侯夏宝医生

支气管扩张往往存在有长期慢性的感染以及相邻支气管的病变，因此手术有时无法进行精确地解剖性切除，因为手术的目的是尽可能地切除病变而最大程度的保留正常肺组织。因此鉴于您描述的情况建议进一步内科对症治疗。

食管裂孔疝疾病介绍，食管裂孔疝，食管裂孔疝与胃食管反流和反流性食管炎通过24h食管内pH监测，发现胃食管反流有3种类型，即生理性反流、非溃疡型消化不良的胃食管反流和病理性反流。后者多数为酸性反流性食管炎所致，临床上泛指的反流性食管炎

高位食管癌的手术治疗我科积累了丰富的经验，相比传统的放疗远期效果更为优越，建议积极手术治疗。那么，高级别上皮内瘤变就是癌吗？我已上传病历资料。食管高级别瘤变临床公认就是食管癌，处理和食管癌原则一样，由于取样问题切忌盲目理解为早期食管癌或食管癌癌前病变据我所知豫北地区只有我院积极开展高位甚至超高位食管癌的手术治疗因为疾病的治疗往往不可能兼有两种或多种选择，因此无法简单的回答那种治疗更合适。等商量商量，和可能会采取您的建议。我已上传病历资料。

首先，胸腺瘤手术的费用和瘤体的大小关系不大，另外根据您描述的症状不能排除有肌无力的症状。因此还是建议详细检查然后正规的选择手术时机和手术方式。

左肺下叶背段近2cm伴有血管穿行的结节，个人不建议毫无理由的观察！可以进一步进行结核的相关的化验检查;必要时局部穿刺活检（考虑到习惯问题，我个人可能更倾向于直接手术治疗），毕竟没有病理直接手术治疗的早期肺癌在临床中太过多见。建议进一步进行胸部增强CT，利于更精准的影像学诊断。好的，那么现在是先排除肺结核，再做肺部增强ct确诊对吗。这样更好，结核菌素实验或抽血检查TB~DNA足可以排除肺结核急性期;抽血检查G实验和GM有利于间接排除真菌感染......。个人建议，尽可能首选手术病理确诊并取得最好的疗效

支气管肺癌（简称肺癌）为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，死亡率已居癌症之首。2007年我国每年肺癌发生率达60/10万，并有上升趋势，成为世界第一肺癌大国。肺癌的防治成为了我们胸瘤外科医生的主要任务

这种症状是神经根受刺激引起的，首先考虑颈椎及上胸椎病变，某些纵膈疾病可以引起类似症状，首选进行颈椎及上胸椎的MRI检查，可以同时进行胸部CT平扫排查；有时还需要进行胃镜、心电图等相关检查排除各种原因引起的胸痛。

后纵隔巨大淋巴结增生是需要胸外科手术处理的单独的疾病

大鳞癌，手术很值得，因为不像肺腺癌有多种选择局部已经压迫心脏，任其发展只能造成持续性的心肺功能降低，生存质量下降肺鳞癌化疗效果差，有报道PD1免疫治疗有一定效果，到代价和性价比较差，如经评价确实无手术指证有时可以考虑放射治疗（外、内）。仅供参考。建议：点击此处参考文章。《胸外科手术的“敢不敢？”》。可不可以做微创之内的治疗。回答您这个问题就需要仔细看片子了，手术跟放/化疗都不接受。暂时不在身边。那就只能考虑放射治疗了，如果肿瘤直径超过5cm放疗聚焦差效果较差。内放疗指的是放疗粒子置入，需要介入科专家会诊决定。那我们考虑下咯。

建议进行免疫组化进一步明确，临床中肺低分化的腺鳞癌和小细胞癌只能这样才能明确；还需要进行胸部的增强CT来确定纵隔受侵以及上腔静脉梗阻的存在；当然如果确诊为肺小细胞癌根据支气管镜的描述不建议首选手术治疗；进一步完善检查后可以再次咨询。