朱登纳医生

复查一下听力：ABR，看听力情况如何。听力异常会影响到语言发育。如没有异常的肌张力，单纯运动发育落后应。该没什么问题，最好到医院复查一下。

问题比较多，因为没有检查孩子，回答不一定准确。1、40多天时的事件应该不会对孩子造成影响；2、这些症状确是脑损伤表现，尖足有生理性的，如持续尖足，足向上背屈困难，可能是病理性的。点头动作是不是癫痫性痉挛，不太好说，一般来说癫痫性痉挛（也就是婴儿痉挛症）大都在刚睡醒时发作，点头同时有四肢的拥抱样动作，成串发作，每次发作后表情痛苦，可以作个脑电图看一下，现在还有发作吗？如没有治疗，发作已停止，应该不是癫痫。3、如确定肌张力高，应该是脑瘫的表现。4、需作脑部磁共振、智能测试等辅助检查，最重要的是神经系统体格检查，如确定脑瘫，就需要正规康复治疗；5、至于用不用作康复，或治疗后预后如何，需康复多长时间等问题，还是需要检查孩子后方能确定，毕竟能否确定脑瘫尚不知道。如感觉孩子运动、智能发育没有落后，说明孩子不一定是脑瘫，还是系统检查再说吧。孩子刚睡醒翻身趴着时点头，自己趴着玩点头，偶尔坐着玩时也点，趴着点头次数多，表情不痛苦，不成串发作，前短时间次数多，最近几天次数少，每天大概2-4次。长辈们说是自己玩，但我很担心。用手触摸她头就停止，是能确定是自主性吗？她有时会全身打颤，想打尿颤一样，但没尿，会是抽搐吗？不像是癫痫发作，全身打颤很可能是生理性的。

我明天全天坐诊（五一），五月二日、三日休息。你下周一上午还照常上班吗？上班。疾病:发育迟缓病情描述:女，曾经治疗情况和效果：如果要治疗的话应该怎么治。带结果来医院面诊吧，还要进行体格检查。要具体分析。

