杨仁凯医生

考虑诊断为湿疹，湿疹是不明原因的皮肤过敏，偶尔间歇性的局部过敏不影响生活的话，就局部用药，注意饮食调整就可以了，用药的话，因为是在躯干，可以短期使用外用激素类药物，比如糠酸莫米松，力言卓，如果手边只有皮炎平，可以早晚用，一周左右逐渐停。

可以过来就诊，这个东西会越长越多。挂您的号，我周几过来合适？我已上传病历资料。我现在在北京进修，你哪天过来到4楼挂整形外科的号就可以了，就诊在6楼，我同事会帮你处理的，这是疣。

不一定是在整形美容科室，在其他科室出诊也可以。留个座机号码。语音。周四出诊吗？明天在手术室里，6楼手术室，你到了可以通过平台发信息给我。下周四不上班。周五上午在整形美容？就不打扰你做手术，看诊还需要一些时间。好的，周五上午在整形外科门诊，下午在普通门诊。由于天气炎热，做完手术至拆线期间需要洗澡，医院有防水贴卖吗？这个没有哎，你最好别洗澡，擦一擦就可以了。14天不洗澡？前面一周别洗，后面一周可以买那个防水贴试试，那个东西不好用，伤口沾水就会红，修疤痕的说明你在意，你在意就不能随便搞。1、用保鲜薄膜。2、周三下午3点到6楼手术室，挂整形美容科的号，到了给你打电话，到时再开单、缴费？3、按照你说的，我已列明在一张纸上，不用担心忘记。4、按照经验，结缔组织会对手臂产生压迫吗？不赞成你用保鲜膜，你要一定要洗澡，可以等天气凉快点再做。你周3来，挂号再开单，疤痕都会有点粘连，倒不一定会压迫。1、那就不洗澡，一次搞定，擦一擦。2、感觉手臂切口处有些受压迫，是粘连吗？3、如果切开，用7个0的线缝合，就不会再生结缔组织？应该是粘连，用什么线缝合都会有瘢痕的，但是，缝细点增生相对的就少一点。到了给你打电话？对的。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。看到了，有什么问题么？没问题，希望比上次更出色。尽力吧，四肢上瘢痕比面部重，希望你能理解，别再纠结了。你觉得之前那台手术有没有问题？1、术后有后遗症，手部抖动，至今没有消失。2、肌肉无力，肌肉一用力就会发生震颤。再帮我分析一下，那个部位一打麻药，手就不再抖动，是什么原因？我觉得客观来说，他切的层次应该不至于影响到肌肉的活动。你现在手还抖么？1、手部还有抖动，切口发力受影响。2、你确定深度就那么深？验证这个的话，有肌电图可以做一下，这个比较客观，对的，深度没问题。下面没看到有疤痕的痕迹了。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。1、如果他挖的更深，你可以看到？2、过往，有这样的临床症状吗？他挖的深我可以看到，以前没有人反应过类似症状，包扩我们上个月给一个病人切了200多处脂肪瘤。1、在东部战区总医院做的肌电图显示神经没有问题，南京脑科医院神经内科也确认神经没问题。2、你看到没有损伤肌肉。3、那问题出在哪里？可能是你这只手做了手术，长时间不敢用力，肌力有所下降吧，可以等这次瘢痕愈合好了后增加些力量训练帮助恢复。总是感觉神经发出的指令无法令肌肉兴奋，好像神经的脉冲无法通过肌肉。那你手指能活动的话，就基本排除了这钟可能了。应该相信肌电图的结果，这次愈合以后加强下锻炼会好点的。1、手指活动是正常的。2、之前做完手术1个月手臂只能抬到与肩膀平齐，1个半月才能抬到头顶，之后手臂很不灵便，需要更大的意志才能驱动，随后发生手部抖动现象，一直持续至今，切口处肌肉无力，只要一发力，胳膊就会颤抖，可是打一针麻药，手部就不再抖动，麻药过后，又抖动。这次听我的，先把伤口养好，待拆线以后用点淡疤痕的药，再加些器械训练，应该会缓解的。你觉得上次手术切除了多少脂肪？