王琳医生

请将肾脏超声的报告以及24小时尿蛋白定量的报告传上来。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。医生您好，这是新出的报告。能看出来现在距离尿毒症还有多少距离吗？两个肾脏已经萎缩了。

首先应排除有无系统性的病变，然后再考虑如何治疗。王大夫您好，去年9月查肾功能好的，微量蛋白正常，但是都是随机尿测的，尿常规就是有白细胞几个，蛋白也没有，但是每次都是随机尿，所以是不是不够准确。关于尿蛋白的检测，留24小时尿液检测是最准确的。此外，应重点排除有无SLE、类风关等系统免疫性疾病。建议你在当地三甲医院的风湿免疫科就诊。大夫您好，我能不能来挂您的号，我现在人在上海，每周三是您的门疹几点去比较好。我的门诊需要提前预约，门诊当天也可在窗口挂号，但当天预留的号比较少，需很早去排队。也可帮你加号，但加号的病人要等到最后才能看到，会很晚，当天可能拿不到药。如你此次仅是先检查，可提前帮你开化验单，你可在下午一点来诊室加号，挂号后，可先帮你开处化验。

从化验单上看，确实是尿路感染。但化验单上看并不严重。多饮水，多排尿。如果还不能缓解，建议来诊服用中药。好的，另外想问下尿路感染是否会引起手酸脚酸腰酸，最近这段时间手脚腰酸胀感特别明显，以前都没有，是否要去医院看看?。腰酸是有可能的。积极控制尿路感染。请问24日专家门诊怎么预约？网上只有17上午的，没看到24日的信息。24号停诊了，改在17号下午，直接来门诊挂号