不会是徐动型脑瘫，放心吧。孩子问题不大，最好能面诊。给我吃了一颗定心丸。当时检查结果肌张力也轻度增高，头后仰，满月俯卧就可以抬头。现在孩子喜欢吐唾沫有时伸舌头，而且她看见东西想拿的时候总是全身用劲，手脚都想动但是控制不住手抬起来。白天睡的少，易惊，晚上睡的也不踏实，有枕秃，掉头发，所以很担心孩子的情况。不像是徐动型脑瘫表现，先补点钙看看吧。那朱主任，徐动型脑瘫孩子会有什么表现？您看一下孩子的表现。主任，视频上看不出孩子有什么，徐动型表现很多，一般两手很难在一起玩，非对称姿势明显。那朱主任，根据我描述的情况，您觉得孩子的情况严重吗？算不上严重，近期或年后面诊再说吧。孩子这是脑瘫吗？目前应该诊断不了脑瘫。那孩子的情况可以恢复正常吗？主任，我又观察了一下，孩子竖着抱时看到喜欢的东西是胳膊拍打挥动，身体前倾，躺那也是，并不能伸手够到物体。您看一下孩子的情况。视频上仍然看不出什么，不用过于担心。门诊检查后再说吧，应该可以正常。朱主任，徐动型脑瘫孩子是什么状态下手脚扭动，是什么样的扭动？这个你可以网上查一下，不太好形容。朱主任，年前还可以挂您的号吗。可以，周一上午和周三下午都行。主任，您再帮忙看一下孩子当时的检查结果。我已上传病历资料。听视觉检查没有问题，肌张力的检查参考意义不大，其他检查需要亲自检查后才能确定。主任，您今天不坐诊吗。明天下午去找您看可以吗？怎么挂您的号。主任您在吗。明天下午门诊正常坐诊，直接现场挂号就行，估计病人不多。主任，孩子是真的没有大问题吗？总觉得您有难言之隐。你想的太多了，有问题我敢跟你说没有问题吗？目前孩子发育还可以，一个月来复查吧。那药接着吃，用不用做康复训练。如果真的有问题您就直接说就行。该说的都说了，你非要认为孩子有问题吗？主任，那孩子现在需要康复训练吗。我认为目前没有必要。您看了我们在儿童医院做的康复评估，您有什么建议。孩子一紧张肌张力就高，很难拉开她的胳膊。主任，您看孩子的手指经常都是这样，抓东西也是这样伸伸弯弯，有问题吗？主要我是太担心孩子，太怕有什么问题而错过了给她治疗，拜托您。如果实在担心孩子，可以适当康复干预。可以在咱们医院康复吗。您看一下孩子抓东西和坐那的表现，坐那不能抬头，老是低着头，头摇摇晃晃的。问题不大，可以来我院干预。主任，那孩子都需要做些什么干预治疗呢，是只需要康复训练吗，还是需要其他的一些呢。康复训练、理疗就行。年后去找您可以吗？可以，那就来了再评估吧。疾病:脑损伤病情描述:男，朱主任您好，孩子一侧面部偶尔出现嘴角眼角一起抽动一下，还有我无意中发现之前给她拍的视频她两只眼睛有节律的向同一方向转动三次同时嘴角抽动，表情很不自然，您觉得孩子是什么情况想获得的帮助:诊断过敏史:无。(2018-02-09填写既往病史:无。(2018-02-09填写。如果只是偶尔出现这些表现，你可以再观察，应该问题不大。不像是癫痫发作。主任，我觉得孩子有很多异常表现，都不知道该怎么和您说。我和您说一下从孩子出生到现在的情况您给诊断一下。孩子从出生睡觉就不好，白天很少睡觉，20天左右出现持续哭闹，哭一阵停了又哭，竖抱头往后仰，晚上抱她起来吃奶感觉身体向后仰很紧，去儿童医院先开始挂的是神经内科，医生让做了核磁共振和脑干测听，结果上次给您看了，医生诊断脑损伤综合症，开的脑蛋白和维生素B12，让去复查，后来又挂的康复科，医生又开了鼠神经生长因子，让三个月去复查，孩子到现在还是睡眠不好，白天睡很少，抱着能睡时间长一些，放床上很容易就醒。有时睡着突然就哭，抱起来就又睡了，晚上醒的很勤，醒之前总是左右扭来扭去，头也跟着扭，而且她晚上睡觉都不平躺，总是一侧身子不着床，头偏向着床的那一侧，有时候睡前横抱她的时候她的头会一下一下的向后侧方甩头，晚上快醒前有时候也会这样，胳膊也会一伸一伸的，这种情况都是出现在她枕着我胳膊的情况下，平常睡觉摇头，听见声音易惊，醒着的时候听见稍大一点的声音也会惊，有时候会吓哭。今天我拿拨浪鼓逗她的时候，她好像有一点惊着了，一只胳膊屈曲手握拳，同侧腿伸展，一只胳膊伸展，手也是伸开的，腿屈曲。孩子现在不管是扶坐还是独坐，身子总是向前趴，独坐身子趴的更厉害，头也低着，手去抓脚，直不起身子，现在让她从仰卧往俯卧翻身，往左侧翻帮她用一点劲可以翻过来，往右侧翻一推她她身子总是向后仰，头也向后仰，很难翻过来。平时感觉她左侧胳膊和腿动的稍微多一些，但是又觉得她的右胳膊稍微灵活一些，左侧胳膊抱她吃奶时总是一下一下的扑打。躺床上时她的胳膊如果往上伸总是摇摆，还有就是我觉得孩子的头竖的不是很稳，有时会不经意的晃动，有时幅度小，有时幅度大。竖抱着她时，她很少面对面与抱着的人对视，总是扭向一边看，昨天我抱着她转圈发现她的眼睛震动的很快。主任，说了这么多，因为去找您看的时候时间也有限，孩子这么多表现感觉也不知该从哪说起，麻烦您抽时间看一下，给分析一下孩子的情况，拜托您了。孩子的大拇指现在还有内扣的情况，现在为了孩子的事，我每天心情都很焦虑，主要是家里人都觉得孩子没问题，只有我一个人担心，我实在是怕孩子有什么问题，希望您理解一下。你发的这些我都看了，孩子我会有印象，总体感觉问题不大，但孩子在发育，情况可能会有变化，不放心就来复查吧，有时你说的也不一定客观。好，礼拜一能挂上您的号吗。下午特需门诊相对好加号。早上早点排队也可能挂上上午的现场号。主任，孩子是不是不能打百白破疫苗，孩子现在已经打了两针会有什么不良反应吗？可以打。主任，孩子还是抓不住东西，您看一下，这是不是有异常？算不上明显异常，拇指平时能伸出来吧。可以，就是她自己伸伸抓抓的时候可以伸出来。应该问题不大。我已上传病历资料。您再看一下孩子平时睡觉都是这种姿势，有什么问题吗？这个照片也没有什么，不放心来面诊检查看看吧。主任，我给您拍一些孩子日常的表现，面诊的时候您参考一下。孩子平常仰卧高兴或者受到惊吓的时候会出现网上说的那种非对称性颈紧张性反射，头连续左右扭动，出现那种非对称性姿势，有时候竖抱着她，她会一下一下的左右扭头，并不是去左右看，而是无目的的扭头。我已上传病历资料。孩子有时会做这样的姿势，现在仰卧有时也会头后仰，扶坐或者让她靠坐的时候总是用劲向前倾，身子有些僵硬。让她坐还有俯卧的时候总是张着嘴流口水，从出生到现在一直都喜欢全身用劲。好的，视频已看，明天特别之处，面诊再说吧。那您看，像孩子现在的情况，需要住院康复治疗吗。不一定需要，面诊复查后再说吧！您只有礼拜一和礼拜三坐诊吗？周五上午也有门诊。主任，我扶着孩子站的时候她的两只脚总是内翻，偶尔右脚可以放平，大姆脚趾也会扭动，还有视频中孩子的手指您也看到了，您觉得像是手足徐动型脑瘫吗？我还是一直担心。一定不是脑瘫，放心吧。周五看过再说吧。主任，听到您这句话我真的不知道怎么形容我的心情，从孩子出生到现在我真的是每天都从担惊焦虑中过来的，主任，这么晚打扰您，不知道您在吗？我不知道是我太过于紧张焦虑还是孩子真的有问题了，看到网上说的我又觉得孩子像是婴儿痉挛症。不会是的，你应该是太焦虑了。近期面诊吧

