侯涛医生

天门冬氨酸氨基转移酶又称谷草转氨酶，正常理论设定值为5-40，但由于每家医院用于肝功能检测的仪器与试剂不一样，所以参考值设定标准也不一样。那高一个数值问题不大吧。问题不大

一般淋巴结核的疗程至少是1年，既有乙肝又有肝功能异常的情况最好是能够抗病毒，目前所用的拉米夫定，双环醇均有一定的抗病毒效果，建议坚持，需要有足够的经济能力保证治疗。请问这个药要吃多久呢。拉米夫定的疗程：大三阳至少1年，小三阳至少2年。

图中后面标有“S”的药物代表“敏感”，“R”代表耐药，对于耐甲氧西林金葡菌感染的治疗本身比较困难，如果你的标本是来自于阴道分泌物，还需要考虑免疫功能低下的情况，由于免疫功能低下再合并金葡菌感染，个人建议先用利奈唑胺+左氧，如果无效再用万古霉素+庆大霉素，需要用药期间提高免疫功能，可以考虑皮下注射α1胸腺肽（商品名：迈普新）1.6mg，每周2次，全部疗程估计至少需要3周。我已经用了14天万古霉素了，现在有加了左氧氟沙星。既然用了万古，那么加了左氧再试试看，这个特殊部位特殊细菌感染感染的疗程要比较长，至少是3周以上，建议使用胸腺肽。注射一次吗？抵抗力低的人都可以注射胸腺肽吗。胸腺肽含有胸腺因子成分，有增强免疫力的作用，迈普新的用法是每周2次，三角肌肌注。侯主任，这是我这次做的细菌培养和药敏实验的报告单，麻烦您帮我看一下，我的耐药菌感染是不是好了。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这是空白单，请上传实际的报告单。微信上显示的报告单就是这个，没有实际的报告单，那这个报告单不能说明问题是吗。这份报告单什么都没有啊

化验报告单没有拿到。只是打电话通知我说不合格，让我别熬夜，去复查。如果仅仅是告知别熬夜，可能问题不大，建议按照体检方的要求去做，在规定时间内复查。建议注意休息，近日不要吃太油腻食物。那我最近还是停药为好吧？可以考虑，为了保证体检顺利通过，建议认真阅读下文中的最后一段并严格遵照执行。

结核性胸膜炎本身属于肺结核的1个临床类型，不一定会比普通结核严重，但是如果伴有胸腔积液者，因为积液对心肺的压迫而导致心肺功能异常时可能症状比较严重，需要考虑抽液。

二十多天。就是白天37到37.4，晚上就正常，查过血，做过ct都没查出毛病。需要怀疑结核，建议再做CT检查。做过了，医生说有轻微支气管炎，但是不会引起发烧，结核不是咳嗽吗，我这也不咳嗽。现在就是这个温烧查不出来原因，也不知道该检查啥。有结核感染时不一定都咳嗽，所以建议再做CT，而且不是每个放射科医生都能准确判读CT片。那是不是拿这个ct片找别的医生看看。可以考虑

