高银杰医生

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。我们当时在医院检查的单子就是这些。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。我们最近还经常吃这个药。必须去查HBVDNA。好。给你发过去的没有你说的这一项吗。大夫。我们需要去您那看吗。要是需要。我们该准备什么。没有。去查HBVDNA。好的。高大夫。我们周一要去北京。要是去医院找您。我们需要带什么。比如说化验结果要化验什么。带齐所有的检查化验结果。空腹。到医院后，没有完善的检查化验，继续完善。去了怎么找你呢。周一到门诊二层8诊室去找我。我们可能要到下午才能到

1没查过免疫球蛋白。2身高163cm，体重63kg，比以前瘦了。3没有长期吃过中药，这次检查前吃了半个月中药调理，前几年吃过两次，最长也就一个月。4从不喝酒。1、去查下免疫球蛋白2、现在都在吃什么药？二甲双瓜片，益肝灵软胶囊，地榆生白片。注射胰岛素。好的。去查下免疫球蛋白IgA、G、M。好的，不过得年后了，大夫，是不是还不能确诊是什么病？语音。语音。语音。好的，不过以前是有轻度脂肪肝的，这几次检查发现没有脂肪肝了。好的，以前是有轻度脂肪肝，这次检查发现没有脂肪肝了。语音。首先，给高大夫拜年啦！幸福吉祥！工作顺利！其次，在这节日期间还要向您咨询，希望您能理解！问题：1、如果查了免疫球蛋白后，还不能判断，能否不做肝穿，用其他检查代替肝穿，如核磁？因为觉得肝穿可能有痛苦。2、不管是否是自勉肝，我这种情况需要住院治疗吗？3、如果住院治疗的话，会不会和乙肝等传染性肝炎患者同病区同病房？怕被感染。语音。语音。语音。那如果是肝硬化，靠药物治疗是否能逆转。高大夫，这是刚查的免疫球蛋白和血常规，我已上传病历资料。拜托?您看一下。今晚我还在开车，明天上午再给我发个信息，我详细回复你。打扰您了，昨天按您说的去查了免疫球蛋白，顺便又查了血常规，貌似和一个月前的状态一样。您看一下，这回确定原因吗？我已上传病历资料。语音。好的，我之后会去做个核磁，还要问您几个问题：1、第一次拿到血常规就去了血液科，血液科医生说不像血液病，建议先看消化内科。2、那现在可以排除自勉肝了是吧？没听清。4、B超显示脾大，是不是脾功能亢进引起的血小板低呢？语音

越详细越好。我把体检报告发给您吧。我已上传病历资料。传不上去啊。我已上传病历资料。这是我九月份体检的报告，您看一下还需要什么。我最近一段时间身体感到非常不适，容易疲劳，食欲不好，头昏，看东西模糊，容易出汗，我在北京协和找了消化内科医生开了易善复给我吃，吃了一个月，化验结果比体检时的更差。您看我要怎么治疗呢。语音。语音。语音。我已上传病历资料。传错了，我把以前的报告发给您看。我已上传病历资料。这是15年体检的结果。我已上传病历资料。这是16年的。我是15年体检发现指标不正常的，医生说让我减肥，16年我的体重是减了一些，16年的体检确实指标都下来了，16年下半年到现在因为工作很忙，应酬多，生活不规律，加上贫血，吃东西不敢克制，所以体重又长回来了，今年九月份体检，指标又变差了，我就去协和消化内科看了一下，开了易善复给我吃，同时让我去看血液科，说我贫血很严重，医生给开了维铁片，让我多吃红肉，这两种吃了一个多月了，前两天的报告也发给您了，好像贫血是好了一些，肝的指标是越来越差了，而且我最近很疲劳。我平常吃的药就是优甲乐，其他没有。虽然怀疑脂肪肝，但你的血糖血脂正常，BMI指数不是特别高，建议做个肝穿明确一下病因吧，有没有药物性和自免性原因需要排除一下。明白，那我近期去挂您的号吧。好的

不吃药，缩短复查时间。把现在吃的药停掉吗？现在医生说乙肝病毒已经没有了。现在报告出来的肝脏轻度弥漫性病变是否需要进一步检查治疗！语音。那我现在先把替诺福韦停掉，能不能导致乙肝在复发，因为有家族史，多少有点担心，确定先要停药吗？替诺福韦如果继续吃，以后没办法在停药了吗？之前检查是乙肝大三阳，但是这次没说大三阳的事，直说没有病毒了，回家继续吃替诺福韦。替诺福韦吃了多长时间了？先前吃了恩替卡韦两年半，没有效果，大夫建议吃替诺福韦，到现在吃了四个月了，这次检查病毒就没有了。语音。那现在就得靠药物一直控制着病毒，有没有更好的治疗方法，也就是治疗后不需要再用药物控制的方法，能不能彻底治愈。长期服用替诺福韦对肝脏是不是有副作用，用不用在吃一些护肝保健的药品。语音。语音。恩替卡韦吃了两年半，每次检查都有病毒，控制不了病毒，不见效果，后来大夫说吃替诺福韦试试吧，吃了四个月在检查就没有病毒了。大夫说有可能吃恩替卡韦有可能有抗药性了，后来换的替诺福韦。你问问那个医生，他见过几个出治用恩替卡韦就耐药的的？我见过数万人吃恩替，不超过5个先天耐药的。那您建议吃恩替卡韦吗，恩替卡韦和替诺福韦有什么不同吗？恩替卡韦。好的?