孩子运动发育评估落后还是比较明显的，我门诊上看过没？昨天你给看的，有个检查今天才约上。宝宝严重吗。请先把我写的门诊病历上传一下。这属于什么情况。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。朱教授在吗。宝宝需要在家康复训练，还是去医院治疗，能给出治疗方案吗，麻烦您了。建议来院康复。住院治疗吗。意思是宝宝现在严重。朱教授，我现在特别担心，感觉特别崩溃，去给宝宝检查的时候看到那些走路走不稳的孩子们，觉得特别可怜，就怕我的宝宝也是那样的，她还这么小。落后明显，但孩子年龄小是最大的优势，以后康复正常的可能性是比较大的。我家宝宝现在的情况特别严重吗。做康复的意思是去住院治疗吗。不是，如果特别严重就不可能会恢复正常了。需要治疗多长时间。按2-3个疗程准备吧。一个疗程一个月吗，三个疗程下来大概多少钱。要不要拍片子之类的，我看好多人都拍了片子。每个疗程三周时间，会拍个磁共振片子看看。磁共振是拍哪的。朱教授，我女儿是抱着她不站，她用劲的时候，腿站的很直有力气，这也是下肢支撑不好吗。头部磁共振。如果扶腋下站立时下肢不能负重就是不站，一般来说应该可以负重了。就是她用力的时候或者哭的时候能站，这也不行，对吗。可以，说明立位发育迟缓一些，不严重。那这样看来我宝宝严重不。我是觉得她三个月了，很活泼，很喜欢咿咿呀呀说话，眼睛也很有神，不过脖子软，向右歪，现在能坐不过坐的不正，有点向前，平时真的觉得她还可以，就是头有点歪，脖子软。我觉得宝宝做康复评估的时候我说的话是不是对检查人员也有影响，我说宝宝在我们县城一个小医院医生说脖子软是脑瘫，他说不会这么严重吧，三岁之前看不出来是不是脑瘫，我说这些话是不是对他评估也会有影响啊。宝宝还会抓东西，自己检测的时候，桌子上放的拨浪鼓她自己拿起来了。朱教授在吗。朱教授麻烦您空闲的时候回复我一下可以吗，根据孩子AIMS评估结果，孩子发育小于5%，大约相当于40天的孩子，发育落后比较明显，但一定诊断不了脑瘫。这种情况一般建议医院干预，更放心些。意思就是不是脑瘫。目前不够诊断条件，不用过于担心。朱教授，我能不能带着女儿去郑州儿童医院做一个头颅磁共振，因为我自己一个人带她去，我在这边住，在这方便点，我约的是你周一的号，我想提前做好，周一直接让你看。可以。检查名称就叫头颅磁共振吗。都需要做什么检查。是头部磁共振，其他检查需要检查孩子后才能确定

