谢桥生医生

病情资料我已详细阅读。您目前的检查资料不齐全，需要补充以下检查：头颅MRI检查结果，胸部增强CT片子。目前吃的什么靶向药。如果有脑转移，需要去医院住院治疗的。马上拍给您。吉非替尼。之前有脑转移吗？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。脑CT哪天做的？住院的时候就已经脑转移了。右边偏瘫。现在开始咳血了，我们在外地，害怕我爸爸时间不多了。就像问问这种情况能活多久。好选择是否回老家医院治疗。病情和预后、转归，您需要和住院的主管医生沟通。我这边能给些建议，如果病情进展，可以考虑换靶向药，颅内要是每天做过放疗，可以考虑姑息放疗。星期五。上周五吗？23号。病情和预后、转归，您需要和住院的主管医生沟通。我这边能给些建议，如果病情进展，可以考虑换靶向药，颅内要是没有做过放疗，可以考虑姑息放疗。是的。现在的大夫建议你们回家了吗？咳血和肺门病灶有关。我们出院刚刚一个星期就感觉严重了很多。那还得联系之前的主管医生，尽快住院处理。他这种情况生存期大概多久呢。每个人情况不一样，得看治疗的效果和病情发展情况，没法计算。哦哦。好的。反正他这种情况感觉很不乐观。他流鼻血也和这个有关系吗。流了很多天了。鼻血不一定有关系，可以让耳鼻喉科大夫看下，监测血常规。哦哦。行。好的。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象：患者右肺腺癌晚期，脑转移，诉咳血。总结建议：病情和预后、转归，您需要和住院的主管医生沟通。我这边能给些建议，如果病情进展，可以考虑换靶向药，颅内要是没有做过放疗，可以考虑姑息放疗。咳血和肺门病灶有关，请尽快联系之前的主管医生，尽快住院处理。

建议患者行头颈部增强MRI检查，进一步明确肿块范围、毗邻结果，让颌面外科大夫评估是否可手术切净，如果有切净机会，建议切下来明确病理诊断。医生。这些检查看不出来吗？因穿刺组织量有限，目前病理倾向于腺瘤，建议手术切除进一步明确病理诊断。就是第一步就是一定要手术切除。做病理切片。才知道这个肿瘤是良性还是恶性吗？是的，做手术前可以先做头颈部增强MRI，协助判断肿瘤性质，如果倾向良性，患者没有症状，观察两个月考虑手术也行。

医生你好，我的活检报告是癌吗，结合肠镜和病理报告，目前患者诊断是直肠中分化腺癌。如果对病理诊断有担忧，可以申请上级医院疑难病理会诊，进一步明确病理诊断，避免漏诊和误诊。中分化意思是什么，就是说是癌对吗。腺癌就是癌，中分化是指癌的分化程度，分化程度越高，恶性程度越低，分化程度越低，恶性程度越高，中分化是介于高分化和低分化中间的状态。尽快去医院住院治疗，完善肿瘤分期检查。希望后续诊疗都顺利

