刘西忠医生

附子理中丸是《伤寒论》中的理中丸，加上附子组成。理中丸由人参、干姜、炙甘草、白术组成。具有温中祛寒，补气健脾的作用，加上附子，温补脾阳的作用更加明显，可以治疗脾胃虚寒所造成的腹泻、口淡不渴、呕吐、胃脘部隐隐作疼，进温热食物，用手按压后腹痛减轻，进生冷食物、遇寒后腹痛加重。还可治疗小儿久病体虚所造成的流涎，也可以治疗胸痹，也就是现代医学所说的心绞疼，中医辨证为脾胃虚寒所造成的。

清热解毒、凉血止血、止痢。 马齿苋泡水喝具有清热解毒，凉血止血，止痢的作用，常用于夏天饮食不洁所导致的腹泻，大便带有脓血，伴里急后重，发热，口渴，舌苔黄腻等症状。但单用马齿苋治疗痢疾时间较长，容易出现细菌耐药，应配合其他的药物同用，如金银花煮水喝，以增强疗效。另外，马齿苋有凉血止血的作用，常用于治疗血热妄行所致的鼻出血、便血、尿血。马齿苋还可以治疗热盛所导致的疔疮肿毒。马齿苋对痢疾杆菌有杀灭作用，对伤寒杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，及某些致病真菌也有对抗作用。马齿苋煮水喝能兴奋子宫，使子宫紧张性增强，收缩增强。

急性黄疸型肝炎是急性肝炎的一个临床分型，患者有黄疸表现及血清胆红素升高。甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒均可引起此型肝炎，以甲型、戊型病毒性肝炎为多。一般分为黄疸前期、黄疸期、恢复期。黄疸前期有非特异的前驱症状，表现为低热、关节酸痛、疲乏不适、食欲不振、恶心呕吐，黄疸前期症状轻重和时间长短可有很大不同，也可无明显黄疸前期。黄疸期最初症状是发现尿黄，继而巩膜和皮肤黄染，粪便颜色变浅，黄疸1～2周达高峰，此时大多热退、胃肠道症状明显好转，肝脏轻度肿大、质软，有触痛和叩击痛，黄疸期一般约持续1～6周。恢复期随着黄疸的消退，症状逐渐好转，极大多数患者在3～4个月内恢复正常。部分戊型肝炎可发展为重型肝炎。专家提示：急性黄疸型肝炎是急性肝炎的一种，一般分为黄疸前期、黄疸期、恢复期。黄疸前期症状表现为，低热、关节酸痛、疲乏不适、食欲不振、恶心呕吐。黄疸期症状是尿黄、巩膜和皮肤黄染、粪便颜色变浅，一般约持续1～6周。恢复期大多数患者在3～4个月内恢复正常。

问题分析：青霉素与头孢类药物都属于β内酰胺类抗菌素。估计你是因为细菌感染性疾病才打算应用上述药物的。中药可以治疗细菌感染性疾病，但中药治疗讲究辨证论治，不同部位感染、相同部位感染而不同的患者，因为证型不同，用药也不同。意见建议：可找中医大夫辨证论治后开药治疗，也可适用其它类抗菌素如大环内酯类、氨基甙类（注意副作用，在医生指导下应用）。

慢性乙肝病毒携带状态表现为乙肝病毒DNA及表面抗原水平较高，e抗原阳性。非活动性乙肝表面抗原携带状态表现为血清e抗原阴性、e抗体阳性，乙肝病毒DNA表面抗原水平较低，此两种情况谷丙转氨酶和谷草转氨酶均持续正常，肝脏炎症不明显，无肝硬化，不推荐抗病毒治疗，但仍可有肝炎活动，发生肝细胞癌的可能，应定期复查肝功、甲胎蛋白、腹部超声等，若符合抗病毒治疗指征，及时启动治疗。表面抗原阳性者应在开始使用免疫抑制剂及化疗药物之前1周，同时应用恩替卡韦或替诺福韦等抗病毒治疗。妊娠中后期乙肝病毒DNA定量较高者，可考虑于妊娠第24～28周应用替诺福韦或替比夫定抗病毒治疗。谷丙转氨酶持续正常，但有肝硬化、肝癌家族史且年龄>30岁、有乙肝病毒相关的肝外表现，也应抗病毒治疗。以上药物要在医师指导下应用。专家提示：乙肝病毒表面抗原携带者是否需要治疗与患者的免疫状态、妊娠月份、家族史、是否有HBV相关的肝外表现等均有一定的关系，应在专业医师的指导下综合分析判断，并选择合适的治疗药物。

