扁平黏膜。炎症的增生性病变在发展过程中，常可伴有息肉形成，进一步发展为肠癌；4、息肉：大部分结肠癌是从小的癌前病变发展而来的，发病的主要诱因是不良息肉。其中绒毛样腺瘤样息肉更容易发展成癌，癌变发生率为25%左右；管状腺瘤样息肉恶变率为3%左右。