胡伟威医生

所谓肝大，即肝脏肿大，肝脏变大，引起肝大的原因有很多，总的来讲，有以下几方面:第一，肝炎，这是一大类，按照病因不同，总的来讲，又可分为病原微生物感染引起的肝炎相关的肝肿大，如病毒性肝炎，表现为甲、乙、丙、丁、戊，都可引起肝脏肿大；真菌性肝炎，结核感染引起的肝炎都可以引起肝肿大；同时还有寄生虫相关的肝炎引起的肝肿大，如华支睾吸虫、血吸虫，都可引起肝脏的肿大；临近脏器的感染，如胆道系统的感染，也可以出现肝脏的肿大，包括阿米巴痢疾所引起的肝脏肿大。第二大类的肝炎包括非感染因素相关性的肝炎，如酒精性肝炎，中毒性的肝炎，胆汁淤积性肝炎，药物性肝炎等。第二，肝硬化，经典的肝炎性肝硬化，酒精性肝硬化，血吸虫性肝硬化，都会出现肝脏肿大，特别是早期的肝硬化患者。第三，肝脏占位性病变，可分为良性的占位性病变，如较大的肝囊肿，肝血管瘤；恶性病变多见于肝脏的原发性肿瘤，如原发性肝癌，还包括转移性的肝癌，所谓转移性肝癌，就是临近的脏器，如结肠转移到肝脏的肿瘤，称之为转移性肝癌。因此，引起肝脏肿大的原因有很多，一旦发现肝脏肿大，需要到医院做进一步检查，尽早查明原因，采取进一步的治疗措施。

红外线体温计的调节，首先按住体温计的mode健2~3秒，当体温计显示温度变为摄氏度时就可以使用。红外线体温计更加安全，一般适合老年人和儿童使用，并且在医院使用较多。能够有效测出人体的体温是否正常，当对体温计进行关机时，重启也不需要在重新调制，直接使用即可。在使用红外体温计时，如果测量额头，应与额头保持3~5厘米的距离，可以有效测出人体的温度，并且准确度很高。

如果发现血钠低，一般可以去内科的内分泌科，但症状严重者应该尽快去急诊科就诊。血钠低需不需要住院，如果出现超急性的低钠血症或者是急性的低钠血症或者是重度的低钠血症，还有有症状的低钠血症，都是需要住院的。什么情况下需要在门诊治疗，如轻度的低钠血症只血清钠浓度在130到135mmol/L之间的低钠血症，没有症状的中度的低钠血症，没有不适症状且血钠浓度在121到129mmol/L之间的低钠血症。通常的低钠血症如何治疗，急性有症状的低钠血症需要紧急处理；慢性症状轻微的低钠血症可以慢慢治疗；没有症状的轻度低钠血症，只要治疗原发病疾病即可，低钠血症会随之好转。具体的治疗措施包括：第一，限制水的摄入，限制饮水量和补液量，每天不要超过800毫升。第二，补充钠，口服补钠或者静脉输注高渗氯化钠溶液。纠正低钠血症的速度不宜过快，否则会导致脑桥中央溶解综合征，出现永久性的脑损伤，表现为瘫痪、失语等。这个速度医生会继续把握，患者需要配合医生频繁抽血，以监测血清钠浓度。第三，措施可以是利尿，常用药物呋塞米，通过排水来提高血清钠的浓度。最后，最重要的是去除病因，找到低钠血症的病因，对症治疗才能从根本上治好低钠血症。

肺结核皮试是临床上筛查肺结核的一种常用的检测方法，目前通用的是用五个国际单位的纯蛋白衍生物做的实验，其ppd实验来筛查肺结核，主要是在患者的前臂屈侧，皮内注射五个国际单位的结核菌素，在48到72小时以后，观察硬结的直径判断结果。如果硬结平均直径在五个毫米以下，我们判断为阴性。硬结直径在5到9个毫米之间的，一般为阳性。10到19个毫米之间的为中度阳性。大于等于20毫米或不足20毫米，但是局部有出血，水泡甚至坏死或淋巴管炎的为强阳性。针对皮试结果，临床意义也不同，一般来说肺结核皮试阴性病人，通常是没有感染过肺结核，或者是感染过肺结核但是在窗口期的，也可以见一些免疫缺陷病人，如艾滋病，化疗的病人感染的肺结核，但是ppd试验仍是阴性。而肺结核一般阳性多见于接种卡介苗以后，出现的接种反应，提示机体对结核分枝杆菌有一定的防御力，对中度及以上无强阳性的，往往提示有腺性结核或活动性肺结核的表现，只需要综合结合患者的临床症状，如有没有发热、盗汗以及影像学检查，痰结核涂片检查来综合分析。

