阎志慧医生

睡觉时出现头晕，最常见的病因是良性阵发性位置性眩晕，是与体位变化相关的头晕，例如睡眠中翻身，或者在躺下、起身的时候出现剧烈眩晕。临床症状持续时间比较短暂，大多数是几十秒钟，一般不超过1-2分钟，动的时候诱发，静止或者平卧以后慢慢缓解，没有耳鸣或者听力下降等耳蜗的症状。临床确诊主要是变位试验，变位试验会诱发特殊的眼球震颤，根据不同的半规管、眼球震颤的特点可以判断是左侧还是右侧，是水平半规管还是后半规管耳石。确诊以后可以根据解剖结构进行复位治疗，治疗以后很快就可以缓解，极少部分复位以后，会遗留短暂的头昏不适症状，可以口服倍他司汀半个月至一个月，症状可以缓解。

烦躁。你做过焦虑抑郁量表评估吗？做过，轻度焦虑，没有抑郁，在医院做的，为什么吃药初期几天会有自杀念头呢。是药物的副作用，还是我是抑郁症呢。大夫可以给我回复吗。你做的评估没有抑郁，怎么会想自杀？而且还是轻度焦虑。感觉你的情况并不严重，为什么我吃药后会想自杀呢，是因为不严重，药物过量了吗。这几种药物没有导致自杀的副作用。但是在开始口服时会有不舒服感，坚持几天就会改善。其次，不排除你本身就有抑郁。焦虑可以与抑郁并发吗。大多是合并。我这属于焦虑症伴发抑郁，还是抑郁症伴发焦虑呢。都一样，如果你自己觉得烦躁为主，就是焦虑是主要的。我应该吃什么药呢。建议吃帕罗西汀。把度洛西汀停了吗。对，你的症状主要是烦躁，帕罗西汀抗焦虑效果不错。可以吃帕罗西汀两片吗，我现在吃一片半。你都吃上了？怎么一会儿这个药一会儿那个药。看效果，如果不理想可以吃到两片。吃帕罗西汀一个多月了，后来因为躯体症状给加了度洛西汀，度洛西汀吃了三天想自杀不敢吃了。度洛西汀停了吗。帕罗西汀也可以治疗抑郁吗。停吧，帕罗西汀也能治疗抑郁。好的

头晕恶心呕吐不是新型冠状病毒肺炎的症状。现在就是头晕恶心吐。晕是天旋地转的还是昏沉沉的？天旋地转的晕。那一阵阵的还是持续的？一阵一阵。每次持续多长时间？时间挺短，但伴有恶心。是不是变化体位时出现眩晕？今早上吐了一次。晕与体位变化相关吗？对。知道了，你是耳石症。可以复位治疗。我是受凉冻了一下出现的这些症状。不管原因是什么，你可以到当地医院，有复位仪最好进行机器复位治疗。是那里错位了吗？需要复位哪里啊。先去医院做变位实验，确定好了哪一侧再复位治疗。做那里的变位实验啊。半规管，你不懂，去了医院看看，当地是神经内科还是耳鼻喉科看这个病，你问好了。

腰椎穿刺是神经科常用的辅助检查，目的是辅助诊断中枢神经系统感染性疾病如病毒性脑膜炎，细菌性脑膜炎，结核性脑膜炎，新型隐球菌性脑膜炎等；另外可以诊断蛛网膜下腔出血，神经系统脱髓鞘病变如多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病等；其他还有脑膜癌病和其他肿瘤性疾病；寄生虫病，痴呆等神经系统变性疾病，还有代谢性疾病、中毒、遗传性疾病等等。

你好！脑血管堵塞的治疗临床是这样子的1、如果这个病人发病在4.5小时之内，我们一般要评估一下这个病人做个ct，有没有出血，排除出血，排除早期大面积梗死的情况下，看一看是不是可以进行阿替普酶静脉溶栓治疗。2、如果这个病人发病超过了4.5小时以后，那我们可能要结合具体的情况（1）如果瘫痪程度比较重，我们可能要评估一下大血管，看看临床有没有取栓的这个可能。（2）如果连取栓的这种机会也没有的话，那么临床的治疗就是一个保守的治疗。比方说拜阿司匹林，抗血小板他汀类的降脂稳定斑块（3）另外一个就是早期的静脉药物治疗，包括依达拉奉清除自由基，以及丁苯酞保护线粒体功能等等相关的药物治疗（4）后期可能还要结合针灸，理疗，康复锻炼等等，如果病人有吞咽功能的问题，可能还要进行吞咽功能的训练等等相关的这种措施，促进病人的恢复。

右手突然无力提示支配右手的神经受累，最常见的病因是脑血管病，尤其是老年人，有高血压病、糖尿病等脑血管病的危险因素，急性起病，如果伴有言语不清等神经系统体征，更支持血管病的可能。这当中包括脑梗死及脑出血两种情况，鉴别需要完善颅脑磁共振检查。另外如果没有言语不清或头晕等症状，单纯是右手无力，也要提防颈椎病的可能，这种情况一般有颈部活动或者扭伤等诱因，突然出现手没有力气，需要进行颈椎磁共振检查来排除一下。

你好头痛不是。是的。所以别紧张，放松心情。22号出海，吹过风，这几天一直头痛头晕眼花，担心会不会是病毒。不是，最多是受凉了。其他症状就没有，头疼头晕得厉害，这几天也喝咖啡和浓茶，昨天晚上看到眼睛白有点偏蓝，也担心是不是缺铁性贫血。化验血分析就知道了不用紧张。不是病毒就好，就担心是病毒。普通病毒也没事。感冒都是病毒引起的，不用担心。好的，我现在需要吃什么药或做什么吗。四季抗病毒颗粒、板蓝根啥的都行。好的，散利痛可以吃吗。可以

起床时突然头晕，差点摔倒，这种情况临床比较常见，最大的可能是得了良性阵发性位置性眩晕。这种眩晕是和体位变化相关的眩晕，每次发作持续的时间比较短暂，一般数十秒钟到一、两分钟。头晕在活动的时候加重，卧床休息的时候明显的缓解。这种晕一般没有耳鸣，也没有听力的下降，如果做变位试验诱发出特征性的眼球震颤，发病原因是因为正常人内耳的椭圆囊内，有成千上万的碳酸钙结晶颗粒，当起身或者转头的时候，这种碳酸钙颗粒从椭圆囊内滑出，掉入了半规管内，所以在转头或者起身的时候，碳酸钙的颗粒在半规管内滑动，从而诱发了剧烈的眩晕，变位试验(+，就确诊是良性阵发性位置性的眩晕。最好的治疗办法是做耳石的复位治疗，多数病人复位一次，可以完全恢复，只有不到10%的病人，可能需要第二次复位。复位以后个别病人感觉头晕，建议病人吃倍他司汀，一次两片，每天三次，大约半个月左右，大部分病人可以完全恢复。

可能性比较小。医生，我这两天感到胸闷。也有点乏力。最近天气突然变冷，也就突然这样了。但我以前感冒也没出现过胸闷。好吧，你不放心就去医院查查血分析和肺部CT排除一下。好的

晕车的人坐飞机同样会晕，这在临床上叫晕动病。就是对运动的刺激比较敏感，原因大多是双侧前庭功能不对称，当运动的时候双耳前庭对运动的感知不同，表现出来就是头晕，坐车和坐飞机是一样的道理，无非就是运动的速度不同而已，所以坐车也好，坐飞机和坐船也好，都会感到头晕。缓解这个问题的方法主要是做前庭功能康复训练，反复刺激，或者说叫脱敏疗法，时间长了对运动敏感度下降，就晕的轻了。