语音。语音。B超做过说肝正常，CT没做过。药物药物方面除了优思弗，还有吃着B族维生素。之前3月份检查还诊断有缺铁性贫血，经常还吃点阿胶。其他药物现在没吃。第一次用这个软件，不太会用，回复的晚了，请医生谅解！语音。您说的这个药名能发过一下吗，如何服用呢？另外问一下这种要是激素类的药吗，有什么副作用吗？疾病诊断:原发性胆汁性肝硬化药品:复方甘草酸苷片（美能）。语音。语音。这个病对寿命有影响吗？语音。语音。用药过程中还有什么注意事项，如果用药之后稳定了和正常人是不是就一样了？其余没有什么特别注意的了。服用复方甘草酸苷片（美能）一个月后，化验后各项指标比上个月高了些，怎么办？我已上传病历资料。语音。您说的加的药名是什么，怎么吃，能发一下吗？双环醇，一次两片，每天三次

您好高医生:麻烦问一下，从我的化验单看我是自身免疫性肝病吗？这些指标很重要。本地医生只让查了化验单那些项目诊断我是自身免疫性肝病，无法治疗。您说的指标经期可以查吗？可以查，尽快去查，评估免疫状态的重要指标。???。高医生您好！今天在本地医院做了这三项化验。和您说的那个指标好像不一样。您说的指标我提出来了，我们这里大夫没接我话，不知道是不能做还是他不太清楚这几个指标。我已上传病历资料。化验结果明天出来。这三项化验要是不能说明问题，我只能上您所在的医院去做化验了。出来结果我先看看。高医生您好。检查结果出来了，我发您看下。我已上传病历资料。语音。您好高医生。那我现在可以排除是肝病了？语音。高医生，还想请教一下，我的化验单C3补体偏低，这个代表什么呢？语音。好的?知道了！

4.84。三次方。才看到。恩替卡韦吃多久了？乙肝五项图。里面有。昨天才开始。第一粒。配合鳖甲。前几个月在人民医院做的B超是增强增粗。这次B超。三甲医院做的。语音。好的。我想问您他这个算是属于肝硬化什么时期。有没有机会逆转。语音。好的。那他的B超上还说到肝缩小了。这也没事吗。一般说肝缩小了。说明硬化比较严重了。医生。您还在不咯。语音。好的。就是他太年轻了。才22硬化了。那以后吃药是不是可能阻挡不了继续发展。还有。他最近肚子呼噜声多。胃口还好。有没有可能静脉曲张。可以阻止。有无静脉曲张，去做胃镜来看。好的。那过几天再去带他去做胃镜。如果静脉曲张了。该怎么办。还有。他以前高中转氨酶400多。吃一个星期的恩替卡韦。停了。后来吃了中药。也停了。现在差不多四五年了。现在硬化有没有可能是病毒变异了。语音。为什么他的脾不大啊。肝硬化不都会脾大吗。有的说他是中期了。好吓人。语音。是我太着急了。是早期的就好。但愿能控制不发展。万一以后耐药了该咋办啊。22岁就开始吃药。哎。万一吃抗病毒的药有控制不住。太可怕了。语音。大夫。我想问一下他有没有可能是自免肝。有个医生说他的肝好像以前生了一场大病一样。不然22岁不可能硬化。他的肝脏缩小了。是否有可能是病毒变异导致的肝衰竭。缩小。我已上传病历资料。您看这几项检查是否需要做。语音。听您这么一说。心里好受多了。那就可以安心吃药保养了。不然每天都会胡思乱想。怕他有事。还有一个问题。您说他这个结节是属于早期的。还是比较久的。因为今天有个医生说她这个算比较严重的。感觉在病毒面前。生命变得好脆弱。语音。好的。愿意这么耐心的解答我的问题。他是我的男朋友。很在乎的人。我想问您一个比较敏感的问题。可能您也没办法回答吧。按照他这种情况。能安稳的活到七十岁吗。对了。他的小便。黄。而且有很多泡沫。一两分钟可能更久才能散掉。这个和乙肝的肝硬化有关系吗。对了。他的小便。黄。而且有很多泡沫。一两分钟可能更久才能散掉。这个和乙肝的肝硬化有关系吗。语音。好的。以后得复查结果什么。还可以找您继续给看吗。希望您一直能在好大夫。好的。好的。对了。关于他的号缩小的问题。需不需要做下核磁共振看下情况。因为很多人说肝缩小严重。肝缩小。语音。好的。

