郑春荣医生

引起一过性头晕的原因有很多，如急性脑血管病，比如短暂性后循环脑缺血发作，可以突然出现头晕、周身不适，但头晕很快就能缓解。平时工作学习生活压力特别大、精神紧张、焦虑、睡眠不足，可引起一过性脑供血不足，出现头晕的症状，还有颈椎病；突然改变体位时可压迫椎动脉影响到脑供血不足，可以出现头晕。还有体位性低血压病人，突然起坐或突然站立时出现一过性头晕症状；另外，贫血、低血糖的病人也可出现头晕。

睡眠质量差、睡眠时多梦，要尽量做到以下几方面：1.养成按时睡觉的习惯，不要上床睡眠过晚。2.不要吃的太晚、太饱，尽量不要喝酒和浓茶、咖啡等刺激性、兴奋性的饮品。3.睡前尽量不要看手机视频或者是电视，尤其是兴奋、悬疑、恐怖等方面。4.睡前听听轻音乐，舒缓一下白天紧张、焦虑的心情，缓解下压力。5.温水泡泡脚，促进一下身体的血液循环，睡前喝杯温牛奶。6.睡前半小时可以口服一些镇静安神的药物，比如褪黑素、地西泮等药。

脊髓亚急性联合变性是会复发的。疾病主要是维生素B12缺乏所致。维生素B12吸收和代谢障碍引起的神经系统变性疾病，主要表现是双下肢无力、走路不稳，像踩棉花似的，有时候鞋掉了而不知，双手麻木、刺痛、烧灼感。严重的可出现智能改变、痴呆，化验血可见巨幼红细胞贫血、维生素B12降低。引起亚急性联合变性的病因主要是食物中摄入维生素B12不足，或者是胃炎、胃大部切除术或者是肠炎等，影响维生素B12的转运和吸收。如果病因不解除，或者是治疗得不彻底，有复发的可能。

两种疾病是完全不同的疾病，是不一样的。脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12的缺乏，而导致中枢和周围系统变性的疾病，主要表现是双下肢的无力、走路不稳、共济失调和肢体的麻木、疼痛等症状，常伴有巨幼红细胞性贫血。而脊髓痨是患者患梅毒感染后，20多年后出现的脊髓受累发生的变性改变，是晚期神经梅毒的表现。主要是梅毒螺旋体对中枢神经系统的损害，患者可以表现为肢体的无力、瘫痪和感觉异常，如麻木感等症状。

大腿疼到脚跟并麻木，考虑一般是腰椎间盘的疾患，临床上多数为腰椎间盘的突出所致，一般患者可出现腰疼，有时活动后或弯腰时症状明显加重。如果严重时腰椎间盘的突出可压迫坐骨神经，引起的神经根受压的表现，出现腰疼、大腿和足跟呈放射性疼痛，并伴有麻木感，还有患者出现下肢静脉曲张的时候，也可以出现这个症状。建议进一步到正规医院骨科检查和血管外科检查，可以做下肢血管的超声检查、腰椎的CT检查，以明确诊治。

脊髓小脑性共济失调是一种遗传性的疾病，大多数是常染色体显性遗传。极少数是常染色体隐性遗传或者是X连锁遗传，有的是一代一代的遗传，也有的是隔代遗传，男女之间的发病率没有明显的差异。脊髓小脑性共济失调主要是病变部位在小脑和脑干，主要的表现是会造成四肢无力、行动障碍、走路时容易跌倒、步态不稳、平衡障碍、肢体左右摇摆、动作反应迟缓、准确性差、言语含糊不清等。

外伤性脑水肿一般在2~3周就可以消除，脑外伤之后脑水肿一般3~7天是水肿的高峰期，一周之后脑水肿逐渐开始消退。如果严重的脑外伤，造成大面积脑水肿可能脑水肿消退时间会更长。外伤后引起颅内出血形成脑水肿，并可出现颅压增高的现象。出现头痛、恶心、呕吐、视神经乳头水肿，可以出现肢体语言的障碍。脑外伤后脑水肿急性期经过积极的治疗，通过降颅压控制脑水肿、营养脑神经等治疗，脑水肿就会逐渐地消退。

脑出血一般都是急性起病，突然发生的症状，早期症状不明显，一般没有先兆。早期症状可能出现头晕、头痛、肢体无力等，大多数患者没有明显的早期症状和先兆表现，患者在早期症状出现后或者没有早期症状。突然的出现剧烈的头痛、头晕、恶心、呕吐、一侧肢体活动不灵、言语障碍、言语不清或者失语。重者出现神志不清、癫痫发作，出现四肢抽搐、中枢性高热等症状，危及患者的生命。症状的轻重程度取决于脑出血出血量的大小和出血的部位，大脑半球的大面积出血或者是脑干的出血病情都比较危重。

结果是你兴奋，可以引起系列的症状，胸闷气短，焦虑，睡不好觉，盗汗等等，一方面尽量自己调节，保持良好的心情，调整好心态，口服一些调节植物神经的药，主要还是靠自身调节症状会逐渐好转。

患者下肢肌无力的康复训练包括以下几个步骤：如果患者下肢不能主动的抬起，首先是康复医师对下肢的各个关节进行全范围的被动活动，每天至少2次，包括髋关节、膝关节、踝关节、脚趾各个关节。如果是一侧下肢肌无力，可以指导患者健侧的下肢带动患者下肢进行上抬运动，指导患者进行桥式的运动，可逐渐增加训练的难度，主要是能提高下肢的控制能力。随着下肢肌力的的提高，可以进行站立的训练，达到站立平衡之后，可以进行步态的训练。