董国菊医生

病情资料我已详细阅读。根据您现有的资料，建议：语音。董医生中午好，我这个是高血压导致到，复查一次ef有上升，心室也回缩了2毫米。语音。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。语音。语音。现在我们这边医疗机构不算完整！请问复查需要做什么检查！我比较肥胖1米7**210斤体重。语音。我知道我应该做什么了！把按时吃药按时复查调理心态。顺其自然。对。这边医生说过，这是高血压性心脏病。语音。语音。六年一直没吃过药！因为一直没检查过血压。语音。好，怕影响你休息

大多数建议早晨吃降压药，因为血压在1天内呈动态变动，像太阳一样会升起落下，白天相对要比晚上血压高，因为晚上处于休息状态，除了极少数是反勺型血压，即以夜间高为主，大多数情况是以白天血压高为主，所以早晨醒来吃降压药就可以。现在的降压药非常长效，一旦吃药达到了有效血药浓度时，在体内血压就会维持平衡，每天吃1片药其实是追加前1天代谢掉的药物，让血药浓度始终维持在有效浓度。即便是选择中午或晚上，只要同时间点吃，有效浓度可以维持，因为是长效有效浓度。还有特殊人群以阵发性升高为主。1天一般有2个峰值，上午8-10点，还有下午3点左右。如果8-10点血压高，建议早晨一睁开眼吃或晚睡前吃，让药的高峰作用值能够压在血压升高的高峰前，在这之前去吃降压药，血压峰值高的时候正好要充分发挥药效。如果血压下午偏高如3点、5点，可以选中午去吃药。

很多患者心电图报告都发现了T波改变，为此大家疑心重重。心电图T波改变在很大的程度上来说并没有实际的临床意义。这句话的意思就是说我很少根据心电图的T波改变，给你下一个什么样的明确的结论，除非这个患者在没有症状发作的时候心电图是正常的，但是在胸闷或者胸疼发作的时候，恰恰T波倒下来了，这个时候是有意义的。我们平时所见的心电图的T波改变，这些患者群他们年年体检，年年如此，T波没有什么变化。虽然是改变了，但是跟自己之前以及之后的比，它没有变化，这种心电图T波改变并没有太多的临床意义。因为缺血也可能造成心肌的退行性改变，所以很难给出一个确切的临床的概念，顶多是一个心电图的形态的描述。

普通高血压患者，不提倡快速降压，因血压暂时升高，一般给予长效药，可让血压逐步达到稳态。就像在特别饿时不能吃太快，让胃有适应过程的道理相同。但部分患者血压临时特别高，甚至引起头晕、头胀、恶心症状时，在家最有效、最快降压的办法是服用硝苯地平。硝苯地平也叫心痛定，此药起效较快，降压效果较强，15分钟左右即充分起效。平时不建议用此种药，因起效特别快、力量特别迅猛，不适合日常降血压治疗。如家里无硝苯地平，有硝苯地平缓释片，可把硝苯地平缓释片掰开，当掰开时，缓释功能即消失，也可选用卡托普利等快速降压药，但最好选择硝苯地平。如吃硝苯地平不能下降，可到医院用静脉降压药，效果会更加迅速、肯定。

突然站起眼睛发黑、头晕，是由于地球重力作用，下肢血或身上其它部位的血不易回流，出现体位性低血压造成。当出现眼前发黑头晕时，如有条件平躺即可，或采取坐位，把腿抬起即可缓解。如长时间坐着，下肢血由于地球重力作用，不易回流。因此当突然站起时，地球重力作用凸显，下肢血或身上其它部位血，明显呈现往下走趋势。如基础血压并非太高，特别容易出现体位性低血压，此种血压低的情况，最先不能耐受是大脑，因此出现头晕。因眼底动脉亦是大脑动脉分支，当大脑供血不足时，眼底动脉一定供血不足，即出现一过性黑蒙，可认为是生理现象。尤其蹲着站起时，绝大多数人均会出现一过性头晕、眼前发黑。需特别注意，如静坐时出现眼前发黑，基本上是病理性因素。

慌就是一种急、不安宁、恐惧的感觉，心里发慌就是心里恐惧、不安宁状态。医学术语上把心慌也叫做心悸，心慌更偏向于口头语，而心悸更偏向于书面语，引起心慌和心悸的原因是一样，都是由于心神失养，或者心神受到了干扰，导致了心主血脉、心主神志的功能失调。心作为君主，神志不安宁、六神无主，就会出现心慌。心神如何受到干扰或者失于濡养？无外乎虚和实两方面，比如年老体弱、劳倦的患者阴阳气血不足，心神失于濡养就会心慌、心悸，还有一些患者最常见的实际上是情绪郁结导致郁而化火，心神受到干扰，比如过于焦虑、过于纠结，情绪会郁久化火、痰火扰心就会产生心悸，还有受到外邪，比如受到风寒、感冒发烧或者炎症，也会使心中惕惕不安、不安宁、慌张状态，有时跟吃的药有关，西药有时会引起心跳的改变，过快或者过慢，也会引起心慌，或者说饮食不当，吃的过多，尤其是膏粱厚味、煎炸烹煮的食物过多以后，运化的不好，产生痰热，一样的会扰乱心神，产生心慌和心悸的症状。

