李国林医生

肝肿瘤是指发生在肝脏部位的肿瘤病变,是一大类疾病的统称,主要分为两个部分,一个是肝脏的恶性肿瘤,另外一个是肝脏的良性肿瘤。肝脏是肿瘤好发部位之一,良性肿瘤较少见,恶性肿瘤中转移性肿瘤较多。肝脏的恶性肿瘤,最常见的是肝癌,肝癌又包括两个病理类型,最常见的是肝细胞癌,还有肝内胆管细胞癌两个类型。少见的肝脏恶性肿瘤的类型包括肝脏的肉瘤,小孩子常见的遗传肝母细胞瘤等。对于良性的肝脏肿瘤来说,主要包括肝脏的腺瘤,肝脏的囊肿,还有肝脏的血管瘤。年轻女性较常见的肝脏肿瘤,叫做肝脏的局灶结节状增生,属于良性疾病。

胆囊炎通常会引起以下几个方面的症状，最常见的叫做胆绞痛，是痉挛性的疼痛。另外还有少数患者会引起发烧，甚至呕吐等等的症状。对于胆囊炎引起的相应的症状，有以下几种药物是可以不用的。首先一类消炎药，消炎药也要尽量选择经过胆汁排泄的药物。比如拜复乐、莫西沙星这一类的药物，会起到更理想的效果；第二类是解痉的药物，解痉药物是能够有效缓解胆绞痛引起的疼痛。因为疼痛都是痉挛性的类似抽筋的疼痛，有效的解痉能够达到缓解症状的目的。第三类药物是利胆药物，有利于胆汁的疏通顺畅。尤其是在胆囊炎发作过之后，能够有效避免胆囊炎的再次发作。当然光靠药物完全避免胆囊炎的再次发生，也是不太现实的。如果有胆结石病史有发作过胆囊炎症状的，建议还是积极的外科手术进行干预处理。否则很容易再次出现相应的症状，甚至有时候症状是一次比一次严重。

提起抽血化验耳边就能响起“你吃过什么吗？是否空腹？”照着医生的叮嘱，脑袋里却思索：为什么抽血化验要空腹？多长时间算空腹？前一天不吃晚饭更好？空腹可以喝水吗？......仿佛脑海装了十万个为什么那么来听

其实胆结石跟吃水果，没有特别明确的联系，但是一般建议尽量少吃太过甜的水果。因为其实在日常生活当中，所有的饮食都有量的累积。我们只要不突破这个量，一般从饮食上，包括平时要注意饮食，还有吃水果等等，其实是没有很明确的限制。只要对于特别甜的，或者刺激性特别厉害的食物能够有控制，就能够比较好地防止胆结石发生，或者减轻胆结石引起的相关疼痛症状的出现。另外对一些水果，尤其是夏天，尽可能减少吃太冷的水果。因为大热天有人喜欢，水果从冰箱里面拿出来马上就吃，其实不是很好的习惯。对于一些胆结石的患者，习惯容易刺激胆囊炎发生，引起比较厉害的胆绞痛的出现。

因为孕妇是非常特殊的群体，孕期出现胆结石引起的疼痛，处理起来跟其他人群的处理起来有点不一样。因为对于孕妇不适合太多药物干预，尽可能通过其他的手段缓解相关的症状，譬如精神放松。另外用热毛巾的局部湿敷，还有对于体位的摆正，屈曲的体位等等，都能有效缓解疼痛。另外站在专业医生角度，对于有怀孕需求，如果在怀孕之前发现有胆结石的情况；或者处于高危因素的，建议是在怀孕之前尽可能把结石处理掉，以避免在孕期发生胆绞痛的情况。