化验单上看，提示有妇科炎症和泌尿系感染。建议查中段尿培养和阴道分泌物培养，包括细菌培养、支原体、衣原体、霉菌都要查。那意思是从化验单上看不是肾炎，对吗？需要先明确感染的情况，感染治疗好，再看是否是肾炎。好的，我们先去做培养，治疗感染，做完后还需要做什么检查，我们一并做好，一起提供给您！好的。王医生，如果培养结果出不来，时间来不及的话，我再重新挂号！问诊小结病历摘要：泌尿系感染处置建议：建议积极控制泌尿系感染，定期复查，必要时来诊。好的，此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。王医生，麻烦帮忙看看这个胡桃夹超声检查，这个病严重吗？这个主要是由于人比较瘦，左肾静脉受压造成的。可以通过中药进行调理。就诊患者：秦**就诊时间：2020-08-14。下午就诊医院：王琳医生工作室（上海市。徐汇区）挂号费用：149.40元所患疾病：血尿、蛋白尿,胡桃夹病情描述：王医生好，您建议做的中段尿培养和阴道分泌物培养下周三出结果，拿到结果后来看病附件：病历资料仅医生和患者本人可见。疾病血尿、蛋白尿病情描述请问王医生，孩子的检查报告已经出来了，请先帮看一下严重吗？过敏史对眼泪过敏，如果哭着，眼皮和眼睑处就会起红疙瘩，红包（2020-07-23填写）既往病史无（2020-07-23填写）检查资料(3病历资料仅医生和患者本人可见。可以加号。化验单提示，有阴道炎症。王医生您好！龙华医院总院可以加哪天的号？尿红细胞形态学检测诊断是肾炎，诊断对吗？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。周三上午可以加号请上午十点前到龙华医院十一号楼五楼诊室找我加号尿红细胞形态提示是肾性血尿。王医生，请问龙华医院具体的地址？上海市宛平南路725号。收到，请问王医生，我们好准备行李，建议住院治疗。1.。现在属于疫情期间，所有入院患者均需查新冠核酸，外地入沪未满14天者，还需查新冠抗体和胸部CT。上述这些检查，你可以在你当地医院查，也可来我院查，如来我院检查，需要提前1-2天来沪办理无论你在哪里检查，需注意检查的时间，要求是入院前一周之内的（胸部CT可以是一个月内的），逾期需重新做2.。住院地点在龙华医院浦东分院，是我负责的病区，不是在龙华医院总院，但距离较近（地铁四站路）。收到，你确定住院吗？我需要提前安排床位。确定住院，我们飞机今晚到上海，明天准时就诊，请您帮我们安排下床位，明天要先做筛查，预计后天入院。王医生，我们明早先来看门诊，下午去做筛查，可以吗。可以呀！好的，王主任您好，核酸检测和胸部CT已做，等拿到结果就过去办住院，我想请教一下，我女儿的慢性肾炎是什么引起的？慢性肾炎病因很多，感染、饮食、环境等等均可能。收到，问诊小结病历摘要：慢性肾炎处置建议：建议积极治疗，控制饮食，避免劳累，预防感染。王主任好，饮食除了不能吃海鲜，内脏和鸡肉，牛肉，豆制品，豆腐，豆浆可以吃吗？还有是不是要清淡，少盐？王主任好！我想还是在医院陪护女儿，我今天去做核酸检测等，今天先安排女儿住进去，我明天再进来陪护，除了不能吃的，其他可以吃，但也需控制量。低盐低脂是总的原则。王主任，孩子的胸部CT一直到现在都没拿到，医院说要明天下午才能拿到，核酸检测下午能拿到，可以协调一下让孩子先住进来吗？拜托了！孩子已经不能再拖了！或者您先开点药给她吃着，从检查出来到现在已经43天了，因为在云南不能确认，把时间拖长了，拜托您！可以的。你先来分院这边吧！已经住进院，安顿好了！王主任您好，我女儿现住分院19床，听说吃虫草和藏红花对慢性肾炎好，正好我家里有，请问我女儿可以吃吗？如果可以吃，要怎么吃？先进行药物治疗，不要服用过多的其他药物。我已帮你联系了我院妇科主任，张医生应该已经跟你沟通过了吧！杨医生已经交待好我了。王主任，我侄子杨杰皓，他后来又带了他同学杨泽中过来，都是您看好的！您在家长和孩子心中威望较高，我想请您下次查房时，鼓励下孩子，她听说慢性肾炎医不好，整个人都泄气啦，孩子的生活习惯特别不好，熬夜、吃外卖、烧烤，宅家不运动，请您跟她说说，开导下她！好的。并不是所有的慢性肾炎都看不好的。托王主任的福，希望我女儿能早日康复！我女儿一心想去美国读计算机专业，现在这个样子肯定不能去，她瞬间觉得她人生的目标和希望都破灭了，所以非常伤心失望！我也非常着急！我女儿的病就麻烦您费心了！从病情上看，倒也没有那么严重。但从目前的国际形势上看，去欧美留学的计划需谨慎！目前先要把妇科炎症控制好。慢性肾炎是慢性病程，需一段时间。疾病血尿、蛋白尿病情描述王主任，我女儿的所有检查都已出报告，目前吊的针水是：痰热清和血栓通、每天口服两次汤药。请您帮看下检查报告，需要调整一下治疗方案吗？过敏史对眼泪过敏，如果哭着，眼皮和眼睑处就会起红疙瘩，红包（2020-07-23填写）既往病史无（2020-07-23填写）检查资料(9病历资料仅医生和患者本人可见。你好或者有什么不适的症状吗？目前的方案可以继续，根据你今天下午到妇科主任门诊就诊后的意见再调整。王主任您好！我们今天下午去看了妇科，徐主任开了克拉霉素口服和双唑泰软膏外用，其它也没说什么。孩子目前也没什么不适症状，我看了孩子24小时尿蛋白是262，我心里着急，所以问问需不需要调整？王主任您好！今天克拉霉素开了10天的量。治疗不是一蹴而就的，需要一个过程。先要把妇科炎症控制好。慢性肾炎治疗更需要时间，好在不严重！好呢，问诊小结病历摘要：慢性肾炎处置建议：建议积极治疗，控制饮食，预防感染，避免劳累，适当锻炼。王主任您好！我女儿的慢性肾炎是由什么引发的？我们家也没有人得这个病。我听病房里的人说，3个月医不好才是慢性肾炎，我女儿从发现有尿蛋白和血尿才两个半月，是不是她得阴道炎之前就已经得肾炎了？不要急，坚持治疗，控制饮食，预防感染，适当锻炼。王主任您好！我们星期三就出院了，可能碰不上您了，我想请教您，我们原来在云南看病时，昆明医学院第一附属医院给开过：黄葵胶囊，血尿安胶囊，硒酵母片这三种药，是否可以和您的中药错开时间来吃？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。血尿安可以不用服用，其余两种可以服用。疾病血尿、蛋白尿病情描述王主任您好！我女儿的克拉霉素已吃完一疗程（12天），今天去复查支原体，顺便做了尿常规，今天的尿常规数据和8月6日的数据比较，白细胞和红细胞都升高了，而且红细胞上升的还很多，请您帮看看是什么情况？希望获得的帮助尿常规红细胞和白细胞升高了，请问王主任是什么原因？过敏史对眼泪过敏，如果哭着，眼皮和眼睑处就会起红疙瘩，红包（2020-07-23填写）既往病史无（2020-07-23填写）检查资料(2病历资料仅医生和患者本人可见。一是看看培养的结果，平时多饮水，建议这几天多做几次尿常规。王主任您好！培养结果出来了，解脲支原体还是阳性，但是药敏结果变了，克拉霉素变成了中介，又不是敏感了，是医院化验有问题吗？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。妇科检查，白细胞酯梅还是阳性。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。好的，我明天再带她去做尿常规。王主任您好！我们住院时问过其他医生是否可以扎银针辅助治疗，他们说可以，回来后我们吃中药的同时也开始扎银针了。检查前一两天孩子倒是喉咙有点疼，好像有一小点感冒。红细胞升高跟喉咙疼有关吗？支原体就是比较困难啊！所以，一定要注意个人卫生啊！这两周还有性行为吗？这两周没有性行为，所以红细胞突然升高，我就不知道是什么原因造成的。有没有复查血常规。没有查，是不是需要查一下？是的，包括CRP。好的，我今天带她去查。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。王主任，这个是血常规和CRP，请您帮看一下，血常规是正常的，那么根据你第2次的培养的结果，建议可以用一下阿奇霉素。王主任，红细胞和白细胞升高，是不是尿路感染还没好？对呀，你的炎症还没控制好呀，培养也没转阴啊。还是尿路又感染了？好呢，今天尿常规没验成，明天我们去验后把结果发给您，再请您帮看看，无论是新发的还是前面没控制好的治疗都是一样的呀，另外一个平时要多喝水多排尿，还有就是不要熬夜，早起早睡适当锻炼。问诊小结病历摘要：尿道炎处置建议：建议积极控制感染，清淡饮食，多饮水多排尿，适当锻炼。王主任您好！尿道炎我买点阿莫西林克拉维酸钾分散片给她吃可以吗？支原体感染这次药敏是阿奇霉素敏感，我买阿奇霉素片给她吃可以吗？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。服用一种即可，建议阿奇霉素。王主任好！已在服用阿奇霉素，以下是昨天的检查报告，白细胞己正常，红细胞173，我们已挂到您9月10号的专家号，我把之前的药方发给，请您看一下，此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。好的。来诊时调整处方