病情资料我已详细阅读。您目前的检查资料不齐全，需要补充以下检查：肾癌手术记录和术后大病理报告单，肺腺癌手术记录和术后病理报告单。这些资料现在没在手上。肾癌做完手术是早期还是中期？手术记录和术后大病理报告单是肿瘤分期的依据，也是指导术后治疗和随访的重要参考依据。如果肺癌是早期，通常一年内出现转移的概率低。现在腹壁和肝脏占位穿刺发现腺癌细胞，倾向来源于肾癌。因此准确进行病理确诊和肿瘤分期是目前最重要的工作。建议行疑难病理会诊，确定肿瘤来源和分期。如果明确是肾癌转移，要是身体条件容许，可以口服索坦治疗。都是早期，都说不用做化疗，建议随访复查。现在想了解一下，肾透明细胞癌转移，最合适的靶向药，索坦可以吗？索拉非尼和索坦是针对VEGF/VEGFR通路的多靶点药，考虑到患者有肺腺癌病史，索坦两者兼顾性更好些。还有一点需要提醒:患者两个早癌，一年半出现多发转移，需要积极查找病因、分析可能的原因。建议和主管大夫充分沟通。患者早期肾癌，可以豁免靶向治疗，是否能豁免干扰素治疗，需要充分考虑。好的，对我们的帮助很大。希望后续诊疗都顺利。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象：患者肾透明细胞癌术后，肺腺癌术后，自诉都是早期原发癌，近期出现腹壁、肝脏占位，穿刺活检考虑肾癌转移。咨询是否口服索坦。总结建议：手术记录和术后大病理报告单是肿瘤分期的依据，也是指导术后治疗和随访的重要参考依据。自诉术后未行肿瘤专科治疗。如果肺癌是早期，通常一年内出现转移的概率低。现在腹壁和肝脏占位穿刺发现腺癌细胞，倾向来源于肾癌。因此准确进行病理确诊和肿瘤分期是目前最重要的工作。建议行疑难病理会诊，确定肿瘤来源和分期。如果明确是肾癌转移，要是身体条件容许，可以口服索坦治疗。索拉非尼和索坦是针对VEGF/VEGFR通路的多靶点药，考虑到患者有肺腺癌病史，索坦两者兼顾性更好些。还有一点需要提醒:患者两个早癌，一年半出现多发转移，需要积极查找病因、分析可能的原因。建议和主管大夫充分沟通。患者早期肾癌，可以豁免靶向治疗，是否能豁免干扰素治疗，需要充分考虑。希望建议对患者有所帮助，希望后续诊疗都顺利！

病情资料我已详细阅读。根据您现有的资料，建议：患者病理诊断弥漫大B细胞淋巴瘤，骨髓受侵不除外，还需要进一步完善肿瘤分期检查。目前的病情，R-CHOP方案依然是主流治疗方案，患者年龄不算太大，还是需要积极考虑化疗的事。她自己不想化疗。现有的临床资料，患者至少是中高危非霍杰金淋巴瘤，需要做规范、足疗程的化疗，不化疗就意味着放弃治疗了。年龄不算太大，积极救治还是很有意义的[拜托]。所以我们也想保守治疗，有没有只需要吃药的情况，不化疗，可以是进口药。对于患者这种类型淋巴瘤，首选R-CHOP方案（分子靶向联合）化疗，后续依据治疗反应，考虑局部放疗的事。没有只吃药、不做化疗的方案。如果对病理诊断有疑问，还可以申请上级医院疑难病理会诊，进一步明确病理诊断，避免漏诊和误诊。淋巴瘤的预后不算太差，要是治疗敏感，病情还能控制一段时间。希望你们配合医生做做患者的思想工作。现阶段，化疗副反应的处理手段比之前丰富很多，只要积极处理副反应，大部分患者耐受性都不错的。可以不需要根治，只需要缓解，也一定要化疗吗？她自己排斥化疗。是，首选化疗。患者和家属都挺不容易，科学规范的治疗更重要[拜托]。建议患者和家属和主管大夫充分沟通，告知目前的担忧和顾虑，权衡风险和获益，做出有利于患者的决定。我知道，本来我是想试试看看有没有可以吃进口的药加中药调理，这样我们不管花多少钱也愿意。看过身边有些做化疗所受的罪，真心不想让我妈承受。能理解你们的心情，目前的病情，化疗确实避不开的。我也是想试试看能不能抓住另外一根救命草，让他少受痛苦。可以不改变生活质量，开开心心地活着。科学规范诊疗是抗肿瘤治疗的基础，患者和家属都很不容易，心情都能理解，切不可病急乱投医、轻信偏方。冷静下来，请主管大夫和患者本人好好谈谈，告知风险和获益，你们家属配合医生做患者的思想工作，打消患者的顾虑，积极救治依然很有意义[拜托]。家里都尽力，就没有遗憾，希望后续诊疗都顺利[拜托]。是的，不想留遗憾。加油[拜托]。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象:患者左腋窝肿块，病理示弥漫大B细胞淋巴瘤，咨询相关事项。；总结建议:患者病理诊断弥漫大B细胞淋巴瘤，骨髓受侵不除外，还需要进一步完善肿瘤分期检查。目前的病情，R-CHOP方案依然是主流治疗方案，患者年龄不算太大，还是需要积极考虑化疗的事。现有的临床资料，患者至少是中高危非霍杰金淋巴瘤，需要做规范、足疗程的化疗，不化疗就意味着放弃治疗了。年龄不算太大，积极救治还是很有意义的[拜托]对于患者这种类型淋巴瘤，首选R-CHOP方案（分子靶向联合）化疗，后续依据治疗反应，考虑局部放疗的事。没有只吃药、不做化疗的方案。如果对病理诊断有疑问，还可以申请上级医院疑难病理会诊，进一步明确病理诊断，避免漏诊和误诊。淋巴瘤的预后不算太差，要是治疗敏感，病情还能控制一段时间。希望你们配合医生做做患者的思想工作。现阶段，化疗副反应的处理手段比之前丰富很多，只要积极处理副反应，大部分患者耐受性都不错的。科学规范诊疗是抗肿瘤治疗的基础，患者和家属都很不容易，心情都能理解。请主管大夫和患者本人好好谈谈，告知风险和获益，你们家属配合医生做患者的思想工作，打消患者的顾虑，积极救治依然很有意义[拜托]希望建议对患者有所帮助，家里都尽力，就没有遗憾，希望后续诊疗都顺利[拜托]

