李军民医生

李军民

主任医师 血液科
上海瑞金医院
三甲
李军民
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医生健康号
李军民主任医师上海瑞金医院
2021-03-16

怀疑造血系统淋巴瘤?怀疑造血系统淋巴瘤?

建议取淋巴结活检,拿到确切的病理诊断。李主任你好:我妈妈2012年6月23日确诊B细胞淋巴瘤,10月31日在上海肿瘤医院做好了六次化疗,还算蛮顺利的,但第四次的时候有点流鼻涕咳嗽很轻的,拍了CT肺上没问题,但第六次化疗好后一直起不了床,一查白血球低到900,就打了升白针,过了3个星期拍了全身PATEct查出肺感染,是隐球菌感染,在中山医院通过两个月进口大扶康,现在控制好了,大扶康要吃半年到一年。2013年2月22日肺控制好后我妈妈在肿瘤医院接受放疗,放疗才三次,但我妈妈白血球一直靠升白针的,以前化疗每次也是靠升白针的每次化疗前都是升白针要打10-20针,打好后会升到十万左右。现在放疗每隔天就打升白针维持在3.6-8.6之间,中间如果隔两天,血一验就会发现马上就低,我妈妈星期五验的在8.6星期六星期天不打针星期一白血球就低到2.6,晕倒。我现在要求助李主任的是:我妈妈白血球一直靠升白针的,现在白血球一低就不好放疗,是不是我妈妈哪里有问题,需要查什么?(骨髓2012年6月份化疗前查过,有点骨髓什么增生,化疗科医生说是好的,现在骨髓化验单不在我家里我忘记是怎么写的了,我问过有些医生说化疗好后骨髓不大好验,血管骨头都脆了有一定风险)。我妈妈现在在肿瘤医院住院放疗的,肿瘤医院只有打升白针没有别的治疗,我现在想求助你李主任像我妈妈这种情况查什么?我已上传病历资料。放化疗期间以及结束后1-2周白细胞低还是和放化疗有关,抑制了骨髓生长。如果放化疗结束3-4周白细胞还不能自己长回正常,仍要靠升白针,那么有必要再做一次骨髓检查看看有没有淋巴瘤累及骨髓。我妈妈化疗六次后白血球低到900肺感染了隐球菌,一直在治疗肺感染的病(现在每天都在口服大扶康),在治疗中白血球有高有低,低了打针,化疗后到现在的开始放疗之间差不多相隔有四个月,大扶康用到现在已经快三个月了,你说进口大扶康口服的也会影响白血球吗?反正我也在怀疑骨髓抑制,但我妈妈正在放疗可以查骨髓吗?大扶康对血细胞一般不会有太大影响。可以等本次放疗疗程结束后(或者由于血象原因不得不中止放疗后)查骨髓,危险不大。
李军民主任医师上海瑞金医院
2021-03-18

ITP达那唑的疗效和副作用

若在住院期间也是使用激素治疗,且有效建议继续口服强的松治疗。随着激素不断减量,满月脸水牛背会逐渐缓解。强的松仍是目前治疗ITP最有效且经济的方法。治疗目标是在三个月内将强的松减量至每天3片以内,血小板控制在30以上。
李军民主任医师上海瑞金医院
2021-03-21

血小板增多症血液性疾病

和皮肤疾病关系应该不大。建议做个骨穿以及基因检查,然后再看是否可以用羟基脲治疗。可以网上预约我的门诊。请问能直接去贵院看您的门诊吗?网上预约
李军民主任医师上海瑞金医院
2021-03-21

不是很清楚血小板一直都偏高

可以考虑行骨髓检查以明确诊断。那会不会很疼?当天能做好检查吗?周一又查了血常规,是442。建议做检查,有麻醉。怎么预约,可以约你的号吗?我的甲状腺也一直不稳定,一直都在贵院看的.会有影响吗?。我已上传病历资料。周一周五上午特约专家门诊
李军民主任医师上海瑞金医院
2021-03-21

m3m3治疗时间及方案

李军民:根据治疗指南,化疗+维甲酸+砷剂共5个疗程。之后可随访。有的大夫说治疗三年,有的大夫说治疗至少5年,卫生部公布的治疗指南,还不到三年。您作为一个技术精湛、经验丰富,又在著名大医院的教授,像我这种。m3低危病人,您个人认为维持治疗多长时间为宜?根据治疗指南,化疗+维甲酸+砷剂共5个疗程。之后可随访上海瑞金医院血液科李军民
李军民主任医师上海瑞金医院
2021-03-22

急性单核细胞白血病(M5白血病M5 治疗方案

患者信息不全,请完善骨穿报告,染色体、基因、流式检查,综合评估才能制定方案。李主任你好!目前治疗白血病(m5)有对症的化疗药品吗?AML有AML的化疗方案。除M3外,其余AML以西药治疗为主。请问李医生对急性白血病(M5)用西医化疗、用那种化疗药好?60岁以下一线方案考虑DA,60岁以上患者若当地血液科有条件的话建议完善相关基因的检查,按分子分型指导化疗方案。
李军民主任医师上海瑞金医院
2021-03-22

血小板减少六旬老人血小板减少,改如何治疗???

李军民:亲爱的病友,根据您提供的情况,如果血小板持续5万左右,一般不会有内脏出血,如果要明确病因,需要做骨髓的检查.如果是特发性血小板减少性紫癜,可以使用激素治疗.或进行中医的调理.饮食没有特别需要注意的地方。
李军民主任医师上海瑞金医院
2021-03-22

待确诊骨肿瘤,浆细胞瘤 还是炎症?

建议进一步查血液指标,包括M蛋白等。有条件可行PET-CT检查。已在长征医院做了M蛋白免疫电等检查,下周拿报告。骨髄穿刺结果显示浆细胞正常,1%。这样能排除浆细胞瘤可能吗?附件是最近的血液检查结果。我已上传病历资料。李大夫,我们拿到了长征医院的报告。您再给看看吧。1.是不是MM可以排除了?3.有些检查结果数值偏高,哪些病会引起这样的异常呢?我已上传病历资料。骨穿结果可以排除MM,但组织浆细胞瘤也可以尽累及局部组织,不累及骨髓。患者IgE很高,建议查免疫指标,过敏原筛查,必要时病灶再活检,或者肿瘤医院病理会诊。李医生你好,我们最后确诊是淋巴瘤。我想问一下,你们医院能做放疗吗?可以做,可到放疗科门诊咨询。
李军民主任医师上海瑞金医院
2021-03-21

淋巴瘤NKT淋巴瘤

目前常用CHOP,BEAM等方案,可以选择任何一家有血液科的三甲医院进行治疗。饮食没有什么特别需要注意的地方,中药对于此病没有明确的疗效,可以进行调理但非治疗。化疗一般在术后两周左右,一般情况允许就可以进行。
李军民主任医师上海瑞金医院
2021-03-21

白细胞偏低血常规检查白细胞偏低

李军民:亲爱的病友,白细胞低是很常见的现象,近期有过病毒感染是多见的原因。一般情况下,如果白细胞不是很低,其他血常规指标正常的话,不需要太担心,定期复查就可以。如果合并有血红蛋白或血小板减低,需要进一步排除血液疾病的可能。我血常规检查血红蛋白或血小板都在正常范围内,病毒感染好像没有,就是眼睛得了慢性结膜炎,不过很久了,最近有点不舒服,现在就是觉得头晕,没什么精神,怎么睡觉都困,还有就是眼睛特别不舒服,我想问下医生,怎么能让我这头晕缓解一下?李军民:尅有服用螺旋藻增强抵抗力,其他注意避免感冒等。恩知道了