张宇医生

颈椎不舒服包括的定义比较广泛，其症状表现一般是酸痛、无力。比如脖子容易着凉，当它一着凉之后肌肉很酸胀，既而产生头痛、头晕、不舒服等症状。首先要避免不利因素，比如对于年轻人来讲，经常伏案工作、经常低头工作，要避免这些不良的诱因。工作三四十分钟之后，就要多仰头、做伸展运动、做扩胸运动，练习、伸缩颈部和背部的肌肉。有其他症状的时候，要经常做好保养，比如脖子着凉不舒服，回家以后、工作之余可以做热敷、做理疗。如果有条件、有时间，最好系统的每隔一天做颈部肌肉的功能锻炼。有条件可以去游泳，有时间可以在家里练习小燕飞等锻炼颈背部功能性方法。坚持下来是非常重要的，不要三天打鱼两天晒网，这是达不到很好的运动和保养效果。

现在头晕、眩晕的患者越来越多，很多是年轻人，也有一些老人家。但是，一些年轻人的眩晕未必是颈椎造成的。颈椎病有一种叫椎动脉型的颈椎病，是因为颈椎间盘突出或者骨质增生压迫椎动脉，而引起的头晕以及眩晕的症状。有些患者就诊的时候，和医生说出现症状是因为颈椎病犯了，未必是这样。很多人是因为工作压力比较大，然后休息不好或者血压的问题，引起头晕的症状，未必和颈椎有关系。如果真正由颈椎病导致的眩晕，说明颈椎突出或者骨质增生已经到了非常严重的程度，需要解决它原发疾病的问题。比如是颈椎间盘突出压迫了颈动脉，要做手术来缓解眩晕的症状。同时眩晕也要借助其他科室诊断，比如是因为血压问题、血糖的波动，或者焦虑 或者内分泌方面的问题，都会以及眩晕。所以这是一个综合考虑的问题，比如耳源性的耳石症、美尼尔综合症也可以导致眩晕。因此，要多方面考虑，才能真正彻底的治疗眩晕的问题。

颈椎病的枕头，以前经常说高枕无忧，其实未必，过高的枕头经常睡会导致颈椎生理曲度的改变，导致颈部的慢性的蜕变，进一步形成骨质增生或者是椎间盘突出。因此，选择一个合适的枕头对颈椎病的患者是非常重要的。一般来说，不要过高也不要过低，有些患者问不睡枕头可以吗，这样也是不行的。不睡枕头的时候，颈部没有一个承托的力量，导致颈部肌肉没有负荷，颈部空虚，肌肉反而容易产生酸痛不适。所以选择高矮合适枕头很重要，基本上从头颈部向距离床面，一个拳头的高度是比较合适的，而且枕头软硬度要适中。基本上每天睡醒之后，脖子没有酸痛，不舒服没有加重，说明这个枕头是比较合适的。

颈椎ct在临床中是作为检查颈椎病的时候，并不是一个非常常规的检查方法，多采用颈椎的X线、正侧位片、斜位片来看一下的颈椎稳定的程度、骨质增生的情况。颈椎的生理曲度通过核磁共振，可以检查神经根的情况、检查椎间盘突出的类型。也可以做一个ct的检查，比如看看有没有骨化，椎间盘突出有没有伴有钙化，对确定骨性结构是否有异常，做ct是非常重要的检查。同时如果颈椎病很严重，需要做手术治疗，ct对于评估骨性结构有没有严重的增生是非常重要。它对于决定手术的方式的选择也是非常重要，所以颈椎ct是临床检查颈椎病当中，也是一个必不可少的手段。

我详细看了你的腰椎CT片，在腰4-5节段有一个明显的椎间盘突出，已经压迫神经。小腿痛就是腰椎间盘突出造成。可以先保守治疗，比如口服药物，配合平卧硬板床。怎样保守治疗最好。语音

