陈善闻医生

克衣木。微博。我想要在这里买药，请医生给我开药。上传精索静脉曲张的B超单和精液常规的报告单。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。只有这个，现在我其他东西不在我身边。你有少弱精症，并且精液不液化。你需要查一下精液的细菌培养支原体，衣原体。还有是否还有精索静脉曲张复发。这次检查了，说没有复发，就是精子质量差。应该吃什么药。我需要查上面所有的检查。你可以吃黄金赞育胶囊。好的。

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。可以。你目前的情况考虑内分泌相关性勃起功能障碍，男性雄激素水平下降有关；可以考虑补充睾酮治疗，同时配合阴茎药物康复治疗，下面我会发文字方案给你；但是补充睾酮这个药物有禁忌，一些前列腺增生的男性不能使用，你近期有查过前列腺B超吗？没有查B超，现在小便好像不是等很久。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。医生开的这二种药。在这两种药物之外还需要用到一个药物，下面是文字方案你看看。勃起功能不佳诊断性治疗：药物：他达拉非（希爱力，5mg*14片、5mg*28片）用法及药量：日常每天睡前口服5mg，如果性生活前已服用，当天睡前不用再吃；建议每天睡前口服5mg达5天后开始有性生活，届时性生活前至少30分钟前口服20mg，如果有效，下次性生活前改为15mg，以此类推改为10mg、5mg（注意：体重小于60kg患者第一次口服改为15mg，依次递减）。随诊：每天睡前口服7天+性生活前口服药物4次后回访我，回馈阴茎勃起、性欲、晨勃等情况，可有效鉴别因性紧张、恐惧等心理因素引起的勃起功能障碍，其中年轻人90%以上以心理性为主。注意事项：服药期间忌酒、辛辣饮食，睡觉不应晚于23:00，保7小时睡眠。好的，是处方药吗。药物我这里会开给你。你耐心等待，我助手会开给你的，按照上面的回访时间回访我。疾病诊断:勃起功能障碍药品:仅医生和患者本人可见。我自己二种药也一起吃吗。是的。问诊小结病历摘要：性功能障碍处置建议：勃起功能不佳诊断性治疗：药物：他达拉非（希爱力，5mg*14片、5mg*28片）用法及药量：日常每天睡前口服5mg，如果性生活前已服用，当天睡前不用再吃；建议每天睡前口服5mg达5天后开始有性生活，届时性生活前至少30分钟前口服20mg，如果有效，下次性生活前改为15mg，以此类推改为10mg、5mg（注意：体重小于60kg患者第一次口服改为15mg，依次递减）。随诊：每天睡前口服7天+性生活前口服药物4次后回访我，回馈阴茎勃起、性欲、晨勃等情况，可有效鉴别因性紧张、恐惧等心理因素引起的勃起功能障碍，其中年轻人90%以上以心理性为主。注意事项：服药期间忌酒、辛辣饮食，睡觉不应晚于23:00，保7小时睡眠。

陈医生。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。可以。方便的现在。建议：点击此处参考文章。《得了血精不要紧，看了这篇文章就知道了》。陈医生你好。想问最近喝花旗参对症状有没有效果，我之前一直在喝桂圆红枣茶。还有我买了宁泌泰胶囊，请问这个要对应我这个症状么。都可以，关键在于休息，戒烟酒刺激性食物。这个痊愈以后会复发么？我之前性生活也很频繁，不知道这次是因为喝完酒洗热水澡导致的还是因为别的。是有可能还会复发的，特别是喝酒了，还洗热水澡。我几天后还要跟女朋友出去旅游，游泳的话会有影响吗？我现在都有心理阴影了。不能过性生活一月，可以游泳。如果要性生活的话一周最多几次呢。不能过。是绝对禁止的吗。是的。好的，如果一月后性生活还有血怎么办啊。查一下精囊的磁共振，和精液的细菌培养。好的医生。另外我这是否属于肾阴虚的症状呢？这方面我不专业，属于中医范畴。请问医生我这个情况需要特别注意么？我看网上说精囊炎会导致阳痿早泄甚至不育，我现在感觉性欲都低下了。沒有关系，请放心

