蒋俊豪医生

可以来上海手术的，您先把CT片拍一下让我看看。蒋教授您好！CT的纸质报告单住院时被医生拿走了，需要去医院把所有的检查单拍给您看吗？我姥爷做手术时医生就说不配合，所以没做成功。我姥爷每天夜里疼得特别厉害，疼得不能睡觉，为什么夜里严重呢？需要看片子，报告单无法了解情况。如果来上海，需要带来片子。估计要麻醉配合下手术。麻醉这一关总是要过的，否则截肢也是要全麻的。夜间疼痛严重一般是血压比白天低的关系。蒋教授您好！我姥爷去合肥住院脚没好，反而严重了。今天晚上疼得实在受不了，姥爷说要拿剪刀把脚趾头剪掉。胶片晚上拍不知道能不能看清楚，我让舅舅拍，他还没拍。能最短时间就去上海找您看吗？我姥爷肺不好。您把患者的身份证和您的联系电话发给我。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。是哪一侧脚？左脚小脚趾。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。收到了，我争取下周安排。先用点镇痛药控制一下。蒋教授我们合肥医院带回来药都不用是吗？药都可以用，我也不知道他们配的是什么镇痛药，但缺血性疼痛镇痛药往往效果不佳。我舅舅自己给姥爷买的布洛芬吃，合肥医院没开镇痛药，可以吗蒋教授？可以试试曲马多。好的，明天去买。蒋教授您也早点休息！网站上好像无法开镇痛药，估计是涉及处方权限。入院事宜我会让林医生联系您。好的，病情摘要/结论：病情摘要及初步印象:下肢动脉硬化闭塞症，静息痛坏疽；总结建议:建议麻醉配合下行介入支架手术

应该是需要手术的。建议先做一个下肢动脉CTA，然后发给我看一下。来上海检查都要预约，不方便。挂不上号可以找我加号，就说我答应的。8月19日至31日我要出国。我下周三挂你的号，CTA在上海做检查，你出国之前能做上手术吗？或者周一找你可以先做CTA检查，周三你给看一下，能约上吗？我是大连患者，妈妈曾在中山医院胸外科手术，慕名而来，想请你帮忙，优先考虑一下外地患者。周一上午可以去血管外科普通门诊预约CT，周三上午来门诊找我，无论CT何时做。好的

胡桃夹综合症可以通过手术和支架治疗，但要除外其它原因造成的肾功能异常。目前建议药物治疗（请听取肾病科专家的意见）并定期随访。

降主动脉狭窄是造成高血压的原因，建议积极治疗，治疗方案分人工血管旁路手术和支架手术两种，具体要看病变的特点。升主动脉的病变建议咨询心外科专家。

看上去非常像下肢静脉瓣膜功能不全，可以做下肢静脉超声明确诊断。可以先口服迈之灵和地奥司明，也可以穿医用弹力袜。但是按照去年夏天的发展，会出现瘀斑处溃烂渗液。整个小腿脚背都是。如果是下肢静脉瓣膜功能不全，会出现溃烂吗？也会的，可以来门诊看一下。

斑块都不是很严重，血脂也不高，目前不需要特殊处理。现在的症状和斑块无关。头晕需要看神经内科。头晕不是血管不畅通导致的吗。曾经脑梗，会导致现在的头晕吗。头晕不是斑块引起的，需要看神经内科，脑梗也是神经内科看的。有办法疏通血管吗。没有发现血管闭塞，所以不需要疏通。听别人说可以放支架冶疗。我爸现在症状还没这必要，对吧。完全没必要。脑梗那地方不是血管堵掉的问题，也是疏通不了的，对吧。去神经内科看吗这症状。对，看神经内科。就整个报告单来看，血管并不是堵得厉害。可我们这医生特别强调我爸斑块会导致他中风，很严重。不是这样的。所以，我想去大医院应该能疏通。根本就没有堵。没法疏通去神经内科看也是麻烦好不了。不是没法疏通，是没有血管堵塞，疏通什么呢？脑梗那个地方，这医生说堵住了就头会晕。这是小血管，不用疏通。真是血管堵塞还是能做疏通的，对吧。好的。我在找神经内科咨询下。斑块脱落会有危险吗。小斑块不会脱落

从超声报告看，动脉硬化不严重，而且症状也不像是血管病变造成。建议除外腰椎病变。你好蒋主任，我妈妈这个病怎么治疗呢？他从臀部到小腿都痛。平时需要吃药吗。腰检查过，有腰间盘突出的毛病。感觉像腰椎的问题，血管病变不会这样的。那现在这种情况，平时还用吃药吗。不用特殊菂物，主要是控制血脂即可。最后问一下主任，如果是血管病变什么症状呢？只有走一段路以后会出现小腿酸胀，坐、站、躺着都不会有症状。好的

医生。我母亲2017年去郑大一附院检查，是颈动脉狭窄，有钙化斑。昨天在当地医院做检查，有新增的钙化点。做检查的资料已经上传，请查看。目前的症状是会经常头晕，头疼，前段时间夜晚还出现半边身子麻木的现象，请问需要做手术吗？还是吃药，平时需要注意什么。目前不需要手术，药物治疗即可，包括阿司匹林和他汀类降脂药物。目前的症状和斑块没有关系。以后定期复查血脂、肝功能和超声。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。需要服用他汀类药物降血脂。这是最近和去年检查的血糖血脂结果

从描述看可能是毛细血管扩张，不是静脉曲张。那为什么会疼呢？是我妈妈，今年57岁。针刺样痛可能是浅表神经的问题。那我们应该去神经外科是吗？麻烦您了。可以去神经内科，也可以观察一段时间再说，因为不像是严重的症状。

从CT上看，闭塞的是膝下小动脉，不适合介入手术。目前首先是严格戒烟（包括二手烟），这样病情就可以稳定，不再加重。待侧支循环逐步形成后，症状有可能缓解。如果仍比较严重，可以考虑干细胞治疗。已经没有吸烟了，还需要吃什么药吗？有效率60%~70%，远期疗效比较稳定。我现在的情况需要做吗？还是先吃药保守治疗呢！做干细胞治疗的费用是多少钱呢，是不是干细胞是最后的治疗办法了？我认为是，费用大约3万元。但目前可能还是再观察为宜。好的，先吃药物观察吧！现在用阿司匹林，波立维，安步乐克。还需要加比如，贝前列素之类的药吗？主要还是口服药物，可以加用贝前列素钠。