没有特殊治疗方法，不影响孩子今后生活，随着年龄增大，孩子哭的就少了，嘴也就歪的少了。朱医生，还得麻烦你，据我的了解歪嘴哭综合症，还会伴有其他先天畸形，我的孩子现在出现了心脏和耳部的缺损，不会还有别的了吧，我还需要做什么的全面的检查呢？主要是心脏畸形，其他的如外观无异常可再观察。大夫，现在我是根据网上的一些了解，觉得孩子是得了歪脸哭综合症，我需要做什么样的检查，来进一步确定呢？主要靠临床表现，染色体微阵列检查应该可以支持诊断。

片子上显示问题并不是太大，会扶着东西走吗？扶着东西可以站不会走。欢迎。会喊爸爸。妈妈。抱抱我。但是爸妈分不太清楚，不活泼，感觉智力跟不上，医生也说怕智力有问题。怎么办？可以治疗，也适合封针治疗，最好面诊，检查评估后如果有封针必要就可以安排康复治疗。过年医院放假吧？2月12下午有您号。怕过年放假做不了封针。大夫，外地的医保备案后可以报销吧？春节过后初七正常上班，每疗程三周，报销问题需要问你们当地医保部门。两疗程间隔两周即可。年后过去。能当天办住院吧？我想2月12过去住院。这样早点去治疗。初七就可以办理住院。过年期间封针都停了，不差这几天，过完年吧。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。初七是周四。怎么找您办住院呢。还是等周五先挂个门诊号找您吗？周五上午门诊找我吧。您给我留个号。这个咨询好像是七天内有效。打扰您了大夫。我尽量加号，在这儿联系我就行。去之前提前联系您！好的。大夫。住院陪床有床吗？有两个孩子。无人照料想一起带过去住院。门诊看后再说吧，看是否需要住院治疗。医院不允许非住院孩子在病房，抱歉。好的。我初八早上到郑州。咱医院几点开始挂号？应该是7：30开始挂号，但需要提前排队才行。

考虑复杂性高热惊厥，建议复查长程视频脑电图。现还诊断不了癫痫，继续观察吧。

基因出现的问题临床意义不明，如果孩子妹妹和妈妈都正常，就不考虑基因所致。

如果确定诊断脑红素脑病，后遗症的可能性非常大，需要尽早康复治疗。你好朱大夫，下一步该怎么治疗，后遗症都有哪些表现？胆红素脑病后遗症的确很重，预后较差，不知道你能否克服，2个月左右来我院康复，我们对这型脑损伤有较为丰富的治疗经验。你最好上网查一下，我不太好跟你说清楚。