你的B超上面应该会有1个报告，就是长宽直径L，这个就可以算出它的体积。我感觉她口子切下去的话，脂肪应该切了去了大概有2cm左右，第1个圆形就直径为2cm的圆形，厚的话，大概在1cm左右。1、B超报告无法反应真实切口，第一个洞直径2厘米，深度1厘米，还有第二个洞吗？2、那这个切口挖了很多脂肪，以你的经验，会对筋膜发力产生影响吗？没有第二个洞，就一个洞就，瘢痕深约1.2cm。脂肪去掉不影响肌肉发力，因为抽脂的病人去的比你这个多多了，也没听说影响活动的。3，那个浅筋膜层没有肌肉，还没到那个层次，一般医生切脂肪瘤也不会挖那么深的。1、你觉得对方内缝合做得如何？应该没有内缝，不会伤到神经的。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。没看到有内缝线，但也不完全排除，因为内缝线可以被吸收，一般来说也没办法一点痕迹都没有，反正我是一点也没看到。感觉的异常，我只能猜测是因为切口可能伤着了皮神经。应该不致于伤着了肌肉。1、我推测这些症状与深筋膜有关，原来覆盖在深筋膜表面的脂肪被切除，失去了屏障，导致出现这些症状。2、深筋膜里面是神经、血管？语音。语音。我喜欢体育运动，通过查看深筋膜，能看得出来吗？语音。你是说，针脚很宽，可能在缝线的时候，针头损伤下面肌肉、血管、神经？语音。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。看图片，你推测一下。语音。1、如果损伤血管，造成出血，你在手术时能看出来？3、过往，有这种案例吗？语音。语音。肌电图显示神经系统正常。语音。1、你给我做的松解脂肪，可以覆盖暴露的深筋膜？语音。1、之前，只要用力，深筋膜就会贴在瘢痕上，现在有了脂肪覆盖，就不会贴在皮肤上，这样理解正确吗？2、如果针线穿过肌肉，会有什么后果？3、不要发语音，听不清楚，发文字。对的，针要是穿过肌肉，就会完成局部肌纤维与浅部的皮肤组织形成瘢痕粘连，活动时会有不适感，然后就是被扎紧的部分肌纤维会因为缺血而瘢痕化。1、之前手术，没有做脂肪松解，因为有瘢痕，脂肪无法向中间靠拢，无法覆盖深筋膜？2、在我这个部位，如果穿过肌肉，就是瘢痕和下面肌肉粘连？对的。1、如果针线穿过肌肉，将皮肤与肌肉连在一起，势必深筋膜首先和皮肤连在一起，会产生粘连，你在手术中有发现粘连吗？现在只能寻找蛛丝马迹。2、如果针线穿过肌肉，深筋膜与皮肤紧贴在一起，不断摩擦，是否能够保证光滑？3、以上个人看法。术中有见到皮肤和浅筋膜层之间有瘢痕粘连，但到深筋膜表面是光滑的，所以我没有进一步往下分离。如果是连着肌肉和深筋膜以及皮肤一起缝起来了，肌肉活动的时候，皮肤会有牵拉的感觉，然后局部凹陷也会比较明显。1、皮肤和浅筋膜层之间有瘢痕粘连，术中常见吗？2、刚开始时候，肌肉发力的确有凹陷，后来慢慢长出来了，如果缝在一起，深筋膜也应该粘连在一起，还能够光滑吗？皮肤和浅筋膜粘连是常见的，如果缝到深筋膜了，那就不会光滑了，除非拆线比较早，拆线后局部逐步恢复了，这个就看不出来了，你理解的是对的。1、我是2月14日拆线，你再仔细回忆、分析一下，针线穿过的可能性有多大？可能性有，但真的不大，这次没啥问题，层次清楚，缝合细致。1、上一次手术没有内缝合，即使有，也非常差？2、我感觉发力不舒服，种种不适感，应该是深筋膜缺少脂肪覆盖，直接与皮肤摩擦所致？3、这也从侧面应证手术品质不够好，没有做脂肪松解所导致。没有看到内缝，不舒服很可能是瘢痕粘连引起的。这次松解了，你后面看看恢复的怎么样。1、皮肤与浅筋膜粘连会引起不舒服吗？也会有点不舒服，但是会好很多，而且不会影响肌肉活动。1、针线穿过会留有后遗症吗？