魏小丽医生

目前的情况，判断为铂类与伊立替康为基础的化疗方案都耐药了。现在还有药物可以选择，但是需要您经济条件许可。1、查KRAS，NRAS基因突变情况，野生可考虑伊立替康+爱必妥。2、查肿瘤的微卫星不稳定性，高不稳定的可尝试抗PD-1治疗。3、不用做检查，尝试瑞戈非尼。抗PD-1药和瑞戈非尼中国大陆都没有上市。三种都是靶向药，基本都没有入医保，比较贵。是对我们很重要的帮助

您的提问都很到位，我一个个回答您哈。1.用S-1。12月好还是SOX。6月好。这个问题目前没有标准的答案，因为并没有临床研究直接去对比二者的优劣，而是分别有研究对比了S-1。12月和不辅助化疗、SOX。6月和不辅助化疗。对于II期的情况，S-1。12月和SOX。6月相比于不辅助化疗来说，都是明显地减少复发和提高生存的，但是数据上不能直接对比，因为研究中的术式都不一样，所以目前没有直接证据说哪个更好。但是从各种肿瘤治疗方面近年来的临床研究结果来看，我觉得有个规律，越早用越强的治疗，往往效果会更好。所以您如果耐受好，我觉得您可以尝试SOX。6月，后面再加半年的S-1口服，或者奥沙利铂用到坚持不下去的时候改单用S-1，不一定非用满6月，看您的副反应。2.临床研究数据显示5年生存率80%左右。3.是不是转移灶很难讲，一般超过1cm怀疑，超过1.5cm比较肯定。0.8cm的您还要再定期复查看它的变化来帮助判断。4.腹腔热灌注化疗没有必要，有一些质量不太高的临床试验，做出来显示腹腔热灌注化疗并没有特别大的帮助。5.靶向药，不管是抑制血管的还是her-2的还是免疫治疗的，对您现在都不推荐，不需要用。6.如果身体虚弱可以适量用些胸腺肽，有一定帮助。康艾中成药不了解。有疑问再沟通。非常满意您的解答，虽然您很年轻，但您很专业，也很负责！为您点赞！魏医生，我现在口服爱斯万一周了，何时加奥沙利铂呢？可以下个疗程加，一般是先打奥沙利铂再接着吃S-1。你们提前跟当地医生商量好，下个疗程就可以加上了。好的，这里的医生计划明天加上，没问题吧？我身高172cm,术前体重82公斤，现在体重71公斤，用奥沙利铂150mg量可以吗？也可以的，用130mg/m2，三周一次的方案的标准剂量来的，您比较重，这个剂量可能不够。好的