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。可以。勃起功能不佳诊断性治疗：药物：他达拉非（希爱力）。用法及药量：每天5毫克，睡前口服，如果要性生活改成20mg。如果有效，下次性生活改为15mg，如果还有效改为10mg，如果仍然有效改为5mg。如果还是很好，依次改为隔一天，隔二天，隔三天服用，直至停用。随诊：回馈阴茎勃起、性欲、晨勃等情况，可有效鉴别因性紧张、恐惧等心理因素引起的勃起功能障碍，其中年轻人90%以上以心理性为主。注意事项：服药期间忌酒、辛辣饮食，睡觉不应晚于23:00，保7小时睡眠。蚕蛾公补合剂（太极集团）口服。一次10毫升，一日3次。疾病诊断:勃起功能障碍药品:他达拉非片（希爱力）。疾病诊断:性功能障碍具体建议:蚕蛾公补合剂。好的。语音听不了。每天都吃希爱力吗？是的。吃这么多天会不会有副作用啊？基本上没什么副作用。好的，药买完了，想下个月要孩子，应该没问题吧？没有关系；不影响生孩子。我在吃疏肝益阳，还要继续吃吗。可以不用。好的。一拿到药就可以吃了是吗？手淫1次，没关系，喝酒尽量少喝1点，适量喝酒没关系。好的。医生，吃这个药会不会因为心理勃不起来呀？有点担心这个。90%以上会好的，放心。好的。好的。那百分之10是什么原因呢？任何事情都没有百分百。我实在太担心了。我这种情况应该有效果吧？是的。好的，蚕蛾公补也要吃吗？一起吃效果更好。好的。目前我有在吃调理身体的药膏，跟这些药应该不会有冲突吧？是的。好的，医生，这么晚您也还没休息

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。可以。睾酮；游离睾酮。需不需要怎么治疗。疾病诊断:性功能障碍具体建议:仅医生和患者本人可见。如果没时间去做检查的话，可以先用上面的药。需不需要加强运动之类的。可以盆底肌训练。问诊小结病历摘要：性功能障碍处置建议：可以盆底肌训练

病情摘要/建议：病情摘要及初步印象:前列腺炎；早泄；总结建议:查前列腺液常规和一般细菌培养，明确前列腺炎的类型，是否细菌性，或者炎症性。

没有包皮过长。你目前的情况符合：原发性早泄它有以下的部分特征：几乎每次性交都出现射精过早的情况；（几乎）与任何性伙伴性交时均会出现；大约从首次性生活后一直存在；绝大多数（90%）情况下射精时间在30～60s以内；延迟射精控制能力差，在射精即将来临时抑制；男性发病率为2~3%左右，一般可以需要治疗。目前我们医学的认识，认为“性生活时间过短”考虑可能存在这几方面的原因：1、神经敏感型：自身控制射精的神经过于敏感，自己想控制住不射精但是事与愿违，射精快感来的太快，及时已经停止抽插或移出阴道外还是会直接射精；2、龟头敏感型：龟头敏感，性生活中阴道内抽插行为，抽插频率稍快或时间过长就容易射精，平时抚摸龟头都想射；3、盆底肌薄弱型：这个自身很难感受到，主要依据一些医学研究，自身控制射精的肌肉比如收缩球海绵体肌、会阴部肌肉薄弱，想控制射精但是身体跟不上，水龙头质量差，无法尽如人意，主要用于自身加强。这三方面原因是导致男性射精时间过快的主要原因，其他还有心理、体虚、伴侣阴道内力、性生活环境、睾酮升高等等因素相关。那么你自觉自己有哪些因素存在？怎么治疗。你先看看自己有哪些导致早泄的因素，跟随我问诊回复我。以前没做过爱，我哪知道，除了一星期手淫一次，我想不到别的。你射精快总有感觉哪里有问题的吧，比如龟头很敏感、自己射精快感来得太快神经敏感等。可能神经敏感吧。龟头不敏感。手淫要一两分钟才射。疾病诊断:早泄药品:仅医生和患者本人可见。必利劲，口服。建议患者至少用一满杯水送服药物。患者应尽量避免晕厥或头晕等前驱症状所引起的受伤。首次剂量为。30。mg，需要在性生活之前约。1。至。3。小时服用。如果服用。30。mg。后效果不够满意且副作用尚在可接受范围以内，可以将用药剂量增加至最大推荐剂量的。60。mg,一般服用6次后疗效才会比较明显。性交时间满意后，可以停药，不会有依赖性。盐酸达泊西汀是按需服用的药物，性交前服用，起效快，在体内消除也快，因此对身体的副作用小。必利劲。目前唯一获得国家CFDA批准的药叫达泊西汀。在达泊西汀上的说明书写着，要同房之前1-3个小时服药。因为不同个体对于药物的依赖性不一样，所以有的人1个小时起效，有的人2个小时起效，有的人要3个小时才有效果。一般情况下，处方是两盒6粒，我们请患者用第一盒药测试他三个时间点，看哪个时间点效果最好，然后下一次就按照这个时间点来服药，达到最优治疗。患者在持续用药后，治疗效果是越来越好。这个是有定论的，通过4周的观察我们发现，人和药有一个相互熟悉、相互识别的过程，就像人和人一样。当你摸准了药的特性后再去服用它，就会更加地熟悉，这是第一点。第二点，你会更加地放松，因为你已经明确地知道这个药是有效的，你在放松状态下，你的状态会更好。而且国外的研究也佐证了，8周的效果比4周好，12周的效果比8周好。治疗早泄的前提是必须有一个规律的性生活。至于怎样按需服药，一般要求在性生活前1-3小时吃药。这其中有人1次就会有效，有的人5、6次才会收效。我们一般给病人的建议是，一个月看效果，两个月巩固、维持，之后有些病患可以考虑停药，当然有的人还需要继续用药。复方利多卡因乳膏用法：性生活前15分钟，用少许涂在龟头冠状沟包皮系带处，晾干后，带上安全套就可以过性生活；不带套要用温开水清洗干净。平时不过性生活不用。包皮过长的一定要及时把包皮放下来，以免发生包皮嵌顿！性交前将乳膏涂抹龟头，特别是龟头下方系带部位，通过表面麻醉来减弱阴茎的感觉冲动，从而达到延长射精潜伏期的作用，涂抹的量自己可以平时先试试，达到有一丝丝龟头凉意即可，并在性生活中调整，提醒最好戴避孕套，主要降低阴茎敏感度；。好的，就按照我的处方用药，根据用药效果再和我们沟通

