马勇医生

差不多，对髌骨软化作用不是很好。有没有什么更好的方法？看髌骨软化的原因，只是单纯磨损，练习肌力；如果是先天性外侧挤压，需要手术，后者需要门诊来看。主要原因是腰间盘突出时不懂经常趴着睡，一睡2-3小时。这个一般不会造成髌骨软化，您可以到门诊找我看看，如果确实是这个原因我也能学习一下

语音。建议：点击此处参考文章。《关于上传影像学资料的问题-影像学咨询必须按照此要求来》。好的。我晚上拍一个完整的片子给您看。我现在比较纠结的就是半月板的问题，因为休息了将近一年的时间，期间只是慢跑，没有进行竞技体育运动，拍MRI依旧是这个样子。平时倒是不感觉疼，就是有心理负担，怕继打篮球的话会撕裂的更厉害。请问半月板这种情况有什么方法可以治愈吗？我已上传病历资料。这样看也达不到损伤标准。可以来门诊吗？查体很重要。马医生，这是今年初拍的片子。报告上写内侧半月板后角撕裂，前交叉韧带略肿胀。最近的片子我没有胶片，报告上仍然写的是半月板撕裂，前交叉韧带已经无异常了。前交叉那个报告我不能采信。我想查体看看稳定性。抱歉，我不在北京。这次主要是想找您咨询下休养了将近一年，半月板还是这个样子，是否需要手术。如果不手术有没有什么治疗的办法。已经找医生查过体了，都不疼。现在这种情况让我有些纠结，不知道能不能继续打球，但心剧烈运动后半月板会撕裂的更厉害。语音。我已上传病历资料。这是比较清楚的前交叉韧带的图。这样是不是可以继续打球。不需要特别在意半月板？语音。好的，去看了医生，关节内没有压痛。我还有最后一个问题，想让自己更明白一点：即使不考虑钱的问题，这种情况手术也没有必要是吗？（主要这两年我有一个高端医疗保险，看病一点钱都不需要花，所以想趁着还有保险把能治的问题都治好）。多有打扰，见谅～。语音。好的。我没有问题了～。

下周三上午8点到门诊找我加号复查，把康复计划带过来。加强直抬腿练习！可以坐位屈膝练习，放松一些就好了。不用多活动。马大夫：因为这个学期办了休学，我前几天回到了江西九江老家休养，很遗憾下周三不能去门诊找您，但我的康复计划已经拍成照片上传给您。想问您现在加强直抬腿练习的话，每天要做多少次？麻烦您抽空在网上指导我一下，我已上传病历资料。每天三十次，一次一分钟即可。我把详细方法给你。直抬腿练习。仰卧平躺在床上或坐在椅子上，先用最大力量把腿伸直，之后抬起腿，大概抬到脚后跟离床面（水平面）10-15厘米左右的高度。注意一定要膝关节伸直，这样才能充分动员股四头肌的肌纤维。此项练习的关键在于充分伸直膝关节，稍有弯曲练习效果即大打折扣。一般是抬起1分钟然后放下休息5-10秒，30次算一组，一天两组。练习一段时间之后，力量增长不觉得很吃力了，就可以找个沙袋（1-3kg）绑在脚腕子上练习，来增加练习的强度。马大夫：前一阵子我的屈膝遇到了很大困难，但是知道您很忙所以就没有在网上咨询您，而是请九江的一位曾在北医三院进修过的医生看了看。情况是这样的：术后我在校医院住了三周，我的病房没有网络也接收不到手机信号，所以没有去网上看关于康复锻炼的经验和文章，回到本地以后才发现自己弄错了一些地方。首先是屈膝角度测量，我发现我自己估算的角度比实际上大了十多度；其次是屈膝的进展问题，我前三周都是每周的七天同一个角度，到下一周才加大角度。从12月10日到12月21日的十二天里，我都是坐在桌子上由家人把小腿向里推（其他屈膝方法也试过，但效果更差），但每天都只能在90度左右坚持十分钟，而且痛得出虚汗、要叫出声来，十余日没有进展。后来请本地的医生来看了看，说我肌肉太僵硬，可能有轻度粘连，本地医生让我每天推两次髌骨，除了每天一次的屈膝外还加一次屈伸腿的练习。现在我的情况是这样的：屈膝稍好了一些，现在还是采取坐位屈膝的方式，被动可以屈到105度左右，没有以前那么难受，主要是股四头肌内侧靠近膝盖的部分酸痛；主动可以屈到80度左右。每次屈膝开始时都觉得膝盖比较僵硬，要先自己屈伸腿活动10分钟才可以将小腿向里退；每次屈膝后前面说的肌肉部分会很痛，大概要五分钟左右才能将腿慢慢伸直，但冰敷之后就基本不痛了。肌力自我感觉稍有恢复，我现在按照您发给我的方法，每天做两组直抬腿，每组30个，每个间隔10秒；但在直抬腿的时候腿可能做不到完全伸直，抬起来的时候腿不由自主地会弯一点。髌骨我自己每天推两次，但自己不敢用很大力，可能推不到极限位置。睡觉时我还是带着支具，活动范围调到60度，但是我每天睡着时会不由自主想屈膝，每天睡到半夜和清晨大概会痛醒两到三次，痛的部位还是股四头肌内侧靠近膝盖的部分，伸直后就不痛了。屈膝时痛的部位和直抬腿的图片我通过附件传给您，想问您几个问题：1.现在我的屈膝还是落后康复计划30度，而且我自己不是很有信心，您觉得我每天应该怎样练习？4.出院时我取了一个1月6日下午的门诊预约号，请问那时去复查能不能见到您？给您添麻烦了，我已上传病历资料。角度滞后一点没有关系，不必紧张。可以改为两天一屈膝或者两到三天一屈膝，睡觉不必戴支具，这样你夜间就会好很多了。肌力练习姿势不错，要坚持！

