孙团起医生

左甲状腺结节不能完全除外恶性，60%的恶性概率，2种选择，1.。超声引导下的穿刺细胞学检查，穿刺证实恶性后手术。2.暂不考虑穿刺和手术，密切随访，观察变化。鉴于肿块位置不佳，靠近喉返神经，目前情况比较倾向于前者。建议提前咨询中山医院心内科和血管外科，咨询是否有必要提前先处理主动脉隔膜型狭窄。主动脉隔膜型狭窄为先天性，华山医院心内科建议若不影响正常生活，可以先不处理，控制血压后再观察。故本人也倾向于结节无论良恶性，实际上应该是恶性占比高！先手术切除甲状腺结节，如果可以的话，想请孙教授及早安排手术，因病情影响情绪，而此表达或不当，还请多多谅解，或我什么时候来医院做穿刺检查，然后手术?。可以挂头颈部肿瘤专病门诊，预约超声引导下的穿刺细胞学检查，进一步明确诊断。手术预约基本上六个月左右。

左侧甲状腺癌诊断明确（BRAF基因突变），肿瘤位于甲状腺背侧，贴近喉返神经，建议左侧甲状腺切除+峡部+左侧中央区淋巴结清扫，保留右侧甲状腺。不严重，基本上不影响寿命。甲状腺癌主要与电离辐射，遗传，环境因素等有关。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象:左侧甲状腺癌；总结建议:左侧甲状腺癌诊断明确（BRAF基因突变），肿瘤位于甲状腺背侧，贴近喉返神经，建议左侧甲状腺切除+峡部+左侧中央区淋巴结清扫，保留右侧甲状腺。不严重，基本上不影响寿命。甲状腺癌主要与电离辐射，遗传，环境因素等有关。

目前超声报告:倾向于甲状腺结节肿伴左侧腺瘤形成，建议暂不考虑手术，定期随访即可（3-6月复查一次）。等出现呼吸或吞咽困难再考虑手术。另外想问一下，假如以后他年纪越来越大了，那个结节也越来越大了，到时做是不是风险很高呢？年纪很大然后冠心病放过支架的。类似情况可以再随访观察，手术不急。这种病人不算少，问题不大，不用担心。好的，此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。孙医生，今天在广西医科大学做的B超结果已经出来了，和区医院的差别很大，发给您看看。还要到超声科问问，能不能做穿刺确诊。假如广西这里做不了，想去上海那边看看。想听听您的建议。这张报告右侧甲状腺结节怀疑恶性，可以考虑超声引导下的穿刺细胞学检查，进一步明确诊断。孙医生，现在就是担心他有心脏支架，可能穿刺检查都没有办法做了。上海那边可以做这样的检查吗。很担心现在，所以只能打扰您问问。可以做。好的，如果有必要去的话，再预约。

甲状腺图像、报告和数据规范化体系（thyroidimagingreportinganddatasystem，TI-RADS）随着甲状腺疾病工作的深入开展，为了加强超声与临床之间的沟通，便于甲

右侧甲状腺结节怀疑恶性，60%的恶性率，但穿刺细胞学检查没有证实，建议借穿刺细胞学检查涂片，至我院门诊一号楼三楼细胞室会诊，进一步明确诊断（需要挂头颈部肿瘤专病门诊，医生开会诊单）。我是外地的，不知道去能不能挂上号？头颈部肿瘤专病门诊是普通门诊，早上八点前到肿瘤医院一号楼一楼都可以挂得到。好的，若证实为恶性，能否安排在你那手术？这边等待手术时间很长，你可以考虑安徽省立医院或安医附院手术。当然如果愿意等，这边也可以安排手术。我怎么挂不上你的号，心里很着急。周二早上六点前，一号楼一楼门口排队，基本上都可以挂到我的专家号。好的！麻烦把具体地址告诉我一下。是徐汇区东安路270号？是的。我今天过去，明天早上挂你的号。孙主任，我现在在一楼排队建信息，你明天可能要加号我才能挂上。不给建信息，只给已经挂上号的建。不知明天早上能否挂上。这边的穿刺样本还带来了。语音

颈部淋巴结没有问题。主要问题还是右侧甲状腺结节不能完全除外恶性，30%的恶性概率，可以考虑超声引导下的穿刺细胞学检查和BRAF基因检测，进一步明确诊断，也可以选择密切随访，3-6月复查一次超声，观察变化。那我还是去你们医院再做个B超，让您当面给我确诊一下，这样我就比较放心了！像这个情况现阶段需要什么药物治疗吗？麻烦孙主任了！暂不考虑服药治疗。

可以再随访观察一段时间。如果暂不考虑手术，就密切随访超声（3-6月复查一次）：一旦出现肿块增大较快，肿瘤位于甲状腺背侧，局部有可疑转移的淋巴结，即改为手术治疗。请问我肺部上的0.3cm小结节，一般都不是甲状腺癌肺转移，不放心可以做一个胸部CT平扫。请问能从我的这张超声上，看出结节与包膜还有多远吗，还有和神经和气管的距离？这张超声报告看不出具体细节。可以先随访一段时间，肿块超过1厘米，就可以考虑手术治疗。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这是我的另一张超声，是上个月做的，两张不是同一个医生，感觉这个说的严重一些。这张报告显示弥漫性钙化，稍重一点。请问孙主任，看这个弥漫钙化的超声，还能在随访吗？可以三月后复查，建议至省级肿瘤医院复查一次超声，再做决定。我这两张超声，都是在北京三甲医院拍的，弥漫钙化这个是中日友好医院拍的，不过我这个点状回声区已经发现两年多了！另外，我还想咨询您，我如果要去手术，是全切好还是半切好，我的情况是左叶确定恶性，右叶也是多发结节，最大0.3cm，B超诊断右侧良性。建议半切，切除左侧甲状腺腺叶+峡部切除+左侧中央区淋巴结清扫，保留右侧甲状腺

左甲状腺怀疑恶性，90%的恶性概率，左颈部淋巴结性质待定，可以考虑超声引导下的穿刺细胞学检查（左甲状腺，左上颈部淋巴结）。孙老师，若去贵院行穿刺，大约最快几日能做上，本人甲功正常。我已上传病历资料。2-3日可以穿刺，穿刺细胞学检查后三天出报告。报告回报若手术，什么时候能做上呢。手术预约需要三个月以上。

【概述】甲状腺在解剖上与喉返神经关系密切，喉返神经损伤是甲状腺手术常见的严重并发症，国内外报道甲状腺手术引起的喉返神经损伤率为0.4％～13.3％，可导致患者术后声音嘶哑甚至呼吸困难，严重影响患者的生活质量。喉返神经损伤多发生于甲状软骨下

甲状腺髓样癌疾病介绍，甲状腺髓样癌，甲状腺髓样癌（MTC）的临床特点：1：易被误诊为小细胞低分化癌和未分化癌2：产生降钙素、CEA、5-HT等多肽类激素，可有腹泻，面部潮红等症状3：80%为散发性，其余为MEN2A、MEN2B及家族性M