陈浩医生

手术后的发烧是所有的手术都可能会碰到的情况。手术后的发烧分两种情况：第一、反应热，它和感染是不一样的概念。反应热是手术的创伤，或者手术区域的积液或者是血肿已经吸收引起的。发烧是人体的正常反应，通常是在术后短时间内1-3天。手术发烧是反应性发烧，体温不会太高，38℃左右甚至于更低的情况，它有个特点就是可以不经过特殊的治疗，就会有自行恢复到正常体温的过程。第二、在术后长时间，4-7天以后发烧仍然持续，甚至体温更加持续的往上升，医生会引起警觉，这个时候的发烧就有可能和感染，以及大量的渗出的积液引起的发烧有关。通过其它的检查，包括CT、X光、磁共振等来判断手术区域的情况，根据不同的情况来做不同的相应的处理。

腹壁肿瘤是一大类疾病，腹壁肿瘤可以分为良性和恶性。良性肿瘤，手术效果是非常好的，经过手术的充分切除，基本上患者的良性肿瘤就被治愈了。腹壁的恶性肿瘤，根据腹壁恶性肿瘤的恶性程度，手术的效果是有不同的。手术以后根据腹壁肿瘤的病理分型，可以做其它的治疗。这是整个腹壁肿瘤治疗的情况。

腹壁肿瘤有良、恶性之分。常见的腹壁良性肿瘤有腹壁的脂肪瘤、腹壁的纤维瘤、腹壁的神经瘤等一系列良性的疾病。良性的腹壁肿瘤，手术的时间是非常短的，腹壁的脂肪瘤，手术可以在10分钟甚至更短的时间内就可以完成。腹壁的恶性肿瘤，手术时间就比较长了，腹壁的恶性肿瘤要切除大的范围，要把腹壁，包括侵及的腹壁的层次都要做彻底的切除，手术范围会导致腹壁结构的缺损，在切除肿瘤后，还要对缺损的腹壁做修补，手术时间相对来说就比较长了。

良性的小的腹壁肿瘤，手术切除以后几乎没有很明显的疼痛。腹壁的脂肪瘤，手术切除以后，患者的疼痛对患者造成的困扰非常小，几乎是没有影响。大的肿瘤，比较大的硬纤维瘤或者恶性的腹壁肿瘤，切除的范围比较大，切除以后还要做腹壁的修补，术后疼痛的时间就比较长一点。如果要用补片做腹壁的修复，或者缝合做补片的修复，都会造成缝合的张力性的疼痛，或者补片修补固定部位的固定缝合或者固定的螺旋钉引起的疼痛。疼痛会持续一段时间，在术后1-2个星期或者稍微再长一点的时间，疼痛会明显的减轻，甚至到后来疼痛都会基本消除，不是主要的问题。

腹壁肿瘤，如果是良性的肿瘤，小的腹壁肿瘤，手术之后对于活动几乎是没有限制，对日常活动、体育锻炼，工作的时间都没有过多的要求，甚至术后第一天、第二天都可以去工作去活动，影响都不会太大。大的腹壁良性肿瘤，腹壁的恶性肿瘤，要做大范围的切除，腹壁的缺损修复也比较大，有些人因为肿瘤比较大，造成了皮肤的缺损，需要做皮肤的皮瓣的移植，或者皮瓣覆盖，这样的手术以及腹壁的缺损的修补手术就比较大了。手术大了以后，要根据手术的情况以及病人对手术的感受，来决定患者什么时候能够恢复正常的活动、能够恢复上班、恢复体育锻炼，具体的情况来决定。

腹壁肿瘤术后的下床活动，主要是根据腹壁肿瘤的种类来决定。简单的、比较小的良性肿瘤，对于术后的下床活动没有影响，术后除去麻醉的影响之外，即刻就可以下床活动，没有影响。对于大的腹壁肿瘤或者大的恶性的腹壁肿瘤，切除的范围比较广，破坏的腹壁结构比较大，切除肿瘤后还要做腹壁缺损的修复，修复对于患者来说会造成疼痛，就会影响患者的下床活动。患者可以根据自己的体力，或者手术后疼痛的反应，来决定下床活动的时间。主要是根据病人自己本身的感受来决定，从医疗的效果上，腹壁肿瘤切除以后，对下床活动没有严格的要求。

小的良性的腹壁肿瘤，患者出院以后不影响正常的饮食和正常的活动。离院以后，医生对患者没有过多的要求，也不需要很多的特别指导。大的腹壁良性肿瘤或者恶性的腹壁肿瘤，要切除大范围的腹壁的结构，这样手术就变得比较大。特别是皮肤缺损比较大的，要做皮肤的移植以及做腹壁的缺损的修复。手术以后，要求就相对比较多一点，对患者日常活动的要求，患者的恢复体育运动的要求，都有时间上的要求，有运动量上的要求。在医院里根据每个患者的具体情况，医生会给予具体的指导。

如果是良性的小的腹壁肿瘤，手术也很简单，术后的并发症是非常少的，这并不是主要的问题。良性的大的腹壁肿瘤，硬纤维瘤，或者恶性的腹壁肿瘤，手术的切除范围就比较大了，对腹壁的损伤就比较大。手术以后腹壁的缺损或者损伤造成的缺损，要做修复。术后患者会出现并发症，大的手术切除以后，患者会有出血的可能性，这也是所有手术比较关心的问题。这样的问题在整个手术的总量当中发生率是比较低的。手术的腹壁切除比较大以后，缺损的修复是需要用修复材料的，做钉合缝合，手术区域的疼痛也是比较明显的，是术后比较常碰到的问题。疼痛会随着时间的延长会慢慢的减轻，也是能够解决的问题。腹壁肿瘤术后的并发症并不是非常的多，也都不是非常的严重，在医疗上也都是能够对应处理的。

腹股沟疝到底是什么毛病？很多患者是比较关心的。腹股沟疝很多老百姓的称呼不叫腹股沟疝，医生的术语叫腹股沟疝，老百姓的称呼叫小肠气。小肠气就是腹股沟疝，腹股沟疝是整个腹壁疝当中最常见的疾病，在腹壁疝当中占的比例非常高。疝老百姓从名称上可以看得出叫疝气。很多患者认为它和气有关系，这里要纠正一下，疝气和气没有没有任何关系。是腹壁组织的薄弱或者缺损造成的腹腔内容物的突出，由于发生在腹股沟区域，所以名字叫腹股沟疝。总的来说，是腹壁的缺损或者薄弱。腹股沟疝的发生和先天、后天的因素都有关系，先天的因素叫鞘状突，鞘状突的发育不完全造成的。会看到很多小孩子，甚至年纪轻的人，都有腹股沟疝。在临床当中会看到更多的腹股沟疝是老年人。为什么老年会产生腹股沟疝？这和组织的薄弱有关系，衰老有关系，是后天的因素，和患者的生活状况，生活习惯，是不是很喜欢抽烟，是不是有糖尿病等一系列的后天因素，会影响组织的健康，造成疝形成的诱因，也是腹股沟疝发生的原因。总的来说，腹股沟疝就是缺损性的疾病。手术方式，很多时候的名称叫疝修补术，是主要的原因。