刘靖医生

如果一个很典型、很严重的孤独症的孩子,他对社会交往是没有兴趣和动机的,别人即便想跟他交往,他也不理,所以经常会你叫他他也不理你,然后你跟他说话他也不看你,他也不会主动找小朋友去玩,妈妈给他放到小朋友堆里,他也会跑掉。另外他们不关注别人的表情、情绪,也不理解别人的表情、情绪,对别人的心理活动也缺乏理解,他们不会寻求安慰,也不会去安慰别人,也不会分享他们的欢乐,也不会玩一些、融一些社交亲情在里头的想象性的这种游戏。轻一些的孩子表现就会比严重的孩子要好一些,他们可能会有一些交往的动机和愿望,但是跟正常孩子比可能这种愿望会不像正常孩子那么强。另外他们可能也会有一些主动跟人交往那些行为,但是他们交往的方式方法会有问题。比方说我们看到有的小朋友他想跟人交往,他就上去搂人家、亲人家或者掐人家,或者拽人家的辫子,或者用一些刻板重复的言语启动这样一个交往。比方说会去问人家,你几岁啦,你上几年级或者你家住在哪里,你是哪年出生的,然后再进一步的交往互动就没有了,这样一种交往互动的方式肯定是存在问题的。另外他们虽然说跟人有一定的目光对视,可能对视是相对少的,别人叫他们,他们有回应,但是跟正常孩子比也可能是少的。另外他们对别人的心理活动的理解也是受损的,他们在跟人交往的时候也不能够很好的依据在交往过程中的各种交往的线索去调整自己的行为,甚至有的时候说出一些很唐突的不太适切的一些言语,这些都会非常影响他跟别的孩子的交往。另外他跟别的孩子分享比如说他的欢乐,或者在遇到事情的时候寻求安慰,或者是别人痛苦的时候安慰别人,他这些能力其实也都是受损的,所以他们很难跟别人建立友谊,对朋友的概念也很难能够很好地去理解。再长大一些以后,他们结婚、恋爱也都是非常困难的,维系家庭的生活也会有很多的困难和障碍的,这是社会交往方面的症状表现。

（采访）您能不能跟我们讲一下教育训练它是怎么做的？孤独症孩子的教育训练是非常强调个别化的教育训练，也就是说我们要依据孩子的发展水平去制定适合孩子的教育训练的目标和计划，通过一定的方式，最后促进孩子的那些能力的发展，这样一个过程对于孤独症的孩子来说是非常重要的。因为我们只有制订了适合孩子的这样一个教育训练的计划，他这些能力才有可能通过训练获得。否则的话孩子你训练半天，也不会得到应有的训练的结果。比方说一个孩子根本就没有语言能力，你非要让他学句子，对他来说就是空中阁楼，你训练半天也不可能会实现。要想制订这种个别化的教育训练计划，我们是要对孩子进行很好的评估的，也就说要用很规范的量表去评估，他在语言方面，在交往方面，在认知方面，在精细运动、大运动等等方面是一个什么样的发展水平。然后根据评估结果来制订教育训练的目标和计划。但是在训练的过程中用到的这种教育训练的方式方法，可能不同的孩子会有所不同，比如说那些比较重的孩子，可能我们会更多的用到ABA的这种桌面训练的方法，对于新一些的功能，水平高一些的孩子，可能更强调一些情景化的教学。但是无论是什么样的一些方法，都是一定要适合孩子的这种发展水平和他的需要，这样才能够帮助他能够发展出咱们希望他发展的能力。对于大的孩子，就看孩子的功能水平，咱们训练的目标方向会根据他们的情况因人而异，重的孩子，生活自理这是非常重要的。轻的孩子，让他掌握一些简单的劳动技能也是我们的方向。再好的上到大学的孩子，我们希望他以后能有很好的职业发展，我们给他一些相应的支持，也是需要的。所以不同年龄的孩子，还有不同严重程度的孩子，我们康复训练目标方向是不太一致的。