是否目前需要做透析，要根据多方面的因素。有无严重的高钾血症、酸中毒、有无尿毒症所致的心功能减退等等。建议你到当地三级医院的肾病专科就诊，如果专科医生建议你透析，还是应该听从建议的。

一般情况下，局灶节段硬化性肾炎治疗较为棘手，如果既往对激素敏感的，可在使用激素的同时配合中药治疗，中药可以发挥减毒增效的作用；如果是对激素不敏感的，一般建议联合免疫抑制剂，如果你本人不能接受免疫抑制治疗，也可尝试中药治疗，部分病人是有效的，但疗程一般较长。上周做了肾穿刺，结果是“中度肾小球系膜增生”，四天前开始使用免疫抑制剂，今天早上去医院尿检结果是蛋白三个加号，潜血三个加号，上免疫抑制剂之前是一个加号，但是现在反而加重了，白细胞是20，红细胞是150，请问是这是怎么回事？很不安。你的病情介绍有些不清，是局灶节段硬化，还是系膜增生性病变？蛋白尿的判断不能以尿常规为准，而是应该进行尿蛋白定量的检查；如果尿常规中出现白细胞，需多饮水，并多查几次尿常规，如果两次以上是相似情况，及时进行中段尿培养的检查。

从化验单上看，病情尚轻，唯一一点就是超声上提示肾脏皮质回声增强。原则上，可以再观察。没有必须要做肾活检的指征（包括，大量蛋白尿即24小时尿蛋白定量大于1克，和/或肉眼血尿，和/或肾功能减退）。但考虑到你比较年轻，而且超声有趋向慢性化的表现，如果积极些考虑，也可以做肾活检。肾活检是检查手段，原则上只有明确病理诊断，才能及时有效的对症治疗！问诊小结病历摘要：慢性肾炎处置建议：建议定期随访，控制饮食，避免劳累，预防感染

