赵林医生

建议首先要明确原发病灶的部位和性质。最好行PET-CT检查；若不能检查PET-CT，建议至少完成胸部及盆腔CT检查。请问病人有何不适的症状？今天又查了下ca125结果是600.00。va19-9结果是500.00。这两项检测比十天前降低了一千多这是怎么回事，病人现在精神无力，食欲不佳，腹部或肚子伴有疼痛，但不是太疼能忍住，间歇性的，一疼吃了颗安乃近就没事了或是睡会，这个做下肠镜有必要吗。肿瘤指标供参考，临床上还是要结合症状和CT检查结果的，请问是同一家医院检测的数据吗？病人有明显腹痛症状，建议检查大便潜血，必要时我还是建议胃肠镜检查的。从目前CT结果看，肾上腺和腹膜后淋巴结还是怀疑转移的，因此寻找原发灶非常重要。不是在同一家做的，今天是在我们当地张家口做的，现在已经安排病人做肠镜后天下午做，但是一喝做肠镜那药就吐，一个月前也想做没做成，现在看这个报告单是不就确定身体里肯定有瘤了，但是不清楚病灶在哪，现在能确定里边肯定有瘤了吗。因为患者肿瘤指标较高，CT又提示肾上腺肿物及腹膜后淋巴结肿大，因此，高度怀疑恶性疾病。建议尽量完成肠镜。今天做了肠镜未见异常，下一步该怎么办能给些建议吗。

建议您先请有经验的医生再做一次B超检查，观察形态及血流是否异常。因为正常人在颈部和颌下也是可以有淋巴结肿大的，特别是出现口腔炎症的人；因此您的肿大淋巴结不一定是恶性的，尤其是光滑可活动的淋巴结。必要时再行淋巴结活检。

若肿瘤增大，提示目前的方案可能没有效果。但也要看肿瘤增大的程度，若增大超过20%，该方案明确是无效的。若增大不明显，原方案可以再试试，之后再评估疗效。化疗方案还要注意使用得是否规范。若方案无效，可以考虑更换含奥沙利铂的方案，或联合上靶向药物。若肺内病灶为孤立病灶，通常我也建议病人考虑一下局部治疗，如手术、放疗等，您提到普通的放疗似乎不可行，建议再咨询一下伽马刀治疗的医生。

是否有以前的骨扫描做对照，骨转移是否明确？若明确骨转移，建议化疗，并双磷酸盐治疗，加强止痛，对疼痛剧烈的部位可考虑放疗。

（采访）胃癌患者在化疗的期间有没有什么要注意的事项？比如饮食或者生活上？对，其实特别是胃癌的病人，在治疗过程中，一个特别大的问题，就是营养的问题。因为胃跟吃饭是息息相关的。一方面胃本身的疾病，包括做完手术以后，跟正常的胃都不太一样了，所以都让病人少食多餐，因为吃多以后，就会觉得饱胀感。一般来说体重不会像以前那么胖，可能这都是跟胃的疾病的特点有关系，所以很多这样的病人，都觉得他其实都存在着营养不良的问题。中国人都喜欢喝高汤，经常很多人问，说喝高汤行不行？可以喝高汤，但你首先要把热量补进去，就是大卡、能量是第一位的。这种情况下胃癌的病人，他的体重还在不断下降的时候，建议一定要去咨询肠内、外营养科的专家，对他的营养，对他平时吃的东西要进行合理的规划，保持他的营养状态。因为其实胃癌的治疗里，很重要的就是你自身的免疫力，如果人都很虚弱，自身的免疫力也会是很弱的，这个还是很重要的，这是一个。第二就是在治疗过程中，一定要跟医生随时的沟通，一定要按照医生的医嘱去监测不良反应，这都是非常重要的。

紫杉醇都是静脉使用的，我个人认为红豆杉胶囊内的有效成分、及吸收方式都是令人质疑的。若易瑞沙出现耐药，我会建议病人再次使用化疗，之后可以考虑再次使用易瑞沙。许多既往使用易瑞沙有效的患者，耐药后化疗，之后再使用易瑞沙仍然有效。但建议规范使用化疗药物。那目前这个状况的话，力比泰之外还有哪些药可用？还有吉西他滨、多西紫杉醇、长春瑞滨。请问有效果可靠的口服化疗药吗？针对肺癌，口服化疗药有拉司太特。但对于非小细胞肺癌来说，不作为首选。赵医生您好。我母亲服用了一年半的特罗凯，目前CT检查提示可能耐药，请问下一步应该怎么治疗？目前双肺有小结节。右肺尖有液气胸，胸膜有点粘连。另外肾上腺可能有转移。没有检查血液。

若是化疗后出现的，考虑化疗耐药，建议更换方案化疗。小细胞肺癌是化疗敏感肿瘤，主要治疗方法是化疗，手术、放疗都在辅助的地位。对于骨转移，除全身化疗外，还建议长期使用双膦酸盐，降低骨事件。你好'是化疗之后骨转移的'我想问一下'一般这个小细胞肺癌扩散后一般可以活多久'有没有什么比较好的治疗方案。广泛期小细胞肺癌中位生存时间为1年左右，但个体差异非常大。骨转移为新出现的转移灶，考虑疾病进展，化疗耐药。建议更换化疗放疗。

肿瘤特异因子的特异性并不是很强，单纯的肿瘤特异因子升高并不一定是肿瘤。我们医院并不检查肿瘤特异因子。请问您当地的肿瘤特异因子正常值是多少？若仅轻度升高，包括其他肿瘤标记物，是有可能炎症等其它因素引起的。当然为慎重起见，还是建议您进行全面查体的。并给我重要启发。我检查医院的参考值是0--64。U/ml。我也许是感冒气管发炎引起的，我准备过一段时间再去复查一次，如果仍然高，我就去3级医院看看。

目前首先需要明确颈部淋巴结是原来就有的，还是新出现的。若原来就有，需对比大小及摄取值变化。若新出现的，可能要警惕有无复发。鼻咽顶后壁粘膜增厚建议鼻咽镜观察并取活检。化疗前就有，化疗前做增强CT显示淋巴结肿大1.5-1.6cm，化疗四个疗程后变化不明显，现在大夫并没有取鼻咽镜活检，准备换二线化疗方案，vp-16等四种化疗药物进行化疗。这个方案适合吗？化疗前就有，化疗前做增强CT显示淋巴结肿大1.5-1.6cm，化疗四个疗程后变化不明显，现在大夫并没有取鼻咽镜活检，准备换二线化疗方案，vp-16等四种化疗药物进行化疗。这个方案适合吗？目前关键是对颈部淋巴结的判断。若怀疑与淋巴瘤有关，4个Chop。后PET仍有摄取，大小变化不够显著，对于淋巴瘤来说，确实应该换用二线方案了。二线方案我们常用的有MINE或ESHAP。两个方案中都含有VP16。你提到四种药物联合，估计是ESHAP，是标准方案。

刘先生，请问患者的甲胎蛋白（AFP）是否明显升高。如果明显升高或有明确的组织病理学诊断，那么在一般情况和主要脏器（心、肝、肾）功能基本正常的情况下可以试用索拉非尼。该药为新的口服靶向药物，目前作为晚期肝癌的标准一线治疗方法。哪里有买的啊。该药在中国已正式上市，商品名多吉美。大的综合医院或肿瘤医院应该均可买到。