徐世平医生

贲门的病变问题不大，可能是炎性增生或息肉。胃体的病变建议做个超声胃镜，可能是平滑肌瘤或间质瘤。腹部ct需要做吗？CT暂时可以不做，超声胃镜可以随时做。平滑肌瘤和间质瘤是不是很严重？都不严重，可以观察，如果长大了可以切掉。意思是通过超声胃镜来确定是平滑肌瘤还是间质瘤？超声胃镜可以看到东西从哪一层长出来的，对判断什么性质的东西有帮助但不能肯定。这个东西如果快速长大或者大小超过2公分要考虑切除，当然如果你自己现在想切也是可以的。药物没什么帮助。这个是不是就是早期胃癌？不是。我在县级医院搞行政工作，我们医院没有超声内镜，我想去贵院做这个检查，如果现在切除的话，是不是也是在内镜下切除并做病检？做超声胃镜后才能看是否能内镜下切。来301没问题，但人太多，待床时间长。一般三级医院以上应该有这个技术。意思是需要住院治疗？做检查不用，做治疗必须住。那可不可以先在贵院特需做超声胃镜？结果出来后再确定在哪里切除。可以啊。也得排几天队，门诊人也多。我在贵院特需做过其他检查，不晓得超声胃镜能走特需吗？如果不担心费用的话可以去国际做。您是说检查还是治疗？检查。治疗要看情况。检查和治疗大概费用是多少？可以切，必须先检查。检查费用不多，沾疗费用估计2万左右？确切不好说。您的意思是建议我去国际做检查同时治疗？检查可以，治疗要看情况。之前在301特需做检查好像也挺快，走特需第二天就能查。是会快些。您是只负责诊疗？301的都可以。您是周三下午专家门诊，周四下午特需是吗。对。可以提前预约您的门诊吗？可以。怎么预约呢？具体怎么操作。可以进入301的网站网上预约或电话预约。是不是应该先做超声胃镜再去拜访您。做完了发给我看看也行。我是准备下周一去，超声胃镜之前应该这个问诊已经结束了。这个我不太明白。其他人也都能看。如果是超声胃镜，是不是当时做的时候就能确定能不能内镜做？差不多。然后当时就做？不会。那意思是超声胃镜做完再确定切除方案？因为我不懂这个，所以问的多了些，请谅解。是的。还有一开始我说过你这也不是必须马上切，也可以观察，如果你想要切，大夫可以做。有这么个瘤长在肚子里，总是担心，还是感觉切了它就踏实了。对了，超声胃镜可以做无痛的吗？可以。间质瘤是不得吃药了？不管手不手术。手术后看病理结果，你这大小的一般不用吃药

