刘广义医生

高血压蛋白尿是肾脏的一种疾病，往往在临床中我们称为高血压肾病。高血压肾病发生的主要原因是由于长期的高血压，或者短期内极高的高血压的状态，而引起的肾脏的微循环障碍，引起肾脏间质小管受到损害，从而导致尿液中有蛋白质的排出。所以高血压蛋白尿中，尿液的蛋白成分，主要以小分子蛋白为主，高血压尿蛋白，也就是高血压肾病的患者的治疗，首先应该对高血压进行有效的控制，来减少高血压对于肾脏的损害，从而治疗减少高血压肾病，尿液中的蛋白。

原发性与继发性肾病综合征的临床表现，包括大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿，高血压以及肾功能的不全，继发性肾病综合征的患者除了原发性肾病综合征的表现之外，还可以伴有继发原因的表现。如果患者继发于系统性红斑狼疮，患者可伴有系统性红斑狼疮的表现，例如面部的蝶形红斑、口腔溃疡、脱发、血液系统的异常、血小板的减少、贫血、血内补体水平的降低等一系列表现。如果患者是继发于肿瘤相关性疾病的肾病综合征，患者可以有肿瘤相关性的表现，如实体肿瘤我们可以发现患者有器官中有实体的肿物，血液系统肿瘤可伴有血液系统的异常。

慢性肾小球肾炎，治疗的药物中有一类药，物常常被我们称为激素类药物，激素类药物的全称是，糖皮质激素，糖皮质激素在临床中常常使用的有两类，一类叫做泼尼松，另一类叫做甲基泼尼松龙。在临床中，如果患者的肝功能是正常的，我们仅需要使用泼尼松，如果患者的肝功能有异常，我们要选择，不经过肝脏代谢的一类药物，如甲基泼尼松龙。由于慢性肾小球肾炎是一类，免疫异常性疾病，糖皮质激素可以抑制体内异常的免疫，从而起到治疗的效果。

肺出血肾炎综合征，临床中又称为goodpast综合征，它的主要表现是咳血同时伴有肾脏的损害。肾脏中主要表现为血尿，蛋白尿，急性的肾功能不全。目前认为这个病的发病原因是由于感染，诱发了肺部中的抗原的暴露，引起机体产生一种特定的抗体，这个抗体可以特定性的识别肾脏里的GBM膜，引起GBM膜的损害，引起肾脏的急性的肾功能的衰竭。目前对于Good-Pasture综合征的临床表现，主要有肺部的表现以及肾脏的表现。在治疗方面我们建议尽早的实行血浆置换，将体内异常的抗体进行置换，同时给予激素联合免疫抑制剂，减少特异性的异常抗体的产生。

慢性肾衰竭患者早期的症状，主要包括全身性症状以及局部的表现，早期患者可以由于肾脏排泌功能的减低，导致体内代谢垃圾的堆积，引起胃肠道反应，例如恶心、呕吐、反酸、烧心、打嗝、嗳气等一系列的表现。有些患者还会出现肠道功能的异常，例如便秘、腹泻等情况。当患者由于肾脏的促红细胞素分泌减少导致贫血时，可以出现贫血的症状，例如头晕、面色苍白、记忆力减低、睡眠差等。患者的体内代谢产物排泄减少也可以导致患者出现口臭、口中尿素味增加等其他的一些表现。

慢性肾功能不全是指由于各种原因导致肾脏的损害，使肾脏不能够有效的将体内的代谢产物排出体外，同时伴有肾脏的一些内分泌功能异常，而引起的一系列临床综合征。在临床过程中，慢性肾功能不全一般要病史大于三个月，同时往往患者会伴有一些临床中的异常，例如化验的指标中我们可以看到血清中的尿素氮，肌酐可以明显的升高，同时有些患者可以伴有明显的高钾血症，高磷血症，贫血。同时还可以在临床过程中发现一些症状，例如高血压，胃肠道的症状，恶心，呕吐，全身的症状，乏力，食欲不振，精神不佳，注意力不集中等一系列的临床表现。

尿蛋白3 不是尿毒症，尿蛋白3 是表示肾脏存在明显的损害，有蛋白尿的情况，尿毒症是指患者肾脏不足以维持体内的代谢，而出现的代谢产物的堆积，临床中常用血肌酐的水平来评价尿毒症的情况，当血肌酐水平明显超出正常范围时，我们认为患者存在尿毒症的情况，尿毒症轻者仅表现为轻度的肌酐水平增高，重者表现为重度的肌酐水平增高，同时患者可伴有尿毒症的其他表现，例如骨病，血压的升高，贫血，双侧肾脏缩小等一系列临床表现。

IGA肾病，IgA肾病是临床上中青年蛋白尿和/或血尿患者最常见的肾脏病理诊断。我先来给大家介绍下什么是lgA肾病？IgA肾病是指血清IgA免疫复合物沉积在肾小球基底膜所产生的肾小球疾病，是肾小球源性血尿最常见的病

急进性肾小球肾炎是指临床中表现为肾功能快速进展的肾小球肾炎，患者的肾功能可以在数周之内进展为尿毒症，除了肾功能进展之外，患者还表现为血尿蛋白尿以及水肿高血压等临床表现，急进性肾小球肾炎的病理表现主要为新月体的形成，在肾脏中伴有广泛的新月体形成形成的新月体，对正常的肾小球产生影响，而导致正常肾小球的废弃硬化以及纤维化，所以急进性肾小球肾炎的患者病情进展迅速，如果得不到积极有效的治疗，往往会在短期内发展为肾功能不全，甚至尿毒症需要肾脏替代治疗。

肌酐是体内蛋白质，氨基酸等代谢的最终产物，正常人可以有尿液排出体外。目前认为，当你肾功能下降时，肌酐可在体内聚积而引起血肌酐的升高，临床过程中使用的降肌酐的药物，主要是通过增加肠道中肌酐的排泄，来导致血肌酐的下降。目前常用的有物理结合的活性炭片，以及一些中成药成分。中成药中主要的成分是大黄，大黄可以通过增加肠道的排泄而增加肌酐的排泄。除此之外，一些机械的手段例如结肠透析，也可以使肌酐得到有效的降低。