章建全医生

综合你所述的各种情况，我的意见是：穿刺活检明确性质，如果确实是恶性，则微波消融治疗，尽早实施，以利备孕。医生，消融后多久才能怀孕？我在昆明，来了好请假。如果是良性的就不用做手术吗？我在本地医院做穿刺会导致细胞破坏，影响备孕吗？章医生，昆明有您认识可以做消融手术做得好的医生吗？如果没有，我想下周三来上海长征医院找您做手术，我可以找您加个号吗？昆明那里医生的情况我不了解，不能给你准确的建议。请你注意：每周三、周四，请到上海国际医学中心来找我（浦东新区康新公路4358号）。手术不在长征医院。

甲状腺结节热消融治疗有许多优点，当然也有一定的不足。优点主要体现在：1、能够在超声影像的精准引导下，对甲状腺结节、甲状腺肿瘤进行精准、确切的消融治疗。另外，在超声引导下能够最大程度保留正常的甲状腺组织，所以能精准、精确地灭活病灶；2、能够最大程度地保护正常甲状腺组织，从而保存和保有正常的甲状腺功能，使患者在治疗以后不需要长期甚至终身服用优甲乐；3、不用开刀，仅仅是用一根很细的穿刺针，在患者的颈部皮肤不会留下明显的疤痕和痕迹，有免疤痕的优势；4、手术创伤非常小，对于各种年龄段的患者都非常适用。对儿童、成人、老年人、身体虚弱患者都很适用。弊端主要在于因为传统的外科手术是把病灶用手术刀切除拿出体外，所以手术结束以后病灶就消除了，而消融不一样，它是快速地让病灶细胞先灭活、坏死，但并不是马上拿至体外，坏死的组织在体内还要存留一段时间，但是借助患者自己机体的免疫功能最终会消失掉。

微波消融完全可以治疗甲状腺乳头状癌，对于疤痕体质的人微波消融比开刀手术优势大得多。我可以帮助你。这个消息对我实在是太好了，我想预约下您的门诊，不知道能不能尽快做手术，因为我穿刺已经有一段时间了。你可以每周的周一、周二：到上海国际医学中心（浦东新区康新公路4358号）来找我；或者每周的周五：到上海天佑医院来找我。基本当天或者次日就给你安排治疗。云南来我这里的病人相当多。医生，我这个不知道有没有转移到其他地方，淋巴结节这些可以一次用消融治疗吗？我们会给你检查肺、脑部、肝脏的。淋巴结需要全面检查评估，如果有转移的话，一并消融掉。好的，消融有没有什么副作用？是不是采用消融不用终身吃药。费用大概是多少，可以用医保吗？消融的副作用总体上较轻微，技术上有专家们把控，你无需担心。消融治疗的优点之一就是保住甲状腺组织，免除终身服药。费用3.2万，不能医保。

还是得再进行详细的超声检查。如果超声仍无阳性发现，只能做全身SPET-CT了。总之，PTH高是有原因的，必须得考虑异位甲状旁腺的可能性。章教授：我还有两个问题需要咨询您：（1）我是今年7月30日做的开刀手术，目前伤口愈合良好，但是伤口处还有水肿现象，还有不适感觉。我想问的是：如现在去您医院找您做检查可以吗？一切待检查后才能商定

你妈妈的甲状腺功能指标中仅仅一个T4略低一些，单单一次检查是不能下“亚临床甲减”诊断的。需要动态检查。甲状腺里面的确有一个结节，从图像上看是良性的，可以消融治疗，但是并不很迫切。老母亲近期复查了一下甲状腺指标，请问您，需要用药治疗吗，医院说每天二分之一优甲乐，您看可以吗。我已上传病历资料。这种状态可以服用优甲乐。25微克~50微克/天都可以。

甲状腺疾病疾病介绍，甲状腺疾病，我叫甲状腺球蛋白，英文缩写成Tg，请记住我的简称哦。只要您有甲状腺那么我就一定存在于您的体内，所以您有必要好好地熟悉熟悉我。许多甲状腺出了问题的人去医院检查时，医生会“唰”地一下开一张甲状腺功能7项

首先对你失去亲人的悲痛表示理解和安慰。你的甲状腺的确有结节，尽管外科医生没有摸出来，还是应该相信超声检查结果。你的甲状腺结节需要尽快明确性质，因为“长相”不太友好，但是仅凭你上传的图像还不能完全定性，因此希望你抽空来找我检诊。无论是良性还是恶性，你的甲状腺结节都可以使用微波消融治疗，后续是否用药需根据病理检查结果来定。病理检查可以在消融治疗时同步取材。总之，希望你不要有思想压力，有办法解决的。您是一位富有爱心的好医生。今天去医院做了超声造影，这次结果显示右侧有2个较大的结节，同第一次的彩超结果不一样，我记得第一次做彩超的时候，还不怎么感觉到有个包，当我听到肿瘤的结果，然后再做CT的时候，明显的感觉到包增大了，我脖子上的包还会再增大吗？从我目前的检验结果来看，您觉得我这个肿瘤恶性的几率大不大？我不想“十一”回老家让父母看到我生病了。我已上传病历资料。正是因为担心你的结节有恶性倾向，所以才建议你抓紧时间来找我诊断的。很早就看到您的回复，心里很纠结，外科主任医生都一致认为我的结节太大，不适合做消融。我最终还是决定这个月底去上海找您诊治，深圳距离上海相对较远，去一次不容易，希望能和章主任您约定一下时间，您8月底到9月初会在国内吧！我计划25号(周一）去上海，希望您周二下午门诊时可以给我加个号！感激不尽！另外我想询问一下，我的治疗时间大概多久？好的，3天足够了。章主任，由于各种原因我一直没有去上海找您诊治，本月初我借助一次出差的机会去了上海长征医院，在时间点上我没有安排好，错过了找您当面诊治，2月2号，我在长征医院看了外科，外科医生的建议还是做切除手术或随访检查。2月3号又做了一次彩超，您是这方面的专家，请您帮忙看看，我目前的情况是否适合射频消融治疗，或者继续随访检查？我已上传病历资料。对于甲状腺结节，射频、微波消融已经显示出外科手术难以达到的优势，消融发展到今天，这样的结论是明确和肯定的！现在的大小做消融是比较恰当的，也可以继续观察随访，但是以后如果明显增大了，那时再做消融可能会难以达到完美的程度。章主任，我从2014年9月份发现这个病到现在已经有3年多了，我一直是随访检查，恳请您再帮我看看最近的彩照结果，我的病情是不是在趋于恶化？就我这样的情况，消融手术大概需要多少钱？我已上传病历资料。