考虑有棘突上韧带劳损。我拍过片子，上面说骨头都没事，而且每次感觉洗完热水澡都感觉疼痛减轻许多，但就是一直休息也一直没有好转，请问一下医生有什么治疗的方法吗。我已上传病历资料。局部坚持热敷治疗，避免过度弯腰活动。个人认为此部位韧带损伤愈合较慢，要有耐心，坚持治疗，不能剧烈腰部运动。

颈椎退行性变就是说一些骨性的结构有增生，小关节有些紊乱、颈椎也不稳的表现，它是随着年龄的增长都会有的。很多朋友有这种颈椎蜕变，但是这种蜕变的骨质增生，并没有压迫到神经、脊椎，因此不会产生症状，也不需要治疗。只有当这种骨性结构的增生、退变压迫到神经，压迫重要的骨性结构，引起相关症状才需要治疗。所以退变是一种正常的表现，当压迫引起的相应症状才是一种病，需要去解决。但是这种增生、退变是一种人体衰老的过程，是不可逆的，所以根据不同的情况，要选择不同的方法将很重要。退行性病变有些没有压迫脊柱的正常结构，可能没有任何症状。当退变压迫神经会产生手麻、手痛，压迫椎动脉会有头晕、头痛的症状，压迫脊髓可能突然感觉两条腿行走无力，或者是手突然变得笨拙，这都是骨性结构增生、退变压迫脊髓，所产生的变化。

不同类型的颈椎病，治疗的效果有差别。如最轻型的颈椎病，一般临床上拍个片可看到，患者的颈椎生理曲度变直。这种患者通常较年轻，通过积极的治疗，加强颈背部功能的锻炼，往往是可逆的，可让患者恢复到原来的状态。但是有一些颈椎间盘突出，很难再回到原来位置。所以要做的是，防止突出进一步加重，避免症状再次加重。所以，不同类型的颈椎病，治疗的效果有差别。但任何一种类型颈椎病，都需要积极治疗，这样才能避免严重的并发症发生。

放射痛，头痛症状有但是相对比较少。在治疗当中，可以选择牵引的方法，通过牵引减轻椎间盘对神经的刺激，可以缓解头晕、头痛的情况，也可以缓解手麻的情况。同时可以配合异消炎止痛药双管齐下，也可以做局部的热敷和理疗。如果在症状好转之后，加强颈背肌的功能锻炼，可以保证的治疗效果。在日常生活当中，保持一个良好的姿势是非常重要，不要经常低头。如果在工作性质需要长期低头情况下，要记得三四十分钟就要起来，活动、放松一下颈部肌肉也很关键。

这是非常常见的问题，也是非常好的问题。因为在临床中，很多患者都会问，颈椎不好，是不是每天不用枕头睡觉更好？其实不是的。以前说高枕无忧，颈椎病患者不能睡太高的枕头，过高的枕头容易导致颈椎生理曲度变形，往往导致颈椎病加重。但不睡枕头的话，颈部局部肌肉没有承托，没有东西来支撑，长时间如此也会导致颈部肌肉损伤。因此，不睡枕头飞但不会减轻症状，反而会加重症状。所以，高矮适中、软硬适中的枕头才是是最好的。每天醒来之后，没有感觉脖子不舒服，手的麻木、疼痛也没有加重，说明这个枕头合适。当你睡完觉后，有疼痛、不舒服或是疲劳，说明这个枕头可能还不适合你。所以，选择高矮适中枕头还是很必要的。如何选择枕头，在市面上有很多枕头可卖，选择性很多。我个人认为，根据经验来说，太硬的枕头，脖子躺在上面不舒服，太软的枕头，颈部没有承托的力量。所以，枕头的软硬要适中，高矮要合适。基本能达到躺下时，仰卧时和肩膀齐平，睡上去后，头不能处在过低位置，也不能处在过高的位置，所以高矮要适中。对于材质来讲，现在很多有中药药材，放在枕头里，很多不知名字的东西都在里面。还是要选择自己认为睡得最舒服的，这就是最适合你的。