吴伟顶医生

需要进一步检查，包括CT和磁共振，考虑胰头肿瘤，胰管扩张，良性可能性大，需要手术治疗，建议做腹腔镜手术，微创，术后恢复快，对身体影响小。

手术治疗选择腹腔镜保留脾脏的胰尾切除。脾脏一定想法子保留，年龄太轻，脾脏作用大。您的意思，我孩子现在的诊断很明确吗？诊断基本明确，胰腺尾部实性假乳头状瘤。就是说现在治疗最好是能即可手术吗？肿瘤已经很大了，建议及早手术。腹腔镜胰尾切除保脾是首选方式吗？机器人也可以考虑，但和腹腔镜效果差不多。吴主任，我孩子现在的情况，动手术是在成人专科好还是儿童医院？孩子是个女孩，现在9周岁5个月，体重29Kg，身高133㎝。需要胰腺手术经验丰富的医生来做，成人儿童医院都可以。吴主任，哪省儿童医院的王金湖主任是不是经验丰富的医生？因为我们是外地的，当初孩子受伤就是转到儿童医院的，所以对医生水平和经验不了解。医生和你怎么谈话的，这种腔镜手术他们有自信和底气吗？谈话说尽量做腹腔镜，但是有可能中转开腹，我也不清楚有没有自信和底气。作为孩子家长，只想给孩子最好的治疗。儿童医院对腔镜胰腺外科经验可能欠缺一些，因为儿童患胰腺疾病非常小。好的，我明白了。吴主任，去您哪里治疗还要做什么其他检查吗？一些常规检查，住院十天左右，费用五万左右。吴主任，孩子是女孩，现在9周岁5个月，体重29Kg，身高133CM。受伤到现在3个月了，根据您的经验和医术，我家孩子腔镜下完成手术并且保住脾脏有几成把握？受过什么伤，受伤和胰腺实性假乳头性肿瘤没有明显关系。今年1月10号的时候被同学踢伤左上腹，诊断肠系膜血肿，在浙江省儿童住院保守治疗22天，后续复查医生觉得血肿吸收慢，才怀疑涨了肿物，3月28号做了增强CT，4月5号做了磁共振才明确说是实性假乳头状瘤。那是把胰腺实性假乳头状瘤误认为是血肿了。恩，有可能。我就想问问您，她当时的外伤影响手术难度吗？要是腹腔内无血肿，应该无影响，保脾成功率应该超过90%。要是当时受伤较重，可以出院回家再休息一个月后再手术。孩子生病以后网上查了不少资料，像这种胰腺手术过后发生胰漏的几率大吗？理解你的心情，胰漏几率有20-30%左右，一般是轻度胰漏，引流管多放几天就会好。发生重度胰漏的比较少。吴主任，腹腔镜切口那么小，肿物那么大，怎么拿出来啊？还有就是孩子做完手术以后，可能回发生哪些并发症？需要脐下做个5cm左右长的切口，取出标本。手术恢复了，如果没有胰漏等并发症，出院后一般没什么事。术后要多久复查？术后两个月复查，包括B超和血常规，生化。孩子手术后多久能去上学？要预约的，手术后休息两到三个月去上学。吴主任，床位大概多久能预约到？那还快的，明天可以拿着磁共振片子来我门诊先看一下。

由于胆囊癌的恶性度比较高，如果发现胆囊癌已经到了中晚期，往往预后会比较差。但是早期的病人，手术以后往往生存率会很好，尤其是因为做腹腔镜胆囊切除意外发现的胆囊癌的病灶，这种病人有些可以达到治愈。比较晚期的病人，术后生存率比较差，很容易复发，复发以后就失去了进一步治疗机会，生存期会比较短。

是外科的问题，胃间质瘤可能。挂什么科呢？你上面发了个：不是准备去看季峰医生的门诊吗？我们不确定看哪个科，在当地内外科都看了。哪个科合适？求建议给参考，普外科就可以，先做个超声内镜。

导语美国癌症联合委员会（AJCC）第8版癌症分期系统已经出版并将在全球应用。新版AJCC癌症分期系统首次建立了AJCC证据等级量化标准，使得新版内容的更新有了科学客观的参考依据。AJCC第8

胆囊结石分为有症状的胆囊结石和没有症状的胆囊结石。无症状的胆囊结石往往采取保守治疗，有症状的胆囊结石往往合并有右上腹隐痛不适等症状，需要采取手术治疗。手术方法目前有腹腔镜胆囊切除，还有腹腔镜的保胆取石手术，但占主流的目前主要是腹腔镜胆囊切除。腹腔镜胆囊切除治疗胆囊结石手术以后恢复很快，术后并发症少，给病人带来影响非常少。

胆囊腺肌症可能性大，就是良性可能性大，需要腹腔镜手术，术中作冰冻切片，若是良性，切除即可，若是胆囊癌，扩大切除范围，也可以腹腔镜完成。如果是胆囊癌，治愈率高吗？早期胆囊癌。治愈率高，效果好的。MR增强能先知道结节是良性还是恶性吗。也无法确定，只能多提供一些信息。胆囊底部结节15×12，是不是太大了.应该不会是癌吧。癌应该可能性不大

随着影像学技术的发展，肝脏良性占位性病变的检出率不断提高，但在其诊断与治疗方面却尚无规范可循。在临床工作和线上咨询中经常会遇到该类疾病的咨询，各家医生观点不同。故特此做一总结，科普如下。肝脏良性

回答肝胆胰方面的问题：肝脏平扫CT，左肝可及一占位，但没有增强，无法判断良恶性。建议进一步增强CT或磁共振，还有肿瘤标志物等检查

胰腺平扫CT下胰腺偏大，但对有无肿瘤性病变，平扫CT无诊断意义，建议胰腺增强CT或磁共振结合肿瘤标志物检查。我和去年的平扫没有大变化，你看我的密度有没有异常，有限的几张片子没看出异常，建议增强。