病情资料我已详细阅读。根据您现有的资料，初步印象：患者卵巢癌术后，术后化疗用的是紫杉醇+铂类吗？CA125的指标从第一次做化疗开始就很稳定，都是10左右。看她的病例，她的卵巢恶性肿瘤没有转移的那么严重，虽然转移到淋巴结了，但是实际上，她的情况是不是没有中晚期那么差？她做第一个笑话的之前，ca125的值就是正常的。这种算是预后比较好吗？看她的病例，她的卵巢恶性肿瘤没有转移的那么严重，虽然转移到淋巴结了，但是实际上，她的情况是不是没有中晚期那么差？她做第一个化疗的之后，ca125的值就是正常的。这种算是预后比较好吗？患者有腹主动脉旁淋巴结转移，术后病理分期IIIC期，高级别浆液性癌，预后主要和分期、肿瘤分级有关系，血清CA125的水平仅供参考。患者年龄不算太大，积极救治很有意义，家里都尽力，就没有遗憾[拜托]。医生给订的是8个化疗，目前看她CA125的情况，可以做6个化疗吗？只要身体能耐受，最好做完8周期化疗，期间还需要按计划全面评估肿瘤病情，除外有没有肿瘤复发转移。如果化疗做完了，可以再复查全身PETCT，如果没有肿瘤残存，后续按计划密切随诊就行。患者有没有做BRAC基因突变检测？还没有基金突变的检测。她现在是第三个化疗了，她一般化疗的时候，打止吐针，没有呕吐的情况。化疗结束之后第二天开始就恶心呕吐，什么都吃不进去。喝水都喝不进去。格拉司琼胶囊吃了作用不大，还是吐的厉害。我想问问意美阿瑞匹坦这个药，化疗结束之后马上就可以跟格拉司琼一起吃吗？这个药2个剂量，125和80的。如果三天之后还是恶心，可以一直吃这个药吗？这个药是按疗程吃的，不能一直吃。患者目前的副反应，可以选择静脉多用两天止吐药，不一定需要吃阿瑞匹坦。如果要用，用法如下:化疗前一小时口服125mg，化疗第二天、第三天口服每日剂量80mg。通常静脉用3—5天的止吐药，联合或不联合阿瑞匹坦，大部分患者都不会再出现恶心、呕吐，如果还有，可以再配合抑酸治疗，基本都能缓解。加强高蛋白饮食，清淡少油腻，少食多餐。好的！我明白了！请问肿瘤分级怎么看？她目前刚做完CT，没有出现肿瘤转移的情况。之前手术做得也很干净。她的5年生存率比较高吗？问诊小结病历摘要：患者卵巢癌术后，咨询术后辅助化疗相关事项。处置建议：患者有腹主动脉旁淋巴结转移，术后病理分期IIIC期，高级别浆液性癌，预后主要和分期、肿瘤分级有关系，血清CA125的水平仅供参考。患者年龄不算太大，积极救治很有意义，家里都尽力，就没有遗憾[拜托]只要身体能耐受，最好做完8周期化疗，期间还需要按计划全面评估肿瘤病情，除外有没有肿瘤复发转移。如果化疗做完了，可以再复查全身PETCT，如果没有肿瘤残存，后续按计划密切随诊就行。要是有BRAC基因突变，后续还可以口服奥拉帕利维持治疗。阿瑞匹坦这个药是按疗程吃的，不能一直吃。患者目前的副反应，可以选择静脉多用两天止吐药，不一定需要吃阿瑞匹坦。如果要吃，用法如下:化疗前一小时口服125mg，化疗第二天、第三天口服每日剂量80mg。通常静脉用3—5天的止吐药，联合或不联合阿瑞匹坦，大部分患者都不会再出现恶心、呕吐，如果还有，可以再配合抑酸治疗，基本都能缓解。加强高蛋白饮食，清淡少油腻，少食多餐。高分级就是肿瘤分级，级别越高表示预后越差。目前的病情，三年内每三个月需要复查一次，警惕复发转移。患者人群数据，三期卵巢癌五年生存率约30%，个体差异很大，仅供参考，没法准确计算生存时间。边治边看，希望结果会不错。希望建议对患者有所帮助，希望后续诊疗都顺利！

