郭卫医生

疾病:骨转移癌病情描述:女，郭主任，我是患者张春菊，我在2015年4月在您那里看过，是肺癌骨转，转移到右侧髋关节，当时在医院做了骨水泥，然后现在一直吃易瑞沙，肺部一直没有任何症状，骨头那里也很好，跟正常人一样。现在骨头这里又开始疼了，现在该怎么办？想获得的帮助:请医生给我一些治疗上的建议患病多久:大于半年已就诊医院科室:北大人民医院。骨肿瘤。术后复查过吗。一直每两个月复查一次，但是都是拍的胸部ct，一直控制的很好。骨头复查过一次，在北大人民医院做的，杨毅大夫看得，说是很好。之后半年多没在复查。再来复查一下局部情况吧。那是拍骨盆的扫描，还是拍什么？我想在青岛拍。然后找您看看。平片，增强CT或核磁。好的，做好了给您上传。拍好来门诊挂号复查，在这看不清楚

目前建议先把伤口恢复稳定后再行药物治疗，靶向药与伤口愈合是一对矛盾的事物，会互相影响。郭教授建议用什么药物呢。现在瘤子已经长出来了。如果不用药的话。会长的很快。能控制住吗。看局部情况是否可行再次手术清创＋清除肿瘤，后再行用药，目前恶性骨巨细胞瘤没有特别有效的用药，只能尝试。报告单上说。骶骨上有瘤子。之前手术的大夫说不能再手术了。皮肤缝合和恢复都是个问题。而是离肠道近。不好清理。郭教授。麻烦您说几种药。我们尝试尝试。骨巨细胞瘤恶变的成分是什么？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。建议多家病理科会诊切片明确病理，可先尝试应用迪诺单抗控制骨巨细胞瘤成分。好的。郭教授。这次报告单上没有免疫组化。只写的骨巨细胞瘤兼并动脉瘤样骨囊肿。不排除局部侵袭

请清楚说明目前情况，以及希望咨询的问题。肾肿瘤术后，术后喝着索坦，现在是肿瘤转移颈椎5，双手臂沉，麻，颈椎不能动，目前这个情况还能手术不，如果可以手术。手术费大约要多少钱。请上传影像学资料。我已上传病历资料。全身只有这一处骨转移吗？正在检查，结果还没出，只有颈椎不得劲，其它的没什么。可手术治疗，待全身检查结果出来后，携带影像学资料及病历资料门诊就诊详细评估，每周一周二上午人民医院新院门诊，先挂号，挂不上诊室加号。

目前肿瘤局部复发，治疗方案仍应以手术切除为主，而后根据术后病理情况决定后续治疗。上次湖南省肿瘤医院扩切前从中心医院借白片病理会诊也是恶性纤维组织细胞瘤，这次是先手术然后再决定是化疗还是放疗是吗？如复发灶可整块切除，建议先行手术切除复发灶。需要先化疗再手术吗？目前核磁未扫全，仅冠状位可看到复发病灶，粗略评估可先行手术切除。好的。主要是担心手术后如果又要化疗的话，无法评估效果。如何评价化疗效果呢？切除后可做肿瘤坏死率。也就是说术前采用化疗术后可以根据做肿瘤坏死率来判定是吗？郭教授您好！病人上周四已做手术，病理结果还没出来，请问如果病理还是和上次一样的话，手术是整块扩大切的。需要。是放疗还是化疗呢。建议都做。上次已化疗了4次。不知道有没有效。这次继续化疗。身体不知是否吃得消。上次打了4次化疗后7个月复发是否可以认为化疗不敏感。需要等待病理结果，同时如有坏死率检查则应等待坏死率检查，以综合评估。我想请问患者基因检测有一个TP53突变，请上传基因检测完整报告。我已上传病历资料。没有对应的靶向药。那请问能看出对现在的肉瘤化疗药敏感吗？建议以局部放疗为主

