杨欣伟医生

家长您好！孩子目前这种情况考虑抽动障碍。抽动症病因不明，可能和感染、情绪等多种因素有关，病情多迁延，症状易反复、变换，多数可治愈或自愈。建议减轻压力，避免对孩子过度关注，不要长时间玩手机游戏及看电视等。家长也应该避免焦虑情绪，营造良好的家庭氛围。轻度抽动症如果不影响孩子的学习和生活，不需要治疗。如果症状明显可以服药，药物有中成药（菖麻熄风片、九味熄风颗粒、静灵口服液等）；西药（阿立哌唑、利培酮、氟哌啶醇、硫必利等）；可乐定透皮贴；物理治疗（经颅磁理疗）等，可以根据孩子的病情选择治疗。请问杨医生，小丫头现在学习上倒是不影响，成绩一直名列前茅…但是生活中因为眨眼太频繁会引起很多人注意和好奇，所以想给她用药改善下。11岁的孩子是吃中成药好些吧？如果现在不做任何治疗，长大后会自愈吗？我买了九味熄风颗粒，请问要吃多久？语音。好的，杨医生好！药已收到，结果一看一盒也就两天的量，要248一盒，吃2个月的话有点贵啊，有其它的药可选择吗？还有菖麻熄风片，现在中成药都比较贵。菖麻熄风片淘宝和京东都没有，我明天去中医院看看。中成药的确是贵啊。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。我给孩子买到了菖麻熄风片~再问问医生，先吃多久呢？先服用一个月看看吧！杨医生，菖麻熄风片一天三次，一次2片可以吗？为啥我觉得她吃了药的这几天反而眨眼更频繁了呢…唉，好好一姑娘的漂亮大眼睛得了这怪毛病，好苦恼！麻烦杨医生费心了！可以，菖麻熄风片每次两片每日三次，这个药不会加重病情的，抽动症本身就是时轻时重的，不要着急，不要焦虑，慢慢会好的。杨医生又是我小丫头目前已吃了2盒半药，但昨天和今天眼睛眨的超级频密，我好忧心，所以又来麻烦您了…药是继续用下去吗？抽动症的特点就是会时好时坏、症状也可能变化，和情绪、劳累、感冒等因素都有关。建议继续服药观察。

根据您提供的病史，您的孩子肌酶虽高，但还不是非常高，肌营养不良支持点不多，确诊需要肌肉活检和基因检查。可以做肌电图和运动评估，排除脑病导致的运动迟缓。杨大夫，运动评估怎么做，西京医院可以做吗？肌电图孩子太小，不配合，有必要做头颅MRI吗？运动评估我们科可以做，肌电图4岁以下的儿童医院可做。磁共振可以做。

比如说头颅核磁、还有发育评估等，如果有的话建议上传资料。脑瘫是一个慢性病，我需要知道孩子的治疗经过。哦哦，孩子现在在残疾康复学校上学！我想问问有什么药物可以辅助调节他的肌张力高的问题！有调节肌张力高的药物，如盐酸乙哌立松，可以配合康复训练。这个药物孩子吃了没什么问题吧！以前吃的是苯海索片！好长时间没给他吃了！由于不确定能不能吃，所以一直没敢给他吃！那我就给他买点盐酸乙哌立松吧！顺便问问孩子的药量是多少！应该怎么吃！我家孩子是男孩，四周岁！体重35斤左右。可以每次四分之一，每天两次。

可能是孩子对幼儿园不适应，分离焦虑。可以多安慰孩子，让孩子逐渐适应。医生您好，我们也有尝试引导过渡，现在总是白天一提幼儿园她就哭的厉害，也不知该如何下手，还有生理方面孩子特别能出汗，尤其是心理焦虑和哭闹的时候，跟天气温度无关，之前检查过微量元素，轻微缺锌，补充过，有所缓解，不知道锌和钙应该怎么样补合理？上次医生开了童康片，不知道这个药适合孩子吗？心理疏导。可以服用童康片或小儿赖氨酸B12。

医生，孩子是不是有点发育迟缓了？语音。医生，我怀孕期间孕检一切正常，顺产也无异常，当时第三天就让出院了。语音。医生孩子这样的现象算迟缓吗？语言的话她没有主动性语言，让她叫爸爸她会叫，让她叫妈妈她也会，会学小绵羊叫。我们这边医生体检完说孩子挺好的，也没说让康复，但是我自己有点心急，不知道该如何是好。语音。大运动的话呢体检医生也没给孩子检查，就是问了问我平时孩子的运动情况。孩子目前不太会蹲下，弯腰捡东西会直接坐下，我是怕孩子感统失调或者前庭发育不好。她大运动我觉得奇怪的是她不会爬，但是会围着沙发和茶几一圈走。语音。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。语音。对。她会爬。只不过是腹爬。不会手膝爬。语音。她会特别粘人，但是我感觉她坐不住，老想站，站起来又需要我们辅助她，至于惊喜动作自己可以用勺子吃饭，虽然会舀一半洒一半。语音。一说康复两个字，作为家长会特别害怕，可能是我过分敏感了吧。语音。您说的对。语音。因为我印象里的康复会和脑瘫等等联系在一起，是我自己太狭隘了吧。不要担心，没事的，正常孩子多做这些训练也会动作更协调更灵敏的！杨医生，我们也经常去西安，我查一下您最近的坐诊时间，一定尽快带孩子过去。杨医生，还有就是孩子大便一直不是很正常，是不是和她脾胃功能较差有一定的关系呢？她很能吃，总闹着要吃，但是感觉消化不了，吃的什么原原本本又拉了出来。杨医生，我们如果康复的话，语言这块也是可以康复的吗？小孩子胃肠道功能弱，可以调理一下。语言也可以做康复。那我尽快带孩子去面诊。孩子这情况智力这块没问题吧。还有。我想问下孩子这样的情况是否和食物不耐受有关。食物不耐受可以做检查，其它的我面诊看看孩子再决定。好的。那我尽快带孩子去面诊。好的。我是看孩子精细动作发育还可以我就觉得智力应该没问题，我也是个焦虑型新手妈妈，希望杨医生理解，好的

