钱春发医生

垂体瘤是一种发病率比较高的疾病，它在神经内科比较常见。大部分垂体瘤患者都会选择在神经内镜下做经鼻微创手术，具有创伤小、恢复快的特点，一般手术费用在3到5万元左右。目前还开展了内镜经鼻的微创手术，可以保护垂体功能、鼻腔嗅觉，从而使肿瘤可以得到最大切除。

脑外伤的程度不同，可能产生相应的后遗症状不同，其中常见的包括一些头痛，特别是发作性的或者阵发性的头痛、头晕，有的人可能会出现外伤性的脑积水，有的人会出现外伤性的慢性硬膜下血肿，有的人会出现外伤性的癫痫，外伤性的癫痫往往需要口服药物来治疗。现在可以通过脑电图检查，通过磁共振、头颅CT检查，来了解疾病的情况。有一些通过脑外伤之后的康复治疗，通过口服药物的预防，有一些后遗症可以逐步的恢复，严重的脑外伤之后，可能就会出现肢体活动障碍，语言功能障碍或者记忆力下降，甚至出现植物人，长期昏迷，这些都是脑外伤的后遗症。

脊髓空洞症的治疗主要在于排查原因，寻找到发生脊髓空洞症的原因。最常见的是颅底的Chiari畸形，就是小脑扁桃体下疝枕骨大孔水平以下，压迫了脊髓的中央管，导致脊髓中央管脑脊液循环通路不畅，进而引发了脊髓空洞症。这样的脊髓空洞症通过治疗Chiari畸形，通过后颅窝的减压缓解了脊髓中央管的出口的堵塞，能治好脊髓空洞症。有一些脊髓空洞症没有相应的临床症状，重点还是在临床观察和寻找相应的原因。有一些没有原因的脊髓空洞症，但是有相应的临床症状需要治疗的，可以通过脊髓空洞症的引流手术来进行手术治疗。

胶质母细胞瘤是胶质瘤里面的一个类型，胶质瘤是颅内最常见的肿瘤之一，特别是恶性肿瘤里面最常见的颅内肿瘤之一。胶质母细胞瘤是胶质瘤里面恶性程度最高的，往往呈侵袭性的生长方式，跟正常的脑组织边界不清楚，所以手术切除非常困难，复发率非常高，往往难以治愈。通过联合手术、联合放疗化疗在内的综合治疗，临床报道平均生存期大概在15个月左右，所以胶质母细胞瘤是一个恶性程度非常高，几乎难以治愈的，或者目前的医疗水平难以治愈的一种疾病。胶质母细胞瘤的治疗首选是手术治疗，手术治疗可以明确它的性质，同时可以明确它的基因分型，结合它的病理的特征和基因分型，在术后联合放疗和化疗治疗，才能取得相对的比较好的一个规范的治疗流程。胶质母细胞瘤的临床愈后也跟它的发生部位有关系，如果发生在比较浅表的位置，可以通过手术扩大切除，来获得比较满意的切除程度，可以延长患者的疗效。如果它长在脑深部或者长在脑功能区，它的手术切除的程度就受到了限制，愈后相对而言就会更差一些，术后更加需要放疗和化疗的联合治疗。

胶质母细胞瘤是恶性胶质瘤，是WHO分级4级的恶性胶质瘤，恶性程度最高。由于它呈侵袭性的生长方式，有文献报道它沿着神经纤维生长，甚至有的时候出现远隔部位的转移。它手术切除全切非常困难，容易复发，手术之后需要联合放疗和化疗，所以现在胶质母细胞瘤还没有治愈的手段，只能是通过合理的规范的手术，联合术后的放化疗进行治疗，以期望取得比较好的临床治疗效果。胶质母细胞瘤的基因分型手术，生长的部位都会影响到它的总体的愈后水平。

胶质母细胞瘤目前首选的还是手术治疗，手术治疗可以切除大部分的肿瘤，甚至在非功能区可以达到一个扩大切除。术后根据手术切除的标本，进行病理检测、基因分型检测，根据这些结果指导下，术后联合放疗和化疗来进行治疗。胶质母细胞瘤由于跟周围的脑组织边界不清楚，呈浸润性的生长，所以常常难以切除干净，即使手术之后联合了放化疗，它的治疗效果也欠佳，复发率很高。复发了之后仍然有手术的条件的，还可以进行手术治疗，手术切除之后再根据第二次的手术病理，再进一步的调整放化疗的方案。

颅咽管瘤大部分位于鞍上，其中又多数突入第三脑室，极少数可局限于鞍内，罕见病例可见于后颅凹。Yasargil等(1990将颅咽管瘤分为鞍内、鞍内－鞍上、鞍上或视交叉－脑室外、脑室内外、脑室旁和脑室内6种类型；Fahlbusch等(1996

垂体瘤有哪些症状，可以从以下几个方面：第一个有压迫症状，第二个有内分泌的症状，第三个有邻近结构的受压或者颅神经受压的症状。首先它压迫正常的垂体组织会导致垂体功能低下，会伴有甲状腺激素分泌，肾上腺皮质激素分泌的水平的低下。另外它有压迫的症状，可以压迫视神经，引起视力、视野的缺损，这是视觉的症状。它也可以有内分泌功能症状，有一些功能性的垂体瘤，它通过分泌泌乳素和促甲状腺激素和促肾上腺皮质激素，引起过度的泌乳素的分泌等等相应激素的分泌，而产生相应的症状，比如分泌过多的泌乳素，对于女性可能会引起闭经、泌乳，对于男性可能引起性功能的下降。如果分泌促甲状腺激素，可以继发甲状腺功能亢进的症状。除了这些内分泌功能症状之外，它还有一些压迫症状，如果垂体瘤体积比较大，进一步的向鞍上生长，可能会压迫丘脑，可能会堵塞三脑室，引起脑积水的症状，甚至有一些侵袭性的垂体瘤，可以压迫脑干。

脑垂体瘤的症状可以包括以下几个方面：包括肿瘤本身压迫的症状，压迫相邻的一些结构，包括长脑部鞍上压迫三脑室继发的脑积水的症状，这是第一个。第二个脑垂体瘤可以有一些分泌功能的垂体瘤，可能会引起内分泌的相应的症状，包括垂体后叶引起的一些相应的症状。从压迫症状来说，最常见的就是视力、视野的缺损，可能会出现视物模糊，视力下降、视野的束窄，也有可能会出现压迫正常的垂体，出现正常的垂体功能低下，出现畏寒怕冷，出现甲状腺功能减退，或者肾上腺皮质功能减退的症状。如果继续向鞍上发展，进入三脑室可能会出现脑积水，可能会出现头痛、呕吐这些症状。对于内分泌症状，根据它分泌的激素不同，产生不同的相应的症状。

垂体瘤生长到一定程度就会产生视力障碍，一般视神经发生交叉的部位称之为视交叉。一般来说，在肿瘤生长到一定的体积之后，就会压迫视交叉，从而导致视力、视野障碍等，患者会表现为视力下降、视野缺血，建议患者要及时到医院专科进行检查就诊，避免延误病情。