俞钢医生

肠套叠刚刚前面也讲了，他的表现就是阵发性哭闹、呕吐、便血。那么通常小孩如果是说这个季节变化哭闹，反反复复这样阵发哭闹，持续时间长的，如果不放心可以到医院做一个超声。超声很简单，超声呢探头一上去，看到有一个肠管套叠的一个同心圆的一个征象，就可以确诊。所以现在临床上来说，通过超时影像诊断和早期发现治疗的话呢，效果基本上是可以达到比较理想状态。

小儿包皮手术的最佳年龄是在五岁以后的任何时候。但包皮过长是否需要进行手术，一般情况下需要到医院经过医生的判断，确实是包茎过长的，那么他是一个相对指征，如果包茎可以翻开就意味着没有大问题，可以不考虑手术，至于包皮过长是相对的手术选择指征。举措建议小儿包茎手术后恢复时间一般要在十天以上。一般小孩包茎手术后不需要拆线，环套可以自行脱落。手术后的注意事项主要就是出血，水肿，包皮手术后的环套脱落等。

小孩疝气常见的是腹股沟疝，一般很难自行恢复，极少数没有症状的腹股沟疝，可以自行恢复。疝气治疗最佳时间需要根据小孩疝的大小和位置，由专业的医生做判断后，选择合适时机治疗。家长发现孩子有疝气，应及时带孩子到医院诊治，早诊断早治疗。小孩疝手术的最佳时间，其实发现疝以后，就是最佳的治疗时间。越早发现越早治疗，效果越好。举措建议孩子哭闹、咳嗽时，家长应观察腹股沟处是否有突起的肿块，按压是否可以消失，再次哭闹时，是否又会突出和增大。如果出现腹痛、便秘、呕吐等，要考虑有嵌顿的可能，要及时上医院排查，避免肠管坏死，危及小孩生命。

医学上没有睾丸疝气这个专业名词，通常说是阴囊疝，阴囊疝实际就是腹股沟疝。可以理解为疝越来越大，降到阴囊里头，可导致睾丸连在一起的症状，阴囊呈圆形块状隆起，有疼痛感或伴随承重和灼烧感，平躺时症状会有所缓解。举措建议如果孩子在1岁以内，没有发生嵌顿等情况，可以选择保守治疗；大部分患儿其阴囊疝自行愈合的可能性比较小，所以一般都需要手术干预治疗。并非每种疝气都需要手术治疗，主要取决于疝气大小和症状，这个重点要由医生来去决定。

阴囊疝气大多由腹股沟疝演变而来，好发于小儿，临床主要表现为在便秘、蹦跳等腹腔压力增加时，腹沟股区可看见肿块，大多没有症状，偶有腹痛，安静时，肿块可回缩至腹腔。小儿阴囊疝时，父母应尽早带小儿到当地医院进行检查和治疗，以免发生嵌顿。举措建议阴囊的疝主要是疝通过腹股沟管进入到阴囊内，跟腹腔压力增大有密切关系。小儿平时应注意少吃产气或引起便秘的食物，如红薯、鸡蛋、油炸、膨化食品等。鼓励小孩多吃膳食高纤食品，例如香蕉、苹果等新鲜水果，还有粗粮、五谷等。日常家长应密切关注小儿精神状态，一旦发现小儿有哭闹不止、脸色苍白等嵌顿现象，立即到医院进行手术治疗。

包皮过长是一种比较常见的情况，部分孩子的包茎会随着年龄的增长而自行消失。包皮过长要注意经常清洗，保持包皮腔的清洁。因为包皮过长容易聚积污垢与包皮垢，滋生细菌，诱发阴茎头包皮炎和泌尿系统感染，从而导致尿道口狭窄造成排尿受阻。此外，包皮过长也会影响外生殖器的发育。部分孩子，在青春期后，仍然有包皮过长，需要进行手术治疗。举措建议包皮过长的孩子要经常清洗阴茎，清洗时需要将包皮上翻清洗，把存积在包皮和龟头表面的包皮垢冲洗干净。如果包皮过长伴有较严重的感染、反复的尿路感染、龟头炎等，这些情况需要及时到医院，找专科医生治疗。

儿童做包茎手术基本上没有什么危害，相反不做手术的话，儿童在青春发育后还是在包茎的情况下容易产生包皮垢、包皮堆积，引起尿路感染，甚至会有排尿困难、包皮嵌顿等，所以包茎最好还是手术治疗，如果孩子做了手术，要注意尽量避免尿液沾染到孩子的伤口上。在家休息一个月左右，基本上就可以恢复正常。举措建议建议家长平时要让孩子养成良好的卫生习惯，每天清洗一次阴部，如果包茎还未手术的，家长要教导孩子翻开包皮进行清洗，避免包皮垢堆积，还要勤换内裤，这样可以减少细菌感染引起疾病。

儿童包茎是儿童常见疾病，容易引起儿童尿路感染和儿童阴茎发育，后期易发展为成人包茎或包皮过长，并与生殖器肿瘤相关。目前内科治疗推荐尽早进行手法上翻及包皮口扩张对儿童包茎适度干预是较好的方式。外科治疗主要是包皮环切术。举措建议相对来说，包茎手术的危害是指术后引起的一系列并发症和身体不适，主要包括有：手术后出血，手术后疼痛。另外阴茎可出现水肿，引起排尿困难，尿痛等症状。同时当术后护理不到位时，切口处容易出现粘连、裂开，引起伤口感染等并发症。

包茎手术的危害往往是指术后感染和术后儿童出现心理障碍，与术后的综合护理和心理疏导有关。当儿童年龄较大，包皮完全包裹阴茎，包皮口狭窄且包皮无法上翻，此时应进行手术治疗，以免因包茎引起尿道口反复感染，导致尿道口粘连狭窄，甚至导致功能的影响。举措建议包茎需要与年龄、病情的综合评估。在大多数小孩出生后，很多存在着生理性包茎，此时家长只需加强护理。随着年龄的增长，阴茎逐步发育，在5岁以后包皮可逐渐上翻，露出阴茎龟头，这时候不需要进行手术，继续加强护理，若小孩持续不能显露阴茎，出现反复感染，形成包茎，影响排尿或疤痕形成时，应考虑积极地进行手术治疗。

卵圆孔未闭肯定可以打疫苗，只要它不引起心功能异常的话，是没有问题的。卵圆孔未闭呢，一般的情况下就要看它有没有引起这个，导致的这个右向左的分流，有没有导致他这个循环血氧下降啊，和那个循环阻力异常。那么一般的情况下，卵圆孔未闭如果是超过2岁以上，如果不闭合肯定还是要治疗的。