蔡斌医生

子宫内膜息肉是女性非常常见的一个良性疾病，子宫内膜息肉形成的原因目前未明确，一般认为与子宫内膜的炎症，免疫失衡，细胞因子分泌异常，以及激素水平，个人体质等等因素有关，一般来说，小于1厘米的子宫内膜息肉，25%的概率可能会自行脱落，随着月经排出，对于1厘米以上的息肉，或者大多数子宫内膜息肉，建议药物治疗或者手术摘除，药物治疗，可以尝试服用地屈孕酮，口服避孕药等使内膜脱落，如果效果不好，还是建议手术切除，可以通过宫腔镜手术进行摘除，切除息肉后，一般建议继续孕激素药物治疗或者放置曼月乐宫内节育器，来预防息肉的复发。

霉菌性阴道炎是女性常见的阴道炎症，它主要是由白念珠菌感染引起的阴道炎症。主要表现为外阴阴道的瘙痒以及豆腐渣样白带。当出现上述症状时，可以化验一下白带，发现真菌的菌丝即可明确诊断。一旦诊断为霉菌性阴道炎，主要是通过克霉唑栓或者达克宁栓等阴道局部塞药治疗，也可以口服氟康唑片治疗。目前较少使用小苏打水来冲洗阴道治疗霉菌性阴道炎。只有在豆腐渣样白带特别多的时候，可以考虑用小苏打水冲洗阴道，但不宜次数过多，主要还是用克霉唑栓或者达克宁栓阴道塞药治疗。

女性的子宫前位，子宫后位，这两者之间其实没有太大的差异的，都是出生后形成的解剖学位置。有的女性子宫体向前面屈或者倾，这个一般的称为子宫前位。而另外一部分女性她的子宫体向后屈向后倾，称为子宫后位。这个子宫位置对于日常生活和生育一般是没有任何影响的。只是我们妇科体检的时候可以通过双合诊可以触及前位子宫，而后位子宫就需要通过三合诊，才能触摸到后位子宫。所以子宫的前位和后位，都是正常的的子宫的位置，没有什么特殊的临床意义。

规律的月经周期是育龄期女性重要的生理现象。当一个月经规律的，有性生活的女性，月经出现了推迟，首先建议用早孕试纸测试一下，看看是否怀孕。利用早孕试纸进行早孕检测，它主要是通过化学反应，检测小便中人绒毛膜促性腺激素hcg的水平。这是一个定性的检测，结果可以分为阴性，弱阳性，阳性等几种情况。一般来说，早孕试纸测试阳性，大多数情况下，都是提示怀孕。当然一些滋养细胞肿瘤，葡萄胎，侵袭性葡萄胎，绒癌等，也会出现早孕试纸阳性。另外，就是早孕试纸测试阳性之后，建议超声检查明确怀孕的位置，是宫内怀孕还是宫外孕。

子宫是女性重要的内生殖器官，子宫位于盆腔中部，前面有膀胱，后面有直肠，下面连接阴道。子宫位置是相对固定的，它主要通过子宫的几对韧带，以及盆底肌肉筋膜等等来保持一个相对固定的位置和姿势。常见的子宫位置包括前位，平位，后位等等。子宫的位置是相对固定的，一般来说，不会改变。子宫后位也是一个正常的体位，一般不会变化的，也不需要纠正。当然，接受盆腔手术，包括剖宫产手术之后，由于粘连子宫的位置可能会发生改变的。

月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，规律月经的建立是女性生殖功能成熟的重要标志，正常的月经具有周期性和自限性，月经周期一般为21~35天，平均28天，每次月经持续的时间一般为2~8天，平均4~6天，如果育龄期女性月经出现了推迟，有性生活的话，建议先用早孕试纸测试，排除怀孕的可能性，如果没有性生活，或者是排除了怀孕的可能性，建议抽血查一下性激素和甲状腺激素，了解内分泌情况，排除相关的内分泌因素引起的月经推迟，比如说，多囊卵巢综合症，高泌乳素血症，高雄激素血症等等都会引起月经的推迟。

围绝经期综合征是指女性绝经前后，出现性激素波动或者减少所导致的一系列身体及精神的心理症状，围绝经期综合征主要分为近期症状和远期症状，近期症状主要有月经周期紊乱、血管舒缩症状，表现为潮热、盗汗，其他还有心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等自主神经失调症状，另外还有情绪低落、抑郁、不能自我控制、记忆力减退、容易激怒等精神神经症状，另外一类就是远期症状，主要包括泌尿生殖器绝经后综合征，表现为阴道干燥、性交困难、以及反复的阴道感染、排尿困难、尿频尿急尿痛等反复的尿路感染，还有一类就是骨质疏松，其他还有老年痴呆，另外还有就是心血管病变，血糖血脂代谢异常，动脉硬化，冠心病等发病风险增加。

月经周期规律的女性，如果出现了月经推迟，一般建议进行小便和血液hcg(就是人绒毛膜性促腺激素的检测。小便hcg检测是定性检测，主要是阳性和阴性的结果。两条红线就是阳性，一般提示怀孕。而血液hcg检测有具体的数值，是定量检测，如果数值升高就更加明确怀孕。不管是早孕试纸测试阳性还是血液检测hcg数值升高，都建议去医院进一步超声检查，明确怀孕的位置，以及宫内怀孕胚胎发育的情况，同时排除宫外孕可能，或者分泌hcg的卵巢肿瘤或者滋养细胞疾病等情况。

心管搏动就是胎心。月经规律的女性，一般来说停经7~8周以后，通过超声检查，就可以看到胎心搏动。当然，这个不是绝对的，与排卵的早晚相关，与平时月经周期长短相关。一般来说，排卵早的胎心出现的比较早，排卵晚的胎心出现的比较晚。孕囊平均直径超过2.5~3厘米以上，会看到胎心搏动，或者孕囊见到卵黄囊以后两周以上，也会看到胎心搏动，或者胎芽长5~7毫米以上，也可以看到胎心搏动。如果说超过这个时间仍然没有胎心搏动，一般的可能会考虑胚胎停育。

月经是女性重要的生理现象之一，正常的育龄期女性，一般都是有规律的月经周期的。如果说一个有性生活的月经规律的女性，出现了月经推迟，首先建议用早孕试纸测试，排除早孕的可能。如果说月经推迟了三天，用早孕试纸测试仍然是一条杠，显示为阴性的话。后续的处理，一方面，可以继续等待三天，再次复查。就是说每三天做一次早孕试纸测试，直到月经来潮或者测试结果显示为两条杠阳性。另外一方面，可以口服孕激素，如黄体酮胶囊，每天200毫克，连续服用6天，如果没有怀孕的话，一般停药一周之内月经会来潮。如果怀孕，月经仍然不会来潮的。建议再用早孕试纸测试。