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。徐医生您好。郑大一附院参考了濮阳油田总医院做的检查结果。年轻时得过黄疸型肝炎。后来喝中药治愈好了。如需做相应检查。我们尽量再配合。郑大一附院没做什么检查吗？这三个化验单说明不了什么问题。你父亲肝内有一个巨大的占位性病变，首先要除外肝癌，其次就是转移性病变，至少要抽血查一下病毒标记和肿瘤标志物，可以做一个肝脏的增强核磁，当然最直接的办法可以做个肝脏的穿刺活检，如果是恶性的，好办法不多，首先考虑做栓塞化疗，看看治疗反应再说。明早给安排CT。医生建议保肝。定性做靶项治疗。徐大夫。今天做超声。医生说men。Shuan。已出现栓子。她讲的术语。我也听不懂。徐大夫。虽然我们未曾谋面。但是我无条件相信您。相信301医院。能不能请您告诉我。现在给我爸治疗的最佳方案。门脉有瘤栓。肯定是一个相对晚期的，如果有条件我还是建议做个肝穿。目前肝癌也没有很好的靶向药物，首选还是栓塞化疗。栓塞化疗会不会加重我爸的痛苦，有没有化疗之后减轻痛苦的办法呢。不会有太大的痛苦，但应该是有效的办法。很多靶向药反应也很大的。我们做了栓塞化疗之后，成算又有多大呢？如果是恶性肿瘤的话，只能是延长时间，根治的可能性几乎没有。哦哦。好的徐医生。您知道您现在的每一句话对我来说都像救命稻草似的。目前只能是尽力尽可能延长生存期。我们会跟这里的医生结合让他们给我们用栓塞化疗的办法。那么我爸需要做介入手术吗。栓塞化疗就是介入治疗。徐大夫。我们有咨询跟我爸同病例的，化疗之后，身体一天比一天差。这里的医生都不建议做介入手术，说我爸的情况属于中后期，化疗只会加重痛苦。是栓塞化疗，以栓塞为主的治疗手段，单纯化疗效果是不好的。徐医生。如果给我爸做了栓塞化疗。那么常规来讲能延长多久的寿命呢。这不好说，看治疗的反应。请您给我讲一个实情好吗。个体差异很大，反应好的活2到3年很常见，不好的半年左右。你父亲比较晚，不乐观。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。徐大夫，栓塞化疗的反应如此之大么。做栓塞化疗大概需要多少钱。徐医生。我看网上有说采用中医中药保守治疗的。您觉得这个法儿有用吗？栓塞化疗一般的都可以承受，治疗费用大概2、3万吧。中药可以用。是一次2-3万吗？是。那像我爸这种情况。得需要多少次才能效果差不多。中药治疗的话。什么时候结合最好。我爸脸色很不好。拉个两个月的肚子。瘦了。原来挺高大魁梧的一个人。昨天医生检查。我看他们检查我爸胸口及上手臂。说什么节点。我不懂她们在说啥。徐大夫。您说她说的是什么意思啊。栓塞后就会有效果，是否要做下一次的栓塞要看栓塞后的情况。中药现在就可以吃。什么节点我也没明白。你父亲腹泻很厉害吗？那就要注意除外神经内分泌瘤的可能。还有没有其他症状？我还是建议做个穿刺活检。好。我今天就去跟医生沟通。腹泻一天两次。乏力。间歇性发烧。好。这些我都会跟医生沟通交流的。好的。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。徐医生。我爸的CT报告单出来了。还是考虑肝细胞癌，有门脉瘤栓，意见跟以前一样。从这个单子上能不能看出是否扩散了。抱歉，在外地休假。门脉有瘤栓就说明血管受侵犯了，有潜在远处转移可能性比较大

你目前的症状应该主要是反流性食道炎引起的，先吃一段时间的药看看：雷贝拉唑，10mg,每天早饭前半小时吃一片；熊去氧胆酸，0.25,每晚1片；吗丁啉，1片，3/日，饭前。再就是生活习惯要注意，勿过饱，睡前不吃东西。徐大夫，我是今天去做的肠胃镜检查，这个胃不舒服有好多年了，现在想让你帮看一下，接下来如何治疗，和以后生活中饮食上需要注意哪些？按我刚说的吃两周看看。幽门杆菌如何治疗呢。暂时先不管。好的

从胃镜检查结果看，间质瘤可能性大，做个超声胃镜检查还是有必要的，一是看哪层长出来的，二是准确测量大小便于观察。但不着急。间质瘤在2cm以下基本都是良性的，但有的会慢慢长大，如果超过2cm或有症状还是要考虑切除。徐教授，我听说良性间质瘤极少，看来一定要手术取病理了？这个说法是指间质瘤长大后都会产生恶性行为，一般2cm以下不会有恶性行为。病理不好取，也不主张取，因为保持完整性很重要。所以主要是动态观察。当然如果不放心想切除也是可以的。徐教授，我如果动态观察，需要多长时间复查胃镜（或超声胃镜）？万分感激徐教授百忙之中解答！一般来说一年复查一次胃镜就可以。超声胃镜找时间做一次就行，没有特殊情况不用再做。非常感激您的答复！

ck8ck18是腺上皮的标记，可以用来鉴别腺癌和鳞癌。是否癌变是主要的是看细胞形态和是否有侵袭性（病理结果），你这个情况建议治疗后尽快复查。现在是什么病呢。主要通过什么治疗？跟以前一样。有时烧心。胃痛。萎缩性胃炎诊断明确