病情资料我已详细阅读。您目前的检查资料不齐全，需要补充以下检查：手术记录和术后大病理报告单。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。整个治疗的过程我我表格说明了一下，请你帮分析，好的。第一次和第二次术中腹腔冲洗液中有没有癌细胞？没有。初步看，这次肝包膜下肿瘤考虑转移瘤可能性大，可以让外科大夫评估是否有第三次减瘤术的机会，和化疗大夫商量，是否需要把腹腔灌注化疗加上，从病程发展看，现在主要矛盾是腹腔种植转移，全身化疗对于腹腔种植转移疗效不满意。目前准备去做手术。患者身体怎么样，要是能耐受，术后也可以考虑全身化疗＋腹盆腔局部灌注化疗，建议让化疗大夫系统评估一下。好的，希望建议对患者有所帮助，希望后续都顺利。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象：患者2019年3月行左侧卵巢癌根治术，术后病理示低级别浆液性乳头状癌，部分为微乳头型。术后化疗后复发，行腹腔肿瘤减灭术后，近期再次出现肝包膜下肿块。咨询治疗事项。总结建议：初步看，这次肝包膜下肿瘤考虑转移瘤可能性大，可以让外科大夫评估是否有第三次减瘤术的机会，和化疗大夫商量，是否需要把腹腔灌注化疗加上，从病程发展看，现在主要矛盾是腹腔种植转移，全身化疗对于腹腔种植转移疗效不满意。要是患者身体能耐受，术后也可以考虑全身化疗＋腹盆腔局部灌注化疗，建议让化疗大夫系统评估一下。希望建议对患者有所帮助，希望后续都顺利