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。可以。疾病诊断:精索静脉曲张药品:仅医生和患者本人可见。查前列腺液常规和一般细菌培养，明确前列腺炎的类型，是否细菌性，或者炎症性。那个医生，我这个前列腺液必须要做么？如果不想做的话，那就不做了，先用药看效果如何，如果用药效果不好再做。好的。那么前列腺彩超现在做么。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这是我上回的尿液检查。就一个粘液丝高，我也不知道什么意思。前列腺B超可以不做。好。请问医生你给我开的那药我需要怎么吃。有保守疗法治好的么。为什么我们老家的医生一看片子都要开刀呢？说的是开刀才能除根，保守疗法时不时的还会复发。因为我平常喜欢慢跑锻炼身体，如果一直疼的话就麻烦了。想听一下陈主任的专业意见。先用药看看有没有效果，如果有效果，我们就不要手术，手术也就百分之七八十有效。那么医生保守疗法有治好的先例么？你开的药我们一天吃几片，一天几次呢。保守治疗可以控制得比较好。一般来说现在每天3次，每次3片。那医生我保守治疗期间我除了吃药以外还有什么需要注意的么？比如睡觉姿势，走路正常的散步能走么？吃东西什么的。有什么好的方法可以让这病快点好起来呢。这个一天三次每次三片需要吃多久？还是过一个星期在减量什么的。一直要再这么吃，先吃半个月，看看这个药对你是否符合。关键是避免剧烈运动就可以了。好。那医生我保守治疗期间我除了吃药以外还有什么需要注意的么？比如睡觉姿势，走路正常的散步能走么？吃东西什么的。有什么好的方法可以让这病快点好起来呢。好。那医生我保守治疗期间我除了吃药以外还有什么需要注意的么？没有比如睡觉姿势，走路正常的散步能走么？可以吃东西什么的。有什么好的方法可以让这病快点好起来呢随意。你说的剧烈运动就是打球什么的吧！我现在正常走路都有点疼是不是走路都不能走了。我现在走路都有点疼的情况大概多久能缓解呢？不能一直在床上躺着，也不是个事呀。一周左右。可以加用优尔精。我现在吃的有治疗甲状腺的药优甲乐。有治疗胃病的药奥美拉挫。你说的这两种药和他们可有冲突呀。没有冲突。优儿精是治疗什么的。和你刚才给我开的药有什么不同么。医生你说的优尔精是降温贴是吧！我们这卖的没有呀！我买的有一种托脉轮精索静脉曲张托囊内裤，里面有一个可以放冰箱里面冷冻半小时在拿出来放阴囊上的东西，找内裤拖着，这个和你说的优尔精效果一样么。医生你说的优尔精是降温贴是吧！我们这卖的没有呀！我买的有一种托脉轮精索静脉曲张托囊内裤，里面有一个可以放冰箱里面冷冻半小时在拿出来放阴囊上的东西，找内裤拖着，这个和你说的优尔精效果一样么。降温贴持续时间长，温度不是很低，另外一个你自己温度把握好也是可以的。优尔精我这里可以给你开处方，我让助手张医生开给你，你自己先试试。疾病诊断:精索静脉曲张具体建议:仅医生和患者本人可见。这个怎么贴。贴哪个位置？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。贴在阴囊两侧腹股沟的位置，如果能看到曲张的静脉，在哪就贴哪，没有作用就拿掉。请问医生我这是不是以后都不能做剧烈运动了。一般到最后都需要手术么。保守治疗效果不好就要手术了，总不能让你一辈子都不运动，太难受了，一步一步来。这个手术也不大的，微创。好的。那么陈医生如果真要手术了那你推荐做显微镜手术还是腹腔镜手术，这个有区别么？显微镜手术是目前最好的，更加精细，风险是有的，但是都是可控的，目前我这边开展的很多。好。那么咱要是保守疗法的话按你说的药吃的话治愈的可能性有多少呢？十五天左右能好的差不多么。起码两个月。你的意思是那个药要吃两个月是吧！这两个月之内我都不能进行慢跑和散步了么？还是只要不疼了正常的散步可以进行呢。正常散步可以。那慢跑呢？我正常散步是在不疼了以后散步还是现在就可以散步了。现在主要是走路还有点疼呀！害怕走路别在加重病情了。那你现在不要跑步了，去慢慢走，少走，疼痛缓解了，才开始做这些事情。好，我现在主要走路都没敢走。那么医生过十五天我需要换药了怎么联系你还是通过平台给你联系。通过这个平台联系我。好的。我这病你还有什么好的建议和要嘱咐的么。先药物治疗、生活改善，规范就诊，这个疾病就不会有大问题。好的。您说的生活改善怎么改善？不是太懂。就是运动方面的注意。好的。我是过十五天给你联系是吧！你再决定可换药么。是的。好的。陈主任，您那赠送的回复机会能不能弄时间长一点。我好到时候给你联系换药的事。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象:精索静脉曲张；总结建议:药物治疗，注意回访调整治疗方案。陈主任，我现在的症状轻多了。也不怎么疼了，请问我那个药吃过十五天以后还要吃么？我大概什么时间可以开始正常锻炼，就是正常的散步。要是跑步慢跑的话还需要多久？一般来说，总疗程是3个月，可以慢跑，不能剧烈运动，一般来说，药物不大可能是治愈的。你的意思就是你给我开的药要吃三个月。过完三个月才能不吃是吧！还是只要不疼了就不要吃了。可需要换其他的药了。那这个治疗不好的话到最后还是要开刀么？还是只要不剧烈运动只要不疼了就不用管它了。您到最后这样保守疗法的病人都是怎么做的呢？如果不痛了，没有症状了，就不治疗了，3个月以后。一般来说，有1/3的人吃药以后有可能会复发的。你的意思我吃药要吃三个月是吧！咱可需要换药了。还是就是一直吃这个药就行了。没什么特殊不适一直吃这个药物。咱这个草木犀的副作用不大吧！我主要吃的有优甲乐和奥美拉挫，怕这三种药吃时间长了会不会对肝功能有损伤。我这个药对肝脏影响比较小，问题不大的。请问医生我这药量怎么调整？现在是一天三次一次三片，什么时间调整。一礼拜以后改成1天3次，每次2片。以后两个半月都是按这样吃了么？吃够三个月就算了是吧。是的