我们说大便水状，也就是说大便比较稀，呈水样，通常把它认为是腹泻，腹泻和艾滋病初期症状有关系吗？艾滋病初期有什么症状呢？通常艾滋病初期，即我们说的急性期发生在初次感染艾滋病病毒的两到四周，部分感染者出现hIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状。大多数病人临床症状轻微，持续1到3周后可以缓解，临床表现以发热最为常见，可伴有全身的不适，头痛，恶心，盗汗，呕吐，腹泻，咽痛，关节痛，肌痛，皮疹，淋巴结肿大，以及神经系统症状。此期血清可检测出hivRNA及PR4抗原，而HIV抗体则在感染后数周才能出现，因此光从大便水上来判断艾滋病初期症状是没有直接的科学依据的。

首先，我肯定的告诉大家答案是确定的，是肯定的，首先破伤风是一种致敏性很高的感染性疾病，所以重在预防，破伤风针是一定要打的。对破伤风针皮试结果阳性的患者，通常采用脱敏注射疗法或者使用人抗破伤风免疫球蛋白，所谓脱敏注射又称减敏注射指的是针对破伤风针皮试的结果是阳性的患者，为了预防破伤风，仍然需要注射破伤风抗毒素，但同时又要避免该患者对破伤风抗毒素的过敏反应的一种特殊的注射方法。具体做法就是先将所需要注射的破伤风抗毒素，用生理盐水稀释成十倍，然后再依次皮下注射首次一毫升，以后为两毫升、三毫升、四毫升，每次注射需要间隔半个小时，虽然是脱敏注射，但是患者仍然不能完全排除发生过敏的可能性，所以整个过程要严密监测患者病情。通过我的讲述，大家知道不管是脱敏注射，还是直接注射，我们注射的都是破伤风抗毒素，都是针对破伤风毒素有治疗作用的药物，所以是管用的，并且一定要治疗。

口罩是不可以用洗洁精清洗的。用洗洁精清洗会破坏口罩中的防护层，从而就会导致口罩失去防病毒和防细菌的效果，就不能对人体进行相应的保护，因此不可以用洗洁精清洗。对于口罩的消毒处理，可以用紫外线光照射或者是在高温箱进行加热，从而起到消菌杀毒的作用。佩戴之前应将手清洗干净，注意自身卫生，不建议用水清洗，同时口罩出现破损或者是浸湿现象要立即更换，防止对人体产生一定影响。

脂肪肝是由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多而引起的一种疾病，那么，它是怎么形成的呢？形成脂肪肝的原因有很多，目前认为脂肪肝主要与以下几方面有关：第一，饮酒。中国饮酒文化源远流长，但是不幸的是长期饮酒和酗酒的人群当中，四分之三甚至九成的人群有脂肪浸润，从而导致脂肪肝，第二，肥胖。肥胖的人群体重越重，肝内脂肪堆积的程度越重，重度肥胖人群60%到90%可以合并脂肪肝，当体重减轻时，脂肪肝也随之减轻。第三，体重下降过快。现在有些年轻女性爱美、喜欢减肥，但是如果体重下降过快，导致机体能量供应不足，从而机体会应激性的分解大量的脂肪产生脂肪酸。脂肪酸堆积在肝脏内不能及时清除从而蓄积，引起肝细胞损伤，进一步加重脂肪肝。第四，糖尿病。糖尿病患者因为存在胰岛素抵抗，或者是胰岛素分泌不足，它会导致血浆脂肪酸升高，与脂肪肝的形成有重要的关系。最后是营养不良还有药物。营养不良是因为会缺乏血脂代谢过程中的某些脂蛋白，药物如常见的激素类，如糖皮质激素，包括某些降脂的药物，都会影响血脂的代谢，从而形成脂肪肝。

急性黄疸型肝炎，临床上可分为黄疸前期、黄疸期以及恢复期。总病程可长达两到四个月。急性黄疸型肝炎的治疗，主要是由以下几方面：第一，通常急性黄疸型肝炎，一般为自限性的，多可以完全恢复。通常以一般治疗和对症治疗，支持治疗为主。急性期应进行隔离。症状明显者应卧床休息，恢复期可逐渐增加活动量，但要避免过度劳累。饮食宜清淡，易消化，同时要注意适当的补充维生素，热量不足者应静脉补充葡萄糖。一定要注意不能饮酒，避免使用损害肝脏的药物，服以药物对症及恢复肝功能治疗。用药不宜太多，以免加重肝脏负担。第二，急性黄疸性肝炎一般不采用抗病毒治疗方案。但是急性丙型肝炎引起者例外。因急性丙型肝炎容易转化为慢性，早期应该应用抗病毒治疗，以降低患者转化为慢性的概率。通常都选用普通干扰素，或长效干扰素，疗程需要六个月，同时可以加用利巴韦林或丙肝病毒直接抑制剂治疗。

医用一次性口罩可以防细菌，病毒以及传染性的疾病。因为医用的一次性口罩中含有过滤层以及抑菌层，从而能有效的将其将病毒和细菌阻挡在口罩外面，对人体能起到一定的保护作用。但是如果口罩出现破损或者是浸湿现象，一定要立即更换，否则会影响它的使用效果。佩戴口罩的时间一般连续佩戴，不建议超过4个小时应及时更换。尤其在目前新冠状病毒期间，一定不要佩戴普通的一次性口罩，要佩戴医用的一次性口罩。