肺炎克雷白杆菌肺炎多见于中年以上的男性病人，起病急剧，有高热、咳嗽、咳痰、痰量多和胸疼等症状，可有口唇紫绀、气促、心悸的表现，约半数患者有畏寒，可早期出现虚脱，临床表现类似严重的肺炎球菌肺炎，但痰呈粘稠脓性、量多、带有鲜血，呈灰绿色或红砖色、胶冻样，但并非全部病例均如此典型。X线显示肺叶或小叶的实变，有多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。肺炎克雷伯杆菌肺炎病死率较高。及早使用有效抗生素是治愈的关键，首选氨基甙类抗生素，重症者可加用三代头孢类抗菌素，可取得比较良好的疗效。

碱性磷酸酶是广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织，经肝脏胆管向外排出的一种酶。临床上测定碱性磷酸酶主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的碱性磷酸酶血清水平升高，可测定同工酶以协助明确其器官来源。肝功能碱性磷酸酶偏高有如下意义：一．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后，碱性磷酸酶均可以升高。二．病理性升高有以下三种情况：1，骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、骨转移、骨折愈合等；2，肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等，但不能鉴定是良性和恶性病变；3，其他疾病如甲状旁腺机能亢进。专家提示：肝功能碱性磷酸酶偏高有生理性的和病理性的。生理性的是正常的，生长期的青少年以及孕妇进食脂肪含量高的食物后，碱性磷酸酶均可以升高。病理性分为三种情况：一、骨骼疾病；二、肝胆疾病；三、其他疾病如甲状旁腺机能亢进。

肺结核的5个类型中以血行播散性肺结核最为严重，也叫做粟粒性肺结核，它包括急性、亚急性和慢性3种。急性多见于婴幼儿和青少年，特别是营养不良、患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿，可同时伴有原发性肺结核，成人亦可发生急性粟粒型肺结核。起病急，持续高热，中毒症状严重，有一半的小儿和成人合并结核性脑膜炎，可以有颈项强直等脑膜刺激征，结核杆菌可以随血流播散到全身各个部位，严重者可以危及生命。另外干酪性肺炎多发生于机体免疫力低下和体质虚弱患者，同时又受到大量结核杆菌的感染，干酪性肺炎可以出现严重的高热。

慢性支气管炎急性发作期，应采取以下治疗措施：第一、控制感染：抗菌药物治疗可选用喹诺酮类、大环内酯类、β—内酰胺类或磺胺类口服。病情严重时可静脉给药，如能培养出致病菌，可按药敏试验选择抗菌药物。第二、镇咳祛痰：可应用氯化氨甘草合剂、溴已新、氨溴索等药物口服，乙酰半胱氨酸泡腾片口服或溶液吸入；干咳为主者可以用镇咳药，如二氧丙嗪、喷托维林等药物口服。第三、有气喘者可加用解痉平喘药，如氨茶碱、茶碱缓释片口服；或雾化吸入布地奈德、特布他林、异丙托溴胺等抗炎解痉平喘药物。

补中益气、升阳举陷、治疗气虚所致发热等。 补中益气丸出自于《脾胃论》，由黄芪、炙甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术等药组成，具有补中益气，升阳举陷的作用。常用于治疗脾胃气虚导致的发热，时常自汗出，渴喜温饮，少气懒言，体倦乏力，语声低微，面色咣白，饮食无味，进食差，大便溏稀伴有不消化食物，脉洪而虚，舌质淡，苔薄白等症状；还常用于治疗气虚下陷导致的脱肛、子宫下垂、腹泻日久、泻痢日久以及疟疾日久等症状；还可治疗清阳下陷导致的头晕目眩、失眠健忘、耳鸣耳聋等症状。现代常用于治疗慢性胃炎、慢性肠炎。