孩子体格发育落后，微量元素钙锌缺乏，建议带孩子来看看吧！我见西京医院儿科没有您的号啊，挂哪个呢。儿科没有开通预约挂号，当天早上六点开始挂当天的号，挂不上可以等八点上班再加号。好的

不排除自闭症，需要进一步检查明确诊断。什么时候诊断是最佳时机。如果是自闭症有什么呢好办法吗。建议您尽早就诊，明确是否自闭症，根据孩子的具体情况拟定治疗方案。如果是自闭症能送幼儿园吗。他跟人接触多了是不是会好点。可能作用不大，自。闭症的孩子理解力差，沟通障碍，需要特殊教育训练。

您的孩子临床表现符合夜惊（睡眠障碍）的一种，但是确实需要与癫痫鉴别，两者有相似的表现。建议再做24小时视频脑电图。发作间期脑电图的阳性率不高。

疾病:小儿癫痫病情描述:女，杨教授我想问下您，今天开的药怎么服用的。想获得的帮助:希望杨医生说下用药注意事项过敏史:无。(2017-12-08填写既往病史:无。(2017-12-08填写影像资料病历资料(患处照片、检查资料仅医生及患者本人登录后可见。B6每次半片每日三次，多维铁按说明服用，碳酸钙每次半包，每日一次，神经节苷脂口服液每次三分之一支，每日三次；DHA每次一粒，每日一次。丙戊酸钠的剂量和服药方法已经给您交待过了。按医嘱服药，定期复查。杨教授，药房医生让多维铁每天二次，吃奶后间隔一小时吃，碳酸钙让睡觉前吃，神经节苷脂口服液是什么时候吃有间隔时间吗？丙戊酸钠吃过后吃剩下的这些吗。丙戊酸钠、B6可以同时服用。神经节苷脂口服液可以空腹服用。好的，那伊可新AD也可以随便什么时候吃吗。是的。杨教授，多维铁吃完多久可以吃奶，一般一小时左右。服药间隔半小时到一小时。杨教授，小孩有点咳嗽，在没啥别的症状，需要吃药吗？如果咳嗽不严重可以观察2-3天，咳嗽厉害就需要服药。有点感冒了，咳嗽，喉喽听起来有痰，打喷嚏的时候有点流鼻涕。可以服用艾畅、金振口服液，痰多可能需要服用抗生素，如头孢克洛。处方药是不是药店买不来？我已上传病历资料。杨教授是不是这个药？药店的让每次吃0.4。是的。按说明服用2-3天即可。好的，杨教授，娃十五号早上和今天早上又抽了，这两次每次都有十秒以上了，每次都是早上马上到吃药前发作的，是不是需要加量？娃现在有7公斤，以前是早中晚每次1毫升。疾病:小儿癫痫病情描述:女，杨教授，娃十五号早上和今天早上又抽了，这两次每次都有十秒以上了，每次都是早上马上到吃药前发作的，是不是需要加量？娃现在有7公斤，以前是早中晚每次1毫升想获得的帮助:杨教授，娃十五号早上和今天早上又抽了，这两次每次都有十秒以上了，每次都是早上马上到吃药前发作的，过敏史:无。(2017-12-08填写既往病史:无。(2017-12-08填写。杨教授，娃十五号早上和今天早上又抽了，这两次每次都有十秒以上了，每次都是早上马上到吃药前发作的，是不是需要加量？娃现在有7公斤，以前是早中晚每次1毫升。杨教授，娃十五号早上和今天早上又抽了，这两次每次都有十秒以上了，每次都是早上马上到吃药前发作的，是不是需要加量？娃现在有7公斤，以前是早中晚每次1毫升。杨教授，娃十五号早上和今天早上又抽了，这两次每次都有十秒以上了，每次都是早上马上到吃药前发作的，是不是需要加量？娃现在有7公斤，以前是早中晚每次1毫升。杨教授，今天开的八小时视频脑电图，预约到星期三了，结果需要等到星期六才能出来，别的结果星期三就出来了，没视频脑电图可以先看别的结果吗。可以先参照其它结果，脑电图尽量周五出报告，看了让您安心回家过年。杨教授，今天下午孩子做的心里测验DST异常，医生建议去挂眼科门诊做个眼底筛查，我想问下您挂那个眼科医生的号比较好。眼底检查眼科可以挂：王海燕、杜红俊、李曼红医生。好的，杨教授妥泰可以弄成粉给娃吃不。可以。好的，我已上传病历资料。杨教授，孩子的脑电图出来了，做脑电图的医生让您看下。前期的视频脑电图上传，我可以对照再看看。