亓建红医生

新生儿期正常大便是金黄色糊状便，配方奶喂养的宝宝大便颜色为浅黄色，可能含有不消化奶瓣。如果大便很稀，为黄水状，是腹泻的表现，可以带宝宝大便查大便常规看是不是感染性肠炎。新生儿肠炎往往同时伴随腹痛，腹胀以及宝宝因腹部不适而哭吵不安的表现。如果宝宝没有不舒服的表现，可能是腹部受凉或者妈妈饮食不合适，或者宝宝喂养不合适引起的。乳糖不耐受也可以引起宝宝排黄色稀便，同时排气多，腹胀。

新生儿溶血性贫血可发生在新生儿期的任何阶段。新生儿溶血性贫血可分为三类：同族免疫性溶血性贫血，也就是新生儿血型不合溶血病，常见ABO血型不合和RH血型不合溶血病，这种类型的溶血在生后立即发生；红细胞先天性缺陷如细胞膜或形态异常、酶缺陷导致的溶血性贫血，可发生在新生儿期的任何时期；红细胞免疫性溶血性贫血，如感染、代谢紊乱、药物、维生素E缺乏引起的，也可以发生在新生儿期的任何时期。

新生儿宝宝患痤疮，喂母乳的妈妈是不需要忌口的。新生儿痤疮的发病原因是宝宝在胎儿时期来自母体的雄激素或者胎儿自身的雄激素刺激皮脂腺分泌引起的，一般无需治疗，宝宝生后1个月至3个月可自行消退。新生儿长痤疮和妈妈饮食没有关系，因此妈妈正常饮食即可，痤疮消退后直至青春期也不会再起。新生儿期长痤疮的宝宝到青春期未必会长很多痤疮，因此不必过分担心。

新生儿皮肤娇嫩，如果大便次数多，大便稀，或者大便后未及时为宝宝清洗和护理臀部，容易引起宝宝肛周皮炎，肛门皮肤可破溃，肛周瘙痒疼痛致使宝宝不适而哭吵不安。如果出现溃烂，可予以百多邦软膏或者红霉素软膏保护皮肤预防感染，也可以外用紫草油或鞣酸软膏护理皮肤。最重要的是预防皮肤溃烂发生，做到及时更换纸尿裤，大便后及时清洗和护理肛周皮肤。

不推荐新生儿睡很柔软的床。因为宝宝出生时脊柱的生理弯曲还没有出现，出生后脊柱开始慢慢发育，睡太软的床不利于宝宝脊柱的发育。当然，新生儿宝宝睡的床也不能太硬，这样会导致宝宝不舒服。给宝宝选择带薄垫子的木板床就可以了。建议不要让宝宝和妈妈一起睡在大床上，这样不仅不利于妈妈休息，还有可能会发生大人睡眠中压到孩子的情况。

新生儿出生后趴着时即能抬头1至2秒，每天让宝贝俯卧位可练习抬头动作，对神经系统发育有益。俯卧位通气对新生儿的肺部发育有好处，尤其早产儿往往肺部发育很不成熟，俯卧位通气有利于使其尽快脱离氧气吸入治疗。新生儿趴着时还可能缓解宝宝的肠绞痛症状。但是新生儿趴着时，一定要有大人在旁边监护，让宝宝的头侧向一边，以免压住口鼻引起窒息。

新生儿眼底筛查对及时发现早产儿视网膜病变和其他眼底病变有重要意义。眼底筛查或者眼底照相不会对宝宝带来多大的危害。眼底筛查前需要用滴眼液散瞳，滴眼药水可能会给宝宝带来不舒服的感觉，但都能耐受。用开睑器让宝宝在检查期间不能闭眼，会有些疼痛不适的感觉。检查时会用表面麻醉剂，所以不会疼痛。这项检查可能会引起结膜出血和结膜炎，只要操作轻柔，检查结束后坚持用滴眼液就能预防。

许多宝宝对虾过敏，表现为吃虾或者虾制品后出现一系列过敏症状，主要影响胃肠道，皮肤，呼吸系统和神经系统。胃肠道症状主要有恶心，呕吐，腹痛，腹泻，腹胀，血便等。皮肤表现为湿疹，荨麻疹，口唇肿胀，颈部潮红等。呼吸系统表现是由于喉头水肿引起的呼吸困难。神经系统表现为头痛，头晕，不过小宝宝一般不能描述。最严重的表现为过敏性休克，宝宝出现意识丧失，血压下降，心率增快，呼吸困难，皮肤冰冷，如不及时抢救，可有生命危险。

常见的新生儿血型不合溶血病有ABO血型不合溶血病和RH血型不合溶血病。母亲是O型血，父亲是A型，B型或者AB型血，因为宝宝血型可能为A型或者B型，与母亲血型不合，可能引起ABO血型不合溶血病。母亲为RH阴性血，也就是常说的熊猫血型，父亲是RH阳性血，新生儿RH阳性血型可能性大，可能引起新生儿RH血型不合溶血病。当然，存在母婴血型不合的情况也不是一定会引起溶血病，毕竟大多数新生儿是不发病的。

新生儿期是比较特殊的时期，宝宝容易患病且病情变化快，家长要密切观察，记录宝宝平时的情况，及时发现异常。对于20天的新生儿，家长能注意到的不正常的表现可能有发热或者体温低于36度，吃奶比平时少，吐奶呛奶频繁，呼吸急促，嗜睡或者容易激惹，哭闹明显或者比平时少哭，口唇青紫，皮肤发花，口吐泡沫，咳嗽，大便稀，大便带血，小便量少，腹胀，脐部有分泌物，四肢肌张力低，抽搐等。