正常情况下成年男性没有性生活、手淫等射精行为下，每月一般有1-4次遗精行为，常伴有梦境，这属于精满而溢的情况。在你这个年纪前列腺炎是男性的常见病，主要诱因有饮酒、辛辣饮食、禁欲、频繁手淫、久坐、熬夜等诱发因素，出现如尿频、尿不尽、小腹坠胀等典型不适症状，你目前来看诱因存在，也有部分不适症状，但是不严重。这方面可以先自己调整生活方式，改变不良习惯，采取一些物理治疗方法改善目前的情况。温水坐浴方法：（1）首选：取一屁股能坐的下的盆，倒入手摸起来微烫手的温水，以可耐受其为准，屁股坐入盆中，用手扶起阴囊，不要让阴囊没在水中。温度在40摄氏度左右，过程中持续加热水维持温度，争取早晚一次，时间10-15分钟。（2）次选：一些暖宝宝热敷小肚子；直接洗澡的时候热水喷淋小腹及肛门部，时间10-15分钟。没大事我就放心了，我一定按您说的照做！

上传出院小结。上传病理报告单。上次做ct,医生说腹部有一个硬化点。不知道那个是输尿管儿的硬化还是腹主动脉硬化，大夫很含糊，也没有说清楚。上传病理报告单，尿道上皮癌。没有住院，只是做了ct去年做过一次，今年做过一次。我已上传病历资料。这两个报告一个是去年的一个是今年的。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。咋晚没看到。可以根据陈大夫你的时间安排约定通话时间。查前列腺液常规和一般细菌培养。睾丸B超。我已上传病历资料。陈医生。今天检验结果。前列腺液检测没有做。做了一个精液的检测，后两张表就是精液检测的结果。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。可以。陈医生，我不想再做检查啦。您帮我开点儿药吧。疾病诊断:前列腺炎药品:前列安栓前列解毒胶囊盐酸多西环素肠溶胶囊（永喜）。医生能不能只要西药，不太信任中药。需要中西药合用