只穿浅筋膜层，不会有什么后遗症，因为我们常规的手术都需要穿过浅筋膜层，这么多年这么多患者，没发现大问题。穿了深筋膜或者肌肉，会有活动上的不适感。1、你觉得前次手术有违规吗？1、你说不舒服是由瘢痕粘连引起的，是皮肤和什么粘连？2、如果不挖这么深，深筋膜就不会失去脂肪覆盖。1、你的内缝合几针？对于他手术上不满意的地方，我跟你讲过，但也算不上违规吧。不舒服应该是粘连引起的，除此之外我也想不到原因，皮肤和皮下组织的粘连。我内缝了两针，3到4个月就吸收了。1、如果做了内缝合，一定有痕迹，怎么看？2、你再分析一下，手部是由正中、尺、桡三大神经控制，抖动是什么原因？1、我有一个想法，筋膜与皮肤摩擦，而筋膜负责力量传输，可能造成手部抖动，是否正确？现在就是没有办法解释你这个手抖动，你说的这个想法我也没听人说过，所以我得想想什么科室的医生能解释这个抖动的问题。1、如果做了内缝合，一定有痕迹，怎么看？2、你再分析一下，手部是由正中、尺、桡三大神经控制，抖动是什么原因？如果内缝了，应该可以看到痕迹的，但我没看到，可是无法排除线完全被吸收了这种可能。手的活动是这3个神经控制的，但只要有主神经的损伤，肌电图结果就不会正常了。1、那个医生说有3针内缝，逐层缝合，我不相信。2、神经内科说神经正常，与我这个切口靠的最近的是桡神经，可是我感觉手部抖动是控制小拇指的神经。那我真的没看到，也不好说他一定没缝，因为内缝线的确可以被吸收。控制小拇指的是尺神经，跟你伤口的位置离的有点远呀。1、我怀疑没有缝合，毕竟1月31日手术，这么快吸收？2、关于手的抖动，我也无可奈何，搞不清楚是那根神经问题？第一个怀疑的地方我也怀疑，第二个问题，我还得问问我搞手外科的同事，看看他有没有思路。1、现在切口处没有火辣辣感觉，但是小手臂内侧有一股辣辣的感觉，是神经传导？2、方便时，问一下手外科同事。3、以你的经验判断，这个手术有没有重大缺陷？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。语音。1、如果深筋膜被切开，你在手术中一定可以看见？1、而且手臂还有一些沉重感觉。语音。1、没有损伤神经，有没有可能某种因素导致神经受到刺激？2、我的手臂发力受到影响，上次手术结束之后，日常生活，例如洗脸、涑口、拖地等等总是感觉用不上劲，缺一点力道。你的症状我们一直在找原因，我个人还是偏向与术后缺乏肌肉正常的活动，引起局部肌肉稍微萎缩一点，加强锻炼应该能恢复，另外一个可能的原因就是瘢痕粘连，导致你活动时候不舒服，至于神经的损伤，这种可能不能完全排除，但也是我最后考虑的一个原因

这个可以做手术把凹陷的疤痕切掉，再精细的缝合。切完以后会是什么样子阿。护理的好的话，是一条淡淡的线状疤痕。好的。杨医生你一般是什么时候手术？我这个月都是周三整天的手术班，但是现在由于疫情，所以需要提前一天做一个核酸检测，结果没问题才能安排手术。只有周三吗？下周的周一上午，周二下午，还有12号以后的周五上午都可以。那我能预约下周一上午的手术吗。什么时候去做核酸检测。可以，周六可以过来做核酸，面诊，周一上午可以安排。好。那我周六应该挂什么号。挂普通门诊就好了，我周六在普通门诊，到了就给我发信息。好的医生。我想问一下手术后疤痕会延长多少啊。大概是圆形疤痕周长的3分之2。现在的痘坑大概就6mm左右大小。嗯嗯知道了。手术后要每天去换药吗。可能没时间去。能不能自己换。可以自己换的。好的。杨医生。上次跟你约的周一手术有事过不去了。我下次跟你再约吧。好的。打扰您了。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象:水痘后局部遗留凹陷性疤痕；总结建议:建议手术切除后结合美容缝合