王海峰医生

小细胞肺癌建议先做2-4次化疗，然后再评估能否手术。我想问问一下这个能不能确定是小细胞肺癌？那要问病理科了。能不能到您那重新检查一下？把病理切片借出来，拿到我们医院病理科会诊一下就可以了。什么样的切片？到你原来看病的医院的病理科借。不过病情比较重，不论是不是小细胞肺癌都不能动手术了。借病理科的切片出来会诊是为了确定化疗方案，不同类型的肺癌化疗方案也不同。其实你们那边医院的病理诊断一般不会有什么问题，不一定要来上海会诊。我建议你们还是在当地医院治疗，跟来上海一样的。可是病理结果出来是没有找到癌细胞，免疫组化一个星期以后去拿说结果不明确，还要再等几天，过了一会我小姑去跟他们说就拿出来结果了～不知道是不是真的？你自己决定啦。我要去你们那边。我和病人都去需要借病理科的切片吗？病人不用去。我是说病人也去上海需要借病理切片吗？借切片病人不需要去。来上海如果没有切片需要重新取标本，建议你还是借切片。

首先，根据你的CT所见和病理报告，已经不是微浸润，而应该是浸润性腺癌。其次，由于肿块超过3厘米，伴支气管旁淋巴结转移，病理分期为第二期。第三，手术切除了下叶背段，说明下叶可能已经受累。综合以上判断，建议术后辅助化疗，每月一次，连续四次。大夫您好，还有几个小问题需要咨询。一是大病理报告显示符合微浸润性肺癌的特征，您目前判断觉得已经不是微浸润了是吧？二是您说的病理分期的第二期，是指Ib期还是IIa期？三是目前患者正在做基因检测，需要等基因检测结果出来再进行化疗还是已经可以化疗了？四是您目前给出化疗4次的方案，4次后需要怎么治疗？心情比较着急，希望您能理解！看报告已经是浸润性，不是微浸润腺癌了。支气管旁淋巴结转移，就是IIA期了。如果排除远处转移，手术没有残留，建议术后辅助化疗，不用靶向。化疗方案咨询肿瘤科。还想问下，一是后续的治疗通常需要找哪个科室的大夫？二是患者目前的情况，您看是否需要放疗？如果患者化疗一个疗程后效果很好，后续还需要继续化疗吗？三是因为我们隐瞒患者病情，只告诉她是肺结节，后续化疗是必须在医院进行？大夫您好！还想多问一下，患者是1月5日做的胸腔镜手术，1月14日出院，如需要化疗，您看是什么时间开始？需要等伤口恢复好，体力上去了再开始？还是尽快尽早，现在就开始？根据你的报告，化疗就可以了，具体情况请咨询你们自己医院的肿瘤科医生。

按照病理分期来看是IA期，不需要化疗。关于病理亚型，如果是微乳头为主的，五年生存率可能只有一半，如果仅仅是伴有微乳头亚型，要看比例，少量不说明问题。病理上有描述，再给仔细看看。没有写比例。照你们医生通常的理解的比例是多少，另外，从病理上能看出浸润是几级吗？看不出几级，对微乳头比例多少需要辅助化疗还没有定论。高分化还是低分化能看出来吗？我回答不了，建议咨询肿瘤科。