我已上传病历资料。杨教授，这是娃12月19号做的视频脑电图。这次的脑电图有些异常波，可以继续服药观察。杨教授您好，孩子年前复查加的妥泰每天早晚各半片有将近一个月没发作了，这两天孩子有点发烧37.5度，贴的退烧贴退到体温36度多，又反复发烧37.5度，看起来发作了，这跟发烧有关系没？语音。发作的时候是这个样子的杨教授，我给孩子把体重称了再告诉您杨教授。孩子的体重大概是多少？杨教授，孩子体重今天中午称了8.3kg，以前德巴金每天两次各2毫升，妥泰每天两次各半片。我已上传病历资料。这是二月份做的血药浓度。丙戊酸钠可以加量，早晚各2.5ml，妥泰早中晚各半片服用。好的，好的。疾病:小儿癫痫病情描述:女，距离上次发作有两个多月了，这两天又发作了两次想获得的帮助:用药建议过敏史:无。(2017-12-08填写既往病史:无。(2017-12-08填写。杨教授您好，孩子这两天又发作了两次，都是半夜睡着的时候突然发作的，发作的时候两眼看起来发呆，手和脚有些抖，距离上次发作有两个多月了，现在是德巴金每次2.5ML，一天两次，妥泰一次半片，每天两次，碳酸钙一天一次，伊可新一天一次，体重8.5KG。语音。杨教授发的这个视频是原来的，比之前发作，手现在是张开的，腿也分开的，就是胳膊和腿抖，腿摸起来绷着，发作的时候先突然叫一下，发作大概有十几秒时间。眼睛看起来发呆。语音。杨教授，妥泰加一次，德巴金不加是吗？杨教授，孩子有时候会吐奶，可以吃妈咪爱益生菌吗。语音。吃的话还是每种都间隔至少半个小时？是的。好的，杨教授您好，孩子昨晚十一点多又发作了一次，持续有将近一分钟，发作的时候尖叫。语音。杨教授，那暂时还是按原来药吃的剂量先观察？丙戊酸钠早晚各3ml，妥泰早晚各一片。杨教授，有没有比丙戊酸钠副作用还小的药？我看丙戊酸钠的说明书副作用看起来有点大。语音。好的，我今晚就给孩子把药加上，好的。杨教授，孩子刚才又发作了一次。持续了有将近一分钟。药物刚加量，还需要有个起效时间，继续观察。好的杨教授，打扰您休息了。杨教授，孩子这两天又发作了，而且现在都八个多月了还不会翻身，坐不住，不认人，这需不需要重新做核磁共振那些检查？语音。我已上传病历资料。两个多月三个月做的核磁共振。语音。疾病:小儿癫痫病情描述:女，最近几天发作频繁了，每天都发作一次，持续大概一分钟多想获得的帮助:能不能住院治疗过敏史:无。(2017-12-08填写既往病史:无。(2017-12-08填写。杨教授孩子最近几天又开始频繁发作了，每天一次，现在持续大概一分钟多，每次都是全身僵硬，尖叫，叫一声抖一下。六月十八号因为您休假，我们在儿童医院这边住院了，在这医生给加了奥卡，现在德巴金每天早上4.5，下午4，妥泰早上一片，下午一又四分之一，奥卡现在是早上2.5晚上2。从发作的视频这边医生说是局灶性发作，又像痉挛性发作，做了一次两小时视频脑电图，显示脑电图异常，预约十五小时的脑电图这边预约到一十月份去了，我想问下咱们那边可以住院治疗吗。语音。杨教授可不可以先在那边登记床位，等有床位了直接过去。儿童医院这边实在不敢让孩子在这熬下去了。每天就输一次神经节，左卡尼丁，还有个维生素B6。我们床位比较紧张，一般是先收留观的孩子住院，具体床位安排是由住院总来协调的。留观是挂急诊还是挂您的号。都可以的。杨教授，局灶性发作药物都有哪些？局灶发作药物：卡马西平、奥卡西平、左乙拉西坦，痉挛发作药物：丙戊酸钠、左乙拉西坦、氯硝西泮、妥泰。孩子今天下午又发作了，在儿童医院都住了十几天了，隔一两天就发作一次，每次都是睡着突然醒来，然后全身绷紧，叫一声抽一下，有时候眼睛还会到处看看。这边加了奥卡，吃了有一周多了，就没控制住么

您的孩子可能存在精神发育迟滞或者孤独症（自闭症），建议您尽早就诊，全面检查评估以明确诊断，便于进一步治疗。