我是肝病科医生，转氨酶升高的事情我可以帮你诊疗。眼睛的事去找眼科医生。把你的所有检查化验结果传上来。我已上传病历资料。脸上长斑和肝有关系吗？经常感觉疲劳。这么高转移酶，你长期喝酒吧？平时不怎么喝酒，偶尔喝一次酒，过量饮酒一年也就2-3次，有一次半年不喝酒去体检，转氨酶和平时查差不多，身高170。体重73公斤，运动少。吃药也不咋吃，半年不吃药检查也这样，转氨酶高7-8年了，每半年左右检查一次，GGT偶尔会降到200左右大部分时间在300-400，ALT基本在40-60这样，进三四年当中，每年出现2-3次胸腔剧烈疼痛20-30秒然后没事儿，感觉就像肝胀疼痛，语音。语音。先查自身免疫性肝病是吧，同时吃什么药？如果不是自身免疫性肝病，有必要做穿刺吗？语音。熊去氧胆酸

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这是住院期间的检查单子。查过胃镜吗？没有。语音。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这是2017年检查的单子，其中M2抗线粒体阳性，转肽酶高，由此医院定性为PBC.。但2年来，碱性磷酸酶ALP一直正常，我想问下您，到底是不是PBC?。语音。到底用激素吗？另外，胸水已反复三次，现在仍有，反复抽吗？语音。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。大夫。母亲PBC三年了，去年因胸水腹水住院，目前B超检查都没水了。这是我母亲最近的化验结果。转氨酶上升了些。一直服用优思弗和复方氨基酸。您看是否需要加其他得药？另，这种病是否会引起皮肤痒，怎么治？语音。复方甘草酸服用剂量为多少？一次3粒，每天3次。至少3-6月，根据复查结果来看什么时候才能停。您说像其他的保肝的药，比如双环醇，六味五灵片之类的有必要服用没？暂不用

3、做介入之前，肝癌什么情况？去复查。没查血氨。胃镜一直没做过，我爸胃口一直很好，除了腹水的时候肚子胀。没怎么吃，其他时候吃的都挺好；当时专家会诊说有肿瘤的时候说是一个直径3mm的，但做介入的时候犹豫是做一个还是两个，最后决定做了确定的那个肿瘤，说那个是结节。我也不知道有没有栓子。我把那个手术记录发给您看一下吧。我已上传病历资料。5月份复查的时候都挺稳定的，那时脚有点肿，医生说吃利尿的药。呋塞米不管用的话，换成托拉塞米，到端午之前。肚子里的水就多了，有明显的腹胀了，肝病专用的蛋白粉也一直喝着，医生这个蛋白消耗的很快。是怎么了。脚。小腿。肿，而且凉。消肿了。也是凉。昨天看我爸的眼睛黄，以前感觉没有这么黄，走路也还是不稳。语音。语音。除了肝移植只有预防并发症以及蛋白。利尿了。家庭条件一般。...。高大夫，是不是就是说就在我们当地看就行了，没有必要再去你们医院看一下，现在这种情况的话，我们就做好复查，时常看一下蛋白。腹水。血氨。之类的。做好预防并发症就行了。那还有啥要特别注意的么。语音。语音。好的。那个您说血氨高了要吃什么药？现在没查血氨，基本两天一次大便，饮食很清淡，基本都是青菜，然后就是吃着肝病专用的蛋白粉，现在吃的药就是乳果糖，利尿的。都是每天3次吃的。之前医生和我们家属说。最多还有2-3年的时间。是这样么。我爸的胆红素好像没怎么降，之前吃咖啡酸片，现在停了，但抗病毒的药是每天都吃的。恩替卡韦。语音。就是说。血氨到了一定的值。就是肝性脑病了。需要吃乳果糖或者您说的那个药。这两种药。哪种都行？之前我们这边医生说。肿瘤做了介入和消融之后。没什么问题。主要是肝硬化。磁共振做的复查的时候医生说和昨晚这些的时候结果一样。高大夫。我能问一下。肝移植需要多少钱么。之前听说是肝移植60-70万。术后疗养的话。是一年10万。是这样么。语音。如果不做肝移植就按您说那些来预防是吧。语音。好。高大夫。忘了。在问一下。我爸腿凉。脚凉。这个是为啥。和他肿有关系么？但为啥脚。腿。不肿了。还是感觉凉呢。跟肝脏和水肿没什么关系。可能是末梢循环的事，找血管科的医生看看。高大夫。之前您说。得做胃镜。我说没做，您说很可能是门静脉曲张还是什么？这个得话。我们的注意什么？如果发生的话。我们该怎么办。语音。高大夫。这个便秘。大便干结。打嗝。是咋回事。静脉曲张应该是有的。这个除了流食。软食为主还要注意其他的么？这个便秘。打隔是怎么了，便秘需要出什么药吗？还是说消化道出什么问题，应该怎么去治疗。语音