苏本利医生

苏大夫您好！我是左甲状腺全部切除，乳头状恶性肿瘤，同时也拿出11个淋巴结，手术到现在2年整了，我昨天到我们县医院做了甲功五项检查，结果是：FT32.76。FT417.06。aTG56.70。aTPO12.00。TSH3UL2.497。以上结果是我每天吃一片半。优甲乐。吃的时间已经半年了。我想咨询一下您。我现在应该吃多少药量的？（一个大夫说吃1.75片，另一个大夫说吃2片，不知听谁的）。如果是乳头状癌且有淋巴结转移，就应该增加优甲乐的剂量，TSH至少得抑制到。哈哈。提问：左甲状腺切除（乳头状）。所患疾病：左甲状腺切除。病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我09年11月份做的左甲状腺切除，乳头状癌，术后2年半了，当时做过131放疗。现在优甲乐吃了一个半月，药量是每天1.75片，今天检查TSH3UL的结果是0.245。曾经治疗情况和效果：术后2年半了，当时做过131放疗。想得到怎样的帮助：我想请问一下专家：我以前已经告诉过你，你的TSH水平应该抑制在0.5以下，至于优甲乐需要多少得看你的tsh反应如何。如果想你现在这种水平应该是剂量合适

首先建议饮食控制，吃饭时先吃各种叶子菜，同时吃些鱼、蛋、豆腐、无皮鸡胸肉，快吃饱时再吃些杂粮主食。如果肥胖，建议每日控制在三两之内，如果偏瘦，每日主食不超过半斤。忌酒、避免动物内脏、贝壳类海鲜、高汤、含果糖饮料，水果不宜过多。如果是非布司他过敏，你查查是否有肾结石，如果没有结石。可以改为苯溴马隆每日一片，平时细水长流。每日饮水量＞2500cc。吃苯溴马隆有肾结石了。换成非布司他了。还需要换药还是继续吃非布司他。不知道你的皮炎是否严重，可否耐受。如果皮炎不严重还是可以吃非布司他的。我停非布司他三天。皮炎吃的录雷他定，擦的药膏还有护肤霜，现在好了。还能继续吃非布司他吗？不敢说，如果再次吃药出现比较严重的皮肤炎症，他就立即停药，再试试其他药物。肥胖182厘米200斤，主食三两之内。是一天还是一顿饭。包括菜蛋鸡胸肉吗。一天吃三顿，早午晚个一两主食，蔬菜不限，可以同时吃些瘦肉，快饱时再吃主食。尽量避免包子、饺子、粉条、油条等。土豆，地瓜按主食计算。像我这样肥胖的减肥是否有利于降尿酸。除了苯溴马隆非布司他还有其他降尿酸药吗。当然，如果能把体重减轻到75-80公斤，你的尿酸还有可能会正常，而无需用药呢。辛辣刺激食物能不能吃？要慢慢减，不能一下子减是不是？是的，辛辣食品不利于饮食控制。半年之内最好达标。这三天按照你说的食谱食量做的。今天早上测尿酸604。距上次刚停非布司他测得535高了不少。皮疹有点反复。一直没吃非布司他。抗过敏的录雷他定吃了三天停了。尿酸偏高了，怎么办。那就先口服半片非布司他吧。如果皮炎加重，继续录雷他定加抹药膏吗？控制着尿酸，控制饮食减肥是不是。行，是的

不严重，甲功一恢复正常还吃患病期间的饭量就会体重增加。现在FT4已经正常，得减量了，先减至1片，一个月后复查。不严重，甲功一恢复正常还吃患病期间的饭量就会体重增加。现在FT4已经正常，得减量了，先减至1片，一个月后复查。那么现在抗体指标那么高，能不能降下来呢？超声显示的双叶囊实性结节而且血流信号丰富，呈火海状，是什么意思？自身抗体是没有药物可以降下来的，调整心态，让身体自我恢复有可能，下不来也无需担心，本身只是自身标记，对身体无大碍。火海征是超声影像，提示血流丰富，也就是炎症存在。这是更需要调整心态，保持乐观，别纠结于这点无意义的征像上。先把甲功TSH调至正常。双叶囊实性结节，且血流信号丰富

关于硒对桥本氏病的治疗作用目前没有定论，仍在研究中。有人说对降低ATPO有效，但也有报道无效。吃与不吃自己定，至少从目前的治疗看是非必要的。那么我想再咨询一下。我服用一个月优甲乐后。甲功三项都正常的情况下还用继续服用优甲乐吗。继续维持目前治疗，每1-3个月查一次甲功

囊性结节，看长相是良心的，不用管它。每年查一次就行了。医生，我还想再咨询您一个问题。我在检查的过程中，化验了一个尿常规，结果显示尿蛋白微量，我不知道这个是怎么回事，能说明什么问题吗？还有，我这个甲状腺结节可以做射频消融术吗？微量白蛋白和甲状腺结节没半毛关系

亚甲yan。亚甲炎服用强的松止痛、退烧效果最好，但易复发。要知道这个病是自预性疾病。持续1个月至半年，以后一般不会在发病了。患病期间监测甲状腺功能是必须的。别担心，该病症状明显在下午，所以，中午午饭时服两片消炎痛就行了，没有必要非用强的松

促肾上腺皮质激素具体低到啥程度，皮质醇又正常到啥样子？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。过三个月后再复查一下在8点的皮质醇和促肾上腺皮质激素吧。那现在暂时还不用去医院还不用去医院检查了是吧？还想麻烦问下苏主任目前有没有什么禁忌，比如吃药方面或者作息、运动方面？还有苏主任本人身高160cm。体重75kg左右。比较胖。但是腿却比较细。不知道跟这个是否有一点关系。饮食控制，主要是减少主食摄入，把体重控制在理想水平55-60kg

是不是原发甲旁抗啊。这个病早期可无明显血钙升高，但pth可以稍高，可以出现骨软化和肾结石。建议到大学医院内分泌就诊。患者结石手术刚出院，身体还在恢复，想等着微创伤口愈合之后再去检查。想问问您，这段期间，饮食起居上有什么需要注意的吗？患者的彩超等检查报告都在医院留存，出院时没复印。一定到大医院的内分泌科看病。其他科对此病不熟悉。请问您，好的，之前检查在北京协和医院做的，手术在锦州附属医院做的。没特殊的。查明原因再说下一步治疗

你的饮食控制如何，如果吃肉喝酒太多，就得首先控制饮食，增加运动，控制体重。如果还不能有效降低尿酸，则就应该服用药物降低尿酸了，否则早晚会发生痛风

可以，在口服降尿酸药同时口服秋水仙碱半年，每天两次，每次1片。秋水仙碱服用一段时间，肝功转氨酶处于60～80之间，仍然可以服用秋水仙碱么？你可能还有脂肪肝吧，身高体重如何？有脂肪肝，身高180，体重180。所以啊，你的转氨酶高与降尿酸药和秋水仙碱无关。建议你控制主食量，病痛好了后增加运动，争取把体重控制在75-80kg之间。继续用药。未服用秋水仙碱之前，肝功转氨酶为50左右，服用后增到80，与吃药有关么。和药物没关系，转氨酶本身就在变化。查查血糖胰岛素。血糖正常。胰岛素水平高不高？都正常。那就集中精力限制主食量，增加运动，争取实现体重达标吧