一饿就心慌、全身无力，基本上都是低血糖的表现。低血糖的表现很少在健康人正常人身上出现，一般都是在糖尿病的患者身上出现的多。糖尿病不都血糖高吗，怎么会低血糖？其实只有糖尿病的患者才容易低血糖。因为他的病理的核心就是胰岛素不敏感，胰岛素抵抗。吃饭的时候血糖升高，正常人胰岛素也应该升高，可是对于糖尿病的患者对胰岛素不敏感。也就是血糖高的时候，胰岛素迟钝不去升高，但是血糖下来了，反而胰岛素反应过来，我要去工作，所以就打了一个交叉站。还有一部分人说我没有糖尿病，但是我为什么也低血糖？通常认为这也是糖尿病的一种前兆。糖尿病发病的核心的机制就是胰岛素的抵抗。在它成为真正的糖尿病之前，胰岛素抵抗是先行的，就是先出现，所以再有一些患者，虽然还没有诊断糖尿病，但是它已经存在胰岛素抵抗，也会出现低血糖。所以建议一饿就心慌，浑身无力的患者要定期的去监测血糖，这是非常重要的。再就是饮食的习惯要合理，如果早晨只是喝了粥，没有牛奶或者鸡蛋这样的抗饥饿的高能量的东西，是容易出现低血糖，因为稀粥它能够维持的时间是比较短的，热量是比较低的。要科学搭配有主食就是碳水化合物，有蔬菜、肉、奶、蛋，因为它们吸收的成时间不一样，才能从这一顿饭到下一顿饭，让血糖持续的都有热量存在，才会避免一饿就心慌、浑身无力，从饮食搭配上也是很重要的，不能只有碳水化合物，因为它很容易，很快就吸收完了，必须要有蛋白质的摄入。

一饿就心慌，浑身无力，通常来讲都是低血糖，这种低血糖有的时候见于亚健康人群。为什么叫亚健康人群，它实际上体质偏弱，能量储备不够，稍微上一顿饭吃得不够多，下一顿饭就很容易出现这种低血糖而引起浑身的无力、心慌，甚至手抖出汗。更多见的是胰岛素抵抗的患者。胰岛素抵抗的原因就是这个患者胰岛素它不敏感了，正常人血糖高的时候，胰岛素就应该高，可是胰岛素不敏感的时候，当你的血糖高的时候，它没反应。当你的血糖错过了高峰，胰岛素才反应过来，说我也应该去上班了。这样正好在血糖已经从高峰开始下降的时候，胰岛素却进入了个高峰，所以实际上打了个错峰站，就会出现低血糖，那么胰岛素抵抗的患者往往都是糖尿病的患者，所以应该说只有糖尿病的患者才是最容易出现低血糖的。还有一些患者，他虽然没有诊断糖尿病，但是他已经处于糖尿病的前期，这种胰岛素抵抗临床表现已经出来了，也会一饿就出现浑身无力心慌。但是血糖还没有达到诊断糖尿病的标准，在这样的人群将来也是容易发展为糖尿病的，所以针对这样的患者，我们经常建议大家备一块巧克力，或者备糖果出现症状的时候可以先服用，缓解一下症状，补充一下能量。

强心苷类药物基本指的是洋地黄，这类药物在临床用的较少了，能够接触的是地高辛，口服只有地高辛，静脉有西地兰。实际问题落实到长期口服地高辛的患者，如果发生中毒，会有何种不良反应，不良的反应主要有三个：1、消化道的症状，其实每一种口服药，第一个不良反应都是消化道的症状，强心苷这类药物如果中毒，消化道反应非常明显，会出现恶心、呕吐。如果中毒量大，会出现剧烈的恶心、呕吐、腹痛，消化道症状非常明显；2、另外会出现部分神经系统的症状，比如头痛，尤其是眼睛看东西会出现黄绿色，看东西变颜色，觉得天花板变成黄的、绿的，以上都是洋地黄类，就是强心苷类中毒的表现；3、对心脏的毒性，从名字上就能知道强心苷就是强心，是心脏心衰的患者经常会用到，中毒以后心脏有毒性，而且毒的表现非常宽泛，既可以引起心动过速，又可以引起心动过缓，表现非常多样，既可以出现室速，又可以出现房室传导阻滞，既可以出现早搏，也可以出现心脏的其他反应。为何会出现这种反应，这是涉及药理作用，因为强心苷是钠钾ATP酶的抑制剂，如果对酶过于抑制会出现不良反应。为何会出现过度的抑制，有两个原因，服用的量大过度抑制，服用的药量不大，但钠钾ATP酶的活性能力不够，显得量相对大。哪类人会钠钾ATP酶的活性不强，比如钾低，如果钾低了，比如患者吃饭不好，钾摄入低，钠钾ATP酶的活性不强。所以吃强心苷的患者一定要监测血钾浓度，血钾低时药就会显得多，不良反应就会出来。还有对严重心衰的患者，虽然药治心衰，可是对于很多严重心衰的患者，钠钾ATP酶的活性根本不强，所以越是需要用这类药物，患者才越容易中毒，才越容易引起不良反应。

肯定不是心脏的疼。有可能是神经疼，但神经是检查不出来的。个人觉得你不需要管它就行。是明确感觉到心脏的抽痛了。心脏很少几秒的抽疼。你要是不放心，就去做个心电图和心脏超声，没事就放心了。好的，不是几秒，都是一瞬间的疼…所以与心脏无关