盘状半月板损伤，有移位。应该考虑手术，部分切除。有保守治疗的办法吗？语音。语音。我还想问您小腿酸胀，是和半月板有关还是我不敢用劲造成的。一般无关，查查静脉和神经，血管外科神经内科。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象:盘状半月板损伤，有移位。；总结建议:这种半月板一般需要手术切除。具体是做部分切除还是是全切，但是得手术当中根据半月板的质量和稳定性来做决定，术前术后把大腿肌肉力量练习好，以保证手术效果。

内侧半月板提篮损伤，前交叉韧带可疑断裂，请您尽快来门诊就诊，不要耽误。点击这里预约我的门诊加号。在5月4日301专家查体时我没有阳性反应，我现在膝盖不疼，能跑上下楼也没事，就是用力伸直膝盖时有点僵硬。照您说的情况，我是不是一定要手术呢？我已上传病历资料。我很少愿意这样肯定的跟人交待病情。请允许我也表露一下心情吧：做医生最大的无奈就是看着有些没有大问题的挤破头要来看门诊，真正有问题的告诉他了还仍然觉得自己没有问题！我比较遗憾的告诉您，您这个提篮损伤三个月，半月板缝合的几率已经不是很大了，如果拖得再晚，那的确就不好说了。可以推测：您刚刚受伤的时候膝关节伸直弯曲都是有受限的，后来逐渐好了，但是目前角度仍然没有完全正常。我是一名教师，现在临近考试所以时间紧，我想等暑假在去您那，您看到时候可以加号吗？另外在问您下，我再小地方拍的核磁有些大夫说不清晰。我已上传病历资料。不是所谓的真诚，是实事求是，因为网上诊断的确有时候不清楚就不能肯定的说太多，您这个不一样。其他医生的说法，请恕我不能评价。

如果肌力好，没有软骨挫伤，也可以。马大夫您好，我目前已于14日在哈尔滨拆线，伤口愈合得挺好，但是腿的脱皮还很严重，腿和脚踝的淤青吸收了很多，膝盖下方大伤口左右肿的还是比较厉害，而且伴随着发热，周边皮肤有点麻木感，开得消炎药头孢已经吃没了好多天了；每天上午弯腿大约能弯到90多度吧，康复计划上说3周要到100度，我觉得达到可能没问题，就是还是很痛啊，想请问一下大夫是否正常？现在戴着支具锁定在0度走路都非常好，没什么不适感，但不太敢多走，怕不好。锻炼肌力多走点行吗？根据感觉调整行走量，痛肿不明显加重即可。