你的结节的确需要穿刺明确性质，几个结节都适合微波消融治疗。可以来找我。鉴于目前医院禁止加号服务，所以到时候你只能挂即时特需，挂号费会贵一些。点击这里查看我的门诊时间。请问章教授我这情况适合做您的射频消融术吗？如果适合，我这二天就过来找您手术了，因我是黄山的，路途远，来上海就想诊断治疗一起解决了，因这次复查不怎么好的，非常着急，就想马上处理了。这二天能过来找您吗？可以。明天下午就找您看了。到时再麻烦您了。我已上传病历资料。术后一个月的。麻烦章教授给我看看。最近老是感觉到右边的颈肩和下颌有点痛的。不知道要不要紧的。我已上传病历资料。这张是术前的报告单。消融术后坏死区域的表现，没有什么问题。消融术后坏死组织需要通过免疫反应加以清除，淋巴结会出现反应性增生，可导致刺痛、胀痛等。不用担心。多加休息，早睡。4月15日做得甲乳癌消融术的，优甲乐一天二片。三个月准时去您那里给复诊的，您说到6个月再过去复诊了，现在经常性就是觉得脖子胀痛难受的，请问章教授这情况要不要继续查查的？3个月去您哪里复查的单子在家里（我现在在单位值班的）明天回去拍照好再传给您看看，我已上传病历资料。这是术后一个月和术后3个月的检查结果。出院医嘱说恶性结节复查要做常规造影检查的。可术后我也没做过的。现在老是不定时不定期的颈部（右侧下颌。右侧后颈部上部近发际处。右侧喉结下方三处地方）疼痛的。很是担心。因为毕竟是个不好的结节啊。麻烦章教授看了我的二次术后复查单后评估一下我这疼痛要不要紧的。还要不要做什检查的。我已上传病历资料。你可以回来复查，看看是何种情况。穿刺活检评估可以在3个月或6个月时，如果你现在来复查，也可以把穿刺做了。就我现在的情况穿刺检查是马上就要做的？另外如果穿刺结果不好的话，是再次消融术还是只能传统手术了呢？我可是真得真得不愿去做传统手术啊?。没有人让你去做外科传统手术嘛，现在还没有穿刺呢，怎么会知道好与不好呢？我怕穿刺结果还是不好的后。就要去做手术啊。那请问一下教授您。术后6个月是可以的。你不要那么紧张兮兮的。

请你来长征医院超声诊疗科找我亲自超声检查，以明确诊断。这个区域的囊肿的确有可能来源于子宫圆韧带，无论是来自卵巢，还是来自子宫阔韧带抑或子宫圆韧带，只要有合适的穿刺路径，就可以实施超声引导下穿刺抽液与硬化治疗，以最小的创伤取得满意疗效。我已在网上预约了你周二的门诊，今天又做一B超，医生却又说不是囊肿，是淋巴结肿大，我都晕了。周二请你再看看。

甲状腺肿瘤微波消融的禁忌症主要有以下几种：1、若结节与气管、食管、神经、大血管发生严重粘连，而不能够有效分离的情况下，不能够进行微波消融，因为在消融的同时，必须把上述重要结构加以有效的保护。否则发生严重粘连时，得不到有效保护，消融治疗就不合适；2、结节本身具有严重的致密钙化，以至于穿刺针无法进入结节内部，穿刺针进不了结节内部，消融就不能进行，不仅达不到有效的效果，还会造成结节以外其它组织误伤；3、当结节位置比较特殊或者比较深，而没有安全穿刺路径的情况下，也不适合进行穿刺消融；4、对于甲状腺淋巴瘤疾病，非常不主张消融治疗。有的情况下甲状腺淋巴瘤会潜藏在桥本氏炎症当中，必须在术前进行严格的穿刺活检，排除淋巴瘤以后才能够进行消融治疗；5、甲状腺的未分化癌和甲状腺的髓样癌：都具有高度的侵袭性，极其容易复发，消融治疗以后，病灶可在短期内迅速原位复发，并向远处转移而无法控制；6、当患者正在服用保健品，服用活血化瘀药物或者是本身就有严重的凝血功能障碍时，也不适合做消融。