根据彩超及肝硬度检查考虑有肝纤维化，“小二阳”肝功能异常，HBVDNA阳性，可以服用阿德福韦治疗，但联苯双酯的降酶作用太强容易有反跳作用，建议改为同类产品而且相对反跳率低的双环醇治疗。侯医生，请问我这种情况严重不，另外现在又配了胸腺肽肠溶片吃有帮助没，敬请回复，治疗的最好效果就是HBVDNA转阴，胸腺肽有增强免疫力的作用，口服片剂有一定的作用，但对乙肝病毒未必管用，但至少可以增强免疫力对付普通的诸如感冒一类的病毒感染。请问那种高氧治疗法有用没？注意“小二阳”的情况与“小三阳”基本类似，所以阿德福韦的疗程至少是2年或以上。关于高氧治疗的原理我不是太清楚，也许有用，估计费用较高，而且需要长期坚持。根据你个人的情况，个人认为：对你而言，最好的治疗效果就是HBVDNA转阴，肝纤维化改善，肝功能持续稳定。意思是我现在所配的药要服用二年以上，这些药长时间服用对身体有副作用没？根据中华医学会感染病学分会制定的《慢性乙肝防治指南》对“小三阳”患者服用核苷类药物的建议：HBVDNA持续性转阴能够有3次就可算治疗成功，根据经验，如果治疗有效，推算这个时间可能就是2年或以上。只要是药物，肯定会有副作用，常见的有：肾功能损害、贫血、皮疹等，但多不严重，稍微严重的副作用有个称为“横纹肌溶解症”的，主要表现为肌肉疼痛、肾损害等需要注意，治疗期间注意监测即可。侯医生，这四种药服用一段时间可以逐渐减少量或一两种药，可以吗？首先要明白的是：肝功能异常时药物的应用越少越好，毕竟绝大多数药物都需要通过肝脏来解毒，在抗病毒这个领域：国际公认有效的药物仅只有干扰素及核苷类药物，而你已用上阿德福韦，个人认为：在肝功能正常后尽快撤除联苯双酯及促肝细胞生长肠溶胶囊可以考虑（这2种药虽可稳定肝功能，但没有抗病毒作用，你的关键问题是要抗病毒！）。请问我现在这种情况最好服用那种抗病毒药及保肝护肝药。阿德福韦不能随意中断治疗，否则可能会造成病情恶化，护肝药方面医院推荐的药物可以继续，而联苯双酯必须要坚持服用，如果随意停药可以导致肝功能反跳，如果不想服用则必须慢慢减量停药。好的，侯医生，请问我前个月吃的阿德福韦酯片是舒太牌的现在换丁贺牌的阿德福韦酯片吃有影响没？阿德福韦酯有多个生产厂家，效果最好的是贺维力(葛兰素史克公司国产品牌中名正可能效果最好，其他品牌效果差不多。胸腺肽肠溶片用于治疗乙肝一般是服用半年。按照中华医学会感染病学分会对使用核苷类药物的复查规定一般是3个月复查1次。侯医生，因为我经济有限想减掉一些药不服用，你认为那些药可以呢？除了阿德福韦酯，其他的药物都可不用。胸腺肽肠溶片的价格可能也较高，如果不能坚持半年，建议服用3个月。好的，注意定期复查。侯医生，请问我现在有乙肝对我老婆和孩子有影响没？我小孩现在八个月了，出生时打了乙肝育苗，现在我这种情况和我小孩一起生活小孩会受影响不？乙肝可以通过性生活传播，但由于女性的生理特点，如有每月一次的月经期，这个特点决定了女性在HBV的感染率上远远低于男性，所以夫妻之间男方有乙肝，即使女方与之亲密接触，女性的感染概率也比较低。乙肝的传播途径有：密切生活接触，例如共用剃须刀及牙刷；血液传播(例如接受HBV高热者的输血；母婴传播(如哺乳。只要注意防止这3个途径，您与小孩共同生活是不会导致他感染的。

肝实质光点回声增粗表明是慢性肝病征象，目前肝功能正常，暂无需治疗，定期复查即可。是不是肝纤维化的意思，不用做别的检查确定纤维程度吗。光点增粗还不等同于肝纤维化，即使是肝纤维化，只要病毒无活动，也不可怕。病毒活动是不是要看DNA。是的，DNA阳性就代表病毒活动。増粗的意思是病毒活动的时候伤害了我的肝造成的，三个月查一次就是看病毒是不是活动期，如果是就用药控制吗？对。有的医生建议我做纤维四顶检查，有必要吗。纤维四项和肝硬度检查有什么区别。我的检查是分布均匀，我老公的是分布欠均匀，两个有什么区别那个更严重。肝纤4项可以考虑做

从化验指标分析，总胆红素升高，以间接胆红素为主，而平均血红蛋白浓度下降，尿胆素阴性，同时红细胞及血红蛋白正常，最常见于溶血性黄疸，而利培酮及舍曲林是抗精神病药物，需要终生服用，其副作用较大，不知该药是否能够影响月经，因为月经出血也可发生细胞内溶血反应而导致黄疸升高。如果是药物导致的溶血性黄疸，按道理是需要停药观察，但抗精神病药物又不能轻易停止，如果这个胆红素升高对你的身体及生活没有太大的影响，可以不治疗。怎样检测有溶血性反应?医学上怎样治疗或预防?。你所服用的抗精神病药物就有导致溶血的可能，溶血就是指因各种原因导致红细胞破裂，血红蛋白溢出，根据你所查的平均红细胞血红蛋白浓度偏低而血红蛋白正常来判断你是有贫血的，但这个贫血不是因为营养或造血功能出了问题，而是因为某些因素的干扰(例如月经过多，药物等等。能有什么办法不再溶血？这个溶血不是肝脏的问题?。肝脏没有出现或不会出现什么大问题了吗？如果以后吃药不多了。关于溶血的问题比较复杂，可以咨询血液科，听听他们对溶血性贫血的解释。长期使用抗精神病药物，还有可能会出现药物性肝损伤，需要定期监测肝功能。

目前HBVDNA阴性，彩超提示肝实质高回声区，（如果是低回声区，需考虑恶性病变）建议做MRI（核磁共振）检查进一步明确病变。