病情资料我已详细阅读。根据您现有的资料，建议：手术大夫交代肿瘤都切净了吗？没有什么不舒服，医生说的是看得到摸得到都切了，有些麻麻点点没法切。盆腔内囊性灶，主管大夫怎么考虑的？没说什么，就说可能是包裹性积液，观察。判断疗效，主要看影像学评估，血清肿瘤标志物仅供参考，可以做完两周期化疗再评估。就是说继续原方案化疗两个周期在看效果。我妈手术前没做化疗，这种情况考虑铂难治吗。目前还不能说是铂难治。患者的病情直接做手术可以的，按计划做术后化疗就行，通常做紫杉醇（或多西紫杉醇）＋铂类方案六周期化疗。做完两周期再评估。一化后指标升了就是说还是主要看影像，有没有没切干净，我妈这样的您推荐做什么检查。好的。如果术前做的核磁，术后也可以做腹盆腔增强核磁共振检查，需要把病灶的上下范围都覆盖（核磁线圈范围有限，需要确保能把肿瘤上下界都覆盖）。要是经济条件容许，也可以做一次全身PETCT检查，后续再复查可以做胸腹盆增强CT检查，拿CT的片子和PETCT的片子进行对比，看看是否有肿瘤残存、增大、新发病灶或缩小、消失，用来评估疗效。好的，问诊小结病历摘要：患者卵巢癌术后，诉残存部分微小病灶，多西他赛联合顺铂化疗后CA125水平升高，咨询是否换方案化疗。处置建议：如果盆腔囊性灶考虑是术后包裹性积液，目前还不能确定为肿瘤无效、肿瘤进展。判断疗效，主要看影像学评估，血清肿瘤标志物仅供参考，可以做完两周期化疗再全面评估。影像学评估肿瘤增大、出现新发肿瘤病灶，才考虑换方案化疗。目前还不能说是铂难治。患者的病情直接做手术可以的，按计划做术后化疗就行，通常做紫杉醇（或多西紫杉醇）＋铂类方案六周期化疗，每完成两周期化疗评估一次疗效。如果术前做的核磁，术后也可以做腹盆腔增强核磁共振检查，需要把病灶的上下范围都覆盖（核磁线圈范围有限，需要确保能把肿瘤上下界都覆盖）。要是经济条件容许，也可以做一次全身PETCT检查，后续再复查可以做胸腹盆增强CT检查，拿CT的片子和PETCT的片子进行对比，看看是否有肿瘤残存、增大、新发病灶或缩小、消失，用来评估疗效。希望建议对患者有所帮助，希望后续诊疗都顺利[拜托]

病情资料我已详细阅读。您目前的检查资料不齐全，需要补充以下检查：肿瘤病理诊断报告单。已经多次就诊确定肝癌晚期，无手术介入机会了。采取的靶向治疗。现在用药一周，血红蛋白减少。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。最后一次介入什么时候？目前的血象，索拉非尼需要停药。没有介入机会，发现门静脉就栓塞了。患者有发热吗，现在住院了吗？索拉非尼已经停药。金龙胶囊能吃吗？乡镇医院，在门诊输液。建议尽快住院治疗，四度骨髓抑制，需要打升白针，加强对症支持治疗。能吃的下去。需要输血吗？血红蛋白只有31。没有出血。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。第一个是服用靶向后的，第二个是服用前的。用那些药可以调节血项，减轻病痛。您可以帮我制定个治疗方案吗？病人拒绝住院，我想继续在门诊用药。目前的病情必须住院，门诊没法弄，血象为什么这么低，现在的主管大夫是怎么考虑的？重度骨髓抑制，不住院没法处理。办理的慢性病住院，主管大夫电话联系了，让就近住院。是的，目前的病情需要住院，先升白和输血治疗，加强营养对症支持治疗，改善患者症状。用那些药物能改善血项。病人血管极差，输液用最小的针都跑管，输血治疗是不是会输不进去啊？让住院大夫行中心静脉置管，建立输液通路。升白细胞的针是:G-CSF，病房的大夫都知道。我想去住院在调理下血项，正常后出院，靶向药还可以继续用吗？如果不用，采取那些药物维持。靶向药是否继续吃需要考虑两个因素:1.患者是否能耐受。2.治疗是否有效。是否有效需要全面评估肿瘤病情。如果没有肿瘤专科治疗机会，就做对症支持治疗，就是缺什么补什么，哪不舒服处理哪。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象：患者肝癌、合并门脉癌栓，介入治疗后，口服索拉菲尼，出现四度骨髓抑制。咨询治疗事项。总结建议：目前的病情必须住院，建议尽快住院治疗，四度骨髓抑制，需要打升白针，加强对症支持治疗。目前的病情需要住院，先升白和输血治疗，加强营养对症支持治疗，改善患者症状。患者外周静脉输液不畅，让住院大夫行中心静脉置管，建立输液通路。升白细胞的针是:G-CSF，病房的大夫都知道。靶向药是否继续吃需要考虑两个因素:1.患者是否能耐受。2.治疗是否有效。是否有效需要全面评估肿瘤病情。如果没有肿瘤专科治疗机会，就做对症支持治疗，就是缺什么补什么，哪不舒服处理哪。希望建议对患者有所帮助，希望后续诊疗都顺利！

术后需要密切随诊的。G1的神经内分泌肿瘤有部分会复发转移。后续的随访和预后，需要和您的手术大夫好好沟通。