吴登斌医生

(1中药治疗越补越好有些患者非常迷信中药，认为有病必虚虚则必补，故生病就用补药。其实补药也有一定的适用范围，并不是包医百病的灵药。它只适用于虚证的患者，且虚证也有不同的种类。若不加选择而滥用补药

目前小细胞肺癌的靶向治疗药物，只有沙利度胺有效源于小细胞肺癌的血管丰富，故有效，药物可以通过血脑屏障控制脑转移。我们科室对于复发的小细胞肺癌、生活质量较差的患者、不适合化疗的患者，采用沙利度胺治疗的效果症状缓解或临床获益，尤其NSE增高的患者效果较好，副作用主要是外周神经毒性，可以采用度洛西丁解决。吴主任，我父亲原来肿瘤5.1*3.8，化疗两个疗程复查CT肿瘤基本消失，后又放化同步两个疗程，休息一个月，又做了两次化疗，最后做了10次脑预防，想问吴主任现在可以吃沙利度胺维持吗？现在需要对治疗进行疗效评价、药物及放疗的毒副反应评价后

根据你叙述的情况，低位直肠癌保留肛门的局部复发的危险极高，放射治疗是一定要做的，另外肿瘤已侵及直肠外膜，根据美国NCCN指南也是需要放疗的；直肠癌的淋巴结转移的区域，因解剖关系手术难以完成骶前淋巴结的清除，如果强行切除可能会损伤神经，大小便会受到影响。原则局部复发高危的病人，要在术后一个月内进行放疗。我父亲是没有保肛门的照漏了，手术的大夫说没有淋巴结，另外能把小肠放疗坏吗、我真是不知该怎么办好了。T3N0M0的分期，外膜侵犯，根据美国NCCN指南，一定要放射治疗；关于小肠的放射耐受量为70Gy，盆腔的放疗需要50Gy即可，一般不会有问题，还可采用俯卧位进行精确放疗可完全避免；另外可采用中药进行保护，不会有问题。从1937年到现在，通过手术和放疗的5年生存率为37%左右，现今并没有太多的提高，也就是说局部手段应然是长期生存的重要保障；因你用过希罗达，可能会加重副反应，通过调理治疗不会有问题。

要查明疼痛的原因，做骨扫描排除骨转移；另外手术可以损伤神经引起疼痛；肺癌手术后需要放疗有几个条件，纵隔淋巴结转移N1、N2或N3或残端有转移，三维适形放疗大概需要2万左右。

吸烟和肺癌发病率增高具有直接关系，吸烟量和吸烟时间的长短与肺癌肺癌发病率的高低亦密切相关。许多国家流行病学调查得到结论，戒烟后肺癌发病率可逐渐下降，但下降得较慢，因此刚开始戒烟或戒烟后短期内肺癌的发

要明确胸腔积液的原因，是胸膜转移、低蛋白血症还是血管淋巴管受压？如果是胸膜转移，可作胸腔引流，引流后注入化疗药物和生物制剂，疗效肯定。2010年12月22日清晨发现痰中带血，先后做了四次CT,二次增强CT,最后确认为肺鳞癌，非小细胞癌。次月做了二次化疗后，贵阳医学院袁世璋医生认为，癌包块17*35，旁有主动脉经过，加之年龄大不宜动手术，于是中医治疗，至2012年1月18日再次发现痰中带血，到贵医做CT,结果：癌包块39*76，双肾囊肿，双侧胸腔积液，呼吸困难，无法走路。于2012年2月11至13日到肺科医院抽出胸腔积液3000毫升，呼吸畅通，吃东西很好，行走自如，2月13日胸腔B超检查，只有少量积液拨管，立刻出现呼吸困难，行走无力，食欲不佳。求助吴医生！目前拔管后立刻出现呼吸困难，考虑是否存在气胸的问题，建议胸透检查；行走无力，食欲不振，可用中药调理。

根据你提供的情况，考虑T2N0M0的可能性大，建议化疗。如果条件允许，可测定EGFR和BRAF基因，对选择化疗和判断预后有利。美国NCCN指南推荐：首选的化疗为FOLFORIHU或希罗达+奥沙利铂。病人有甲亢，淋巴结有癌细胞，体质差。甲亢不是问题，淋巴结转移，临床分期T2N1M0，一定要化疗。医学判断体质，KPS评分，60分以上，可行化疗。病人输奥沙利铂150mg过敏发高烧，已停止输液，是否改为口服化疗。吃希罗达？可以，铂类过敏的较多。

1.不建议保守治疗，有的病人可以长期生存。2.胶质瘤1级，术后可以长期生存。2-3级术后放疗也可以获得很高的生存率。先行手术，术后确定分级，决定下一步治疗。这是CT，我拍下来了，帮看一下。我已上传病历资料。CT显示的水肿带比较明显，具体的肿瘤显示不清，建议做MRI检查，排除脑转移癌的可能。

可给予口服的升血药物，白细胞要定期查，可能还没到下降的时间，白细胞减少一般是化疗后一周到做低点，不同的药物下降的时间不同。

要查明咳嗽的原因：1.是否术后的感染？2.手术后将胃提到胸腔内，进食过多引起咳嗽。3.手术后神经受损引起胃的逆蠕动，食物上逆引起咳嗽。4.术后胸膜牵拉引起的咳嗽，查明原因才能对症治疗。