多发性的胆结石，通常还要具体评估结石的情况。因为结石有分类，总体可以把它归为三类。一类叫做泥沙的小结石，石头的体积都是比较小的；另外一类结石慢慢长大，一般到三到五毫米；另外一类大于五毫米的石头。对于不同的类型的石头，我们处理的方法也是不一的。对于泥沙样的石头，有部分患者是可以通过一些药物。比如利胆片或者类似的药物，能够有机会把石头排出来。但是石头一旦成形，大于三到五毫米，其实排出来的概率是非常低的。而且小结石三到五毫米其实是最危险的，容易掉到胆管里面从而引起胆道梗阻，或者引起胰腺炎的相关的情况。第三类，如果比较大的石头，一般是比较少能够调出来，但是长期石头在胆囊里面存在刺激，会引起胆囊功能的下降，远期的还有引起胆囊癌的发生。所以建议多发的胆囊结石，还是要相对积极去处理。尤其是曾经发生过胆囊炎或者胆绞痛的患者，一般建议积极的手术及干预，因为一般有第一次发作，很容易有第二次发作的情况出现，

中低分化腺癌，它其实就是肿瘤细胞分化程度的表现。通常恶性肿瘤我们可以分为，最常见的三种分期，一个高分化中分化还有低分化。它其实分化越低，我们通常认为肿瘤的恶性程度就会越高。肿瘤的恶性程度高与低，它其实跟肿瘤愈后没有非常直接的交流关系。只是恶性程度越高，我们通常认为，愈后相对就是同等条件下，相对于高分化的肿瘤的愈后可能会更差。它治疗效果，其实受到很多因素的影响。肿瘤分期早期中期晚期，后续治疗措施能不能及时跟上。它肿瘤发现的时候身体状况，后续有没有相应的经济条件支持，进行相应的治疗手段等等。它都是对于肿瘤疗效，或者肿瘤生存时间会造成不同的影响。

腹腔镜胆囊切除，目前已经是成为治疗胆囊结石的金标准。对于手术而言，其实恢复起来还是相对比较快的。通常认为在手术之后过六个小时，就可以逐步恢复饮食。当然饮食也是需要循序渐进的过程，开始还是进食一些容易消化的流质的饮食，逐步慢慢过渡到正常的饮食就可以。另外我们通常在做完手术之后，如果腹腔里面没有太多炎症，通常建议今天手术明天就可以回家了，可以顺利出院。而且目前对于微创手术，大多数都是美容缝合，还是不需要进行拆线的，后续护理也能够大量减少工作。对于恢复，我们认为通常术后七天，就可以逐步恢复日常的运动跟活动。在术后一个月左右，进行一些轻度的运动，散步慢跑这些都没有太大问题的。三个月之后，可以完全按照正常人的活动来进行，都是没有问题的。

对于胆囊切除的手术，目前通常都是通过微创手段，或者通过腹腔镜来进行。大部分腹腔镜胆囊切除手术，我们认为是不需要放置腹腔引流管的。因为手术本身就不是非常大的手术，在手术之后第二天通常也能够顺利出院。但是如果胆囊里面炎症非常重，或者出现的坏疽、穿孔等等。为了保险起见，通常会在腹腔留置引流管，将局部的坏死组织脓液等进行充分引流，再把引流管拔掉。至于多久能拔，根据手术之后每天引流量、引流性状做综合判断。通常没特殊的，一般在术后两三天就能够顺利拔除，通常不会放太久时间。当然如果炎症非常重的，或者腹腔感染非常严重的，腹腔引流管的时间留置相对会延长。

胰头癌的症状:1、黄疸:胰头癌常见的临床表现为无痛性进行性加重的黄疸,即身体、眼睛等出现明显发黄的情况。2、大便陶土样:胰头癌完全把胆管堵塞之后,会导致大便颜色变化。出现陶土样大便,颜色是由原来的黄色或黄绿色变成灰白色。3、上腹部、腰部的疼痛:少见的表现还包括上腹部和腰部的疼痛,疼痛主要由两个方面所引起,一个是因为胰腺的肿瘤把胰管所堵塞了,导致胰管内压力增高所引起的胀痛。另外一个是胰腺癌侵犯胰腺周围神经组织所引起的神经性的疼痛。