建议你留24小时尿液，再查24小时尿液中的β2微球蛋白定量，看看结果如何？我于7月28日和8月19日在曙光医院分别测过两次24小时尿,其结果如下:7月28日:24H。尿量:1.6升。尿蛋白:0.01。(参考值:0.00。-0.15g/L。24H。尿蛋白定量:0.02。(参考值:0-1.15G/24H。24H尿钾:25.60。(参考值:25-125mmol/24h。24H尿钠:72.0。(参考值:40-220mmol/24h。24H尿氯:70.40。偏低。(参考值:110-250mmol/24h。24H尿钙:1.49。偏低。(参考值:2.5-7.5mmol/24h。24H尿尿酸:1798。(参考值1470-4470umol/24h。24H尿磷:7。偏低。(参考值:12.9。-。42。8月19日:24H。尿量:2.40升。尿蛋白:0.01。(参考值:0.00。-0.15g/L。24H。尿蛋白定量:0.02。(参考值:0-1.15G/24H。24H尿钾:40.80。(参考值:25-125mmol/24h。24H尿钠:110.4。(参考值:40-220mmol/24h。24H尿氯:120.00。(参考值:110-250mmol/24h。24H尿钙:2.28。偏低。(参考值:2.5-7.5mmol/24h。24H尿尿酸:2592。(参考值1470-4470umol/24h。24H尿磷:15。(参考值:12.9。-。42。看上去没有尿β2。微球蛋白。的检测项目,不知尿蛋白那项是否包含β2。微球蛋白。?。每个医院的检查均有些差别。你应告知医生你要做何检查。

有蛋白尿、高血压，一侧肾脏偏小，建议及时查肾功能及24小时尿蛋白定量。可以来门诊，门诊预约方式参见文章《就诊指南：专家门诊预约方式》，如未能预约到，可在周三下午直接到诊室来，可予加号。

肌酐升高了，怎么会没有问题。需要尽快查肌酐升高的原因。我看了前几年的体检报告，肌酐基本上接近参考范围上限。我前两年也有一次肌酐指标偏高一点，过一阵复查回到上限以内了。另外，我因溃疡性结肠炎长期服用美沙拉嗪（已经吃了三年），不知道它引起的。你身高多少？身高178，体重才57公斤，偏瘦，没什么肌肉，运动就慢跑，偶尔踢场足球。那么偏高以及超过正常值的肌酐水平就是不正常的！尿素氮这个指标偏高要紧吗？尿素氮跟饮食有关。为什么我这边医生让查尿微量白蛋白，说这个指标正常的话应该没啥大问题？这个主要看有无微量蛋白尿，协助判断可能的病因。我的尿微量白蛋白在正常范围内吧？尿微量白蛋白排泄率正常。那么请问王主任，高血压糖尿病都没有，长期服用溃疡性结肠炎的药物美沙拉嗪，最近睡眠不好慢性失眠。建议你先查24小时尿蛋白检测，包括尿α1、尿β2、尿NAG酶等指标。好的，肾功能指标多久复查？一个月。疾病肌酐和尿素氮偏高病情描述王主任，近期复查了肝功能，肌酐还是高。我找了一下工作以来每年的体检肌酐数据，您看一下。希望获得的帮助如上过敏史过敏性鼻炎（2018-02-12填写）。无（2017-09-17填写）既往病史无（2017-09-17填写）。【慢性疾病】：2016年查出溃疡性结肠炎，长期服用美沙拉嗪。2017年查出肺部多发性磨玻璃结节，其中一个疑似原位癌。（2018-02-12填写）。【慢性疾病】：2017年中体检胸部CT检查出肺部多发性磨玻璃结节，经影像科诊断6mm肺结节疑似原位癌。（2018-02-13填写）检查资料(2病历资料仅医生和患者本人可见。建议你来诊，服用中药治疗，对于保护肾功能有一定的疗效。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。中药不是伤肝肾的吗？现在基本不吃中药，小时候吃了很多中药。我的意思是中药能护肾吗？饭吃多了也可能对人体有害！既然你这么顾虑中药的毒性问题，为什么要找我询问呢？我这里就是以中药治疗为主的！王主任，是我不懂，您别见怪。任何药物治疗都需监测肝肾功能。如果你有其他方法可以促进肾功能的恢复，也就不需要来服用中药了。王主任，您觉得我有必要去做同位素肾小球滤过功能检测吗？可以做。这项检查是最准确评估肾小球滤过率的。好的，我听说同位素肾小球滤过率检测有两个问题，一是对人体有一定伤害，二是许多医院检测结果不准，是这样吗？这项检查是放射核素检查，对身体影响不大。任何检查都可能存在误差。我准备根据您之前建议先去查个24小时尿蛋白，现在这天气24小时尿需要放冰箱保存吗？不能在温度高的地方，需加防腐剂。如果放冰箱冷藏的话，就不用加防腐剂了吧？最好加。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。今天化验了尿常规，您看一下。均是正常的。王主任，今天牙疼，以前牙疼都吃芬必得止痛，请问像我这个肾功能肌酐高，尽量不吃。建议到口腔科就诊，尽快做相关检查和治疗