可能是经验有限，实在没有看出是色素，没有见到结节。可能需要看看风湿免疫科，必要时做一个关节穿刺看看什么性质的关节液。请问如果真是绒毛结节性滑膜炎的话可能找您治疗，孩子只有7岁，看了您的简历觉得你很专业。不知道您可有这方面的经验？7岁的色素确实没有做过。很是惭愧。主要是太少见了，看的出来您不仅医术高明还是位品德高尚的人。请问儿童滑膜炎可需要做股四头肌的锻炼？可以，但是我认为最关键的是要尽快查清楚

1.我科半月板关节镜手术费用约8000人民币，可以走医疗保险。2.从核磁报告看，外侧半月板后角的确是有损伤，前角尚待关节镜探查。3.关节腔积液一般是半月板损伤等的继发反应，关节镜术后即可解决，不必担心。4.在手术之前，建议找正规关节镜专科医生查体，以除外其它问题，有的放矢，提高手术的准确性和有效性。

不知您骨折愈合如何，马医生:我把片子上传给你看看。我已上传病历资料。您给我的片子怎么看着骨折都有啊！还是我看的不好？他们判断骨折愈合了吗。疾病:髌骨骨折内容:病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：看病过程中，还没有一个医生肯定或者否定骨头是否已经愈合，骨痂生成得如何。就最近（4.16一张片子来看，医生特为让我拍了膝关节的轴位片，但是也没有明确告诉我骨折愈合情况。曾经治疗情况和效果：就本人认为，影像显示骨折处并未模糊，骨痂并未生成，不知这样认识对不对？想得到怎样的帮助：同时也使我十分困扰。夹板固定了三个月，难道骨折没有愈合？现在又经过了两个半月的康复锻炼，已经艰难地恢复到目前能走路，能游泳的状态，难道还要怀疑骨头的愈合吗?是不是还要再复查一次？影像资料病历资料(患处照片、检查资料仅医生及患者本人登录后可见。我的骨折片子资料都在这里。看病过程中，还没有一个医生肯定或者否定骨头是否已经愈合，骨痂生成得如何。就最近（4.7一张片子来看，医生特为让我拍了膝关节的轴位片，但是也没有明确告诉我骨折愈合情况。就本人认为，影像显示骨折处并未模糊，骨痂并未生成，不知这样认识对不对？同时也使我十分困扰。夹板固定了三个月，难道骨折没有愈合？现在又经过了两个半月的康复锻炼，已经艰难地恢复到目前能走路，能游泳的状态，难道还要怀疑骨头的愈合吗?是不是还要再复查一次？我看到骨折线了，这就是清晰的判断，您总不能让我看到骨折线却说骨折愈合了吧？我知道您想听好的消息，但是我只能告诉您我所见到的，实在抱歉。髌骨骨折愈合不好，也可以行走甚至游泳，但是绝不是正常的行走和游泳。您最好来门诊看看，我觉得网上的信息无法给您所需的帮助。已回答，建议门诊就诊。马勇大夫：我其实是最愿意听到真话，实话，因为只有把真情告诉患者才能打消患者的担忧。几个月来，我最想知道的无非是自己骨折的愈合情况，你是第一个说出真相的医生，目前我无法到北京来看门诊，但是我一定再去做次复查。不知您可否给我一些具体的建议。马勇大夫：您说“髌骨骨折愈合不好，也可以行走甚至游泳，但是绝不是正常的行走和游泳。”这是不是说锻炼的方法不对呢？还是说骨折没有愈合，活动的太早呢？能否给我一些具体的分析，骨折基本愈合才可以进行康复啊，我建议您做个CT评估一下

外侧半月板体部横裂+水平裂，可以做成型手术，不建议缝合，那样会有很多问题。人工半月板没有必要，成型后的半月板够用了。