可行自体骨植骨，但需观察评估患者局部情况后才能确定手术。请携带影像学资料及病历资料门诊就诊详细评估，每周一周二上午人民医院新院门诊，先挂号，挂不上诊室加号。现在里面已经空了，不管肿瘤有没有复发都需要进行手术，是这样吗？郭主任，我上传的影像资料能看到吗。是的，否则可能会影响功能，能，但还要评估局部软组织条件等。如果再次手术是否有必要灭活？根据局部有无肿瘤复发决定。好的

建议多家病理科会诊切片以明确诊断。郭教授:我这个症状是否像骨溶解症症状？有可能。可以来门诊请你看病不？若可以，除带上传的资料外，还需先做什么检查，主要是我们是外地的。那是否意味着排除了骨样骨瘤和骨母细胞瘤的情况。请携带病理切片、影像学资料及病历资料门诊就诊详细评估，每周一周二上午人民医院新院门诊，先挂号，挂不上诊室加号。郭教授:若是骨溶解症，是不是一种比较严重的病，没办法治疗，即便治疗也会发展浸蚀其它骨质？郭教授:像我这种情况，不管是啥问题，需要在你们医院住院治疗不？若要，一般会等多长时间才有床位。有可能住院治疗，视床位情况而定，请门诊就诊详细评估。好的。在北京预约挂号网上看到，你的号都预约满了，若10.12来请你看病，能加得到号不？周一周二上午，可以加号。好的。

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。可行手术治疗，肿瘤虽毗邻血管但应可分离，请携带影像学资料及病历资料门诊就诊详细评估，每周一周二上午人民医院新院门诊，先挂号，挂不上诊室加号。好的，我们买好票了周一早上下车直接到医院。我父亲目前还不知道病情，我更改了病理报告跟他说是良性的，还请郭老师能暂时谅解。以下为患者的基本情况：目前家庭情况比较特殊，我母亲因癌症刚刚过世，我的孩子才过百天。父亲精神压力比较大，希望能通过您的治疗和方案给我父亲一些动力，给我们家庭一些希望。另外我想先咨询一下住院及手术的大概时间，以及需要在京的总体天数，来决定本次是否带着小孩子一起前往北京，因为孩子比较小，还希望老师能体谅，给一些建议指导。

请携带影像学资料及病历资料门诊就诊详细评估，每周一周二上午人民医院新院门诊，先挂号，挂不上诊室加号。颈部可先佩戴颈托保护。我已上传病历资料。郭医生，请问，根据目前肿瘤的恶性程度，有无进行姑息减压手术的必要，手术需要对颈2-胸2进行肿瘤切除、固定融合；在这种情况下手术是否在折腾病人，还不如直接放化疗？等待您的回复。是否门诊就诊？还没有。门诊就诊详细评估

如胸部ct或petct。胸部ct和petct没做过。建议先行全身检查除外远处转移，如无转移则无需进一步治疗，定期复查即可。好的，请问这种病日常饮食作息要注意什么避免复发呢。没有特殊需要注意的。郭医生。这是术后三个月的放射报告。看不太懂。是存在复发吗。我已上传病历资料。单从报告看不像复发，但需阅片

肺里没有。这是刚刚又做的检查。我已上传病历资料。这是新乡三院和郑州医院的所有片子。我已上传病历资料。求求郭主任了！抽空仔细帮我们看看！我已上传病历资料。能否接受截肢？带片子来门诊，周一二上午。截肢以后有没有会不会复发？截肢可以把复发降到最低，术后还要化疗。他的身体状况不是太好，有高血压以前还得过脑梗。除了截肢没有其他方法了吗？跪求医生救救我爸爸吧！他一直很辛苦，现在这样我却什么也做不了，求求您了。带片子过来吧，需要看见血管在哪里。医生这个除了截肢是不是还有别的方法？我们已经在挂您的号了。如果血管没事可以尝试保肢。