唐旭东医生

急性白血病分为急性髓系细胞白血病和急性淋巴细胞白血病两类。急性髓系白血病儿童愈后较差，成人预后相对较好。主要表现为发热、血小板减少、出血、贫血、喘憋等，疾病终末期表现为严重感染、出血等症状。目前为止急性髓系白血病的诊疗方案较完备，按照诊疗常规进行治疗，可得到较好的治疗效果。而且配合中药治疗，能够减轻化疗毒副作用，稳定病情、延长生存期，起到较好的协同作用。

急性白血病分急性髓系细胞白血病、急性淋巴细胞白血病两类，急性髓系细胞白血病指白血病细胞侵犯髓系细胞，包括早期粒细胞、单核细胞。国际分期包括M0-M7八型。其中急性早幼粒细胞白血病，也称M3，早期治疗较凶险，易出现并发症，死亡率较高，但后期预后较好；M4和M5，称为急性粒单核细胞白血病、急性单核细胞白血病，预后相对较差。M7，也称急性巨核细胞白血病发病较少，预后较差。相对而言M2，也称急性粒细胞白血病预后较好。上述几种类型均表现为高热、贫血、血小板减少以及肝脾肿大。急性单核细胞白血病和急性粒单核细胞白血病，常有皮肤浸润，表现为皮肤结节、牙龈增生。

染色体结果发给我看看。基于目前的情况，诊断考虑ICUS，即意义未明的血细胞减少。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。有没有WT-1基因的检查结果。这些检查能确诊是mds吗。目前不是MDS，缺乏诊断依据，不过不排除以后发展为MDS。现在的情况跟MDS有联系，不过目前应该还是偏良性过程。好像没有您说的那个检查。可以查一下，可以更有利于把你目前的状态和MDS这类恶性疾病划分开来。那需要吃中药调节一下吗？有什么不舒服吗。如果有不舒服，可以吃中药调整一下。单纯从血小板来看，虽然低，不过很安全。走路久了足跟会痛，磕碰有淤青。眼睛有时候会干，会乏力。如果真的是mds早期，可以有什么办法不向mds发展吗？语音

急性白血病属于血液系统的恶性肿瘤，治疗费用与病情、治疗方法相关，具体如下：1、诱导缓解阶段：通过1-2个化疗疗程，可初步判断预后，评估治疗效果。治疗周期一般为1-2个月，需输血、输血小板、抗感染治疗，总体治疗费用约在10万以上；2、缓解期：通过5-10个疗程治疗，患者病情相对稳定，可进行巩固化疗，治疗费用相对减低，大约为2-3万。

急性白血病属于血液系统的恶性肿瘤，治疗费用与病情、治疗方法相关，具体如下：1、诱导缓解阶段：通过1-2个化疗疗程，可初步判断预后，评估治疗效果。治疗周期一般为1-2个月，需输血、输血小板、抗感染治疗，总体治疗费用约在10万以上；2、缓解期：通过5-10个疗程治疗，患者病情相对稳定，可进行巩固化疗，治疗费用相对减低，大约为2-3万。

整体治疗很成功。饮食，睡眠情况，大便干不干，有没有基础胃病，平时有没有明显怕热或者怕冷。我让助理联系您，以后随时保持沟通。您好唐医生，饮食方面：5岁前只爱吃主食，米饭和面条干吃，肉和菜要强塞。5岁后逐渐好了，几乎不挑食，胃口挺好，饭量和我差不多，但是水果除了香蕉别的都不吃。平时几乎不吃零食，三餐规律，下午4点左右还有一次小点心。几乎不喝牛奶和水以外的饮料。睡眠方面：3岁前不睡整觉。也是大了渐渐好了，刚入睡一觉很沉，2小时左右上身特别时后背和头部会出汗，浸透衣服和枕巾，晚上2.3点后开始会辗转反侧直到清朝6点后可以再次沉睡至7点左右。生病前睡眠少，醒时精力充沛，如果不运动晚上就睡不着。现在睡眠时间晚9点30到早9点，也是11.12点左右出汗，凌晨反复翻身。大便：每日一次，长条香蕉状，颜色金黄。胃：因为小时候一直呕吐，也常和儿医说起这个问题，但是医生一直说不是大问题，也确实长大点就自己好了。没有胃病。冷热：也没有特别怕冷怕热。从小到大黑眼圈一直很明显。附上孩子生病前后的照片，若需要了解别的情况，此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。疾病诊断:再生障碍性贫血；脾肾两虚具体建议:中药饮片。建议一开始服用中药，一副药熬好后控制在200ml，装在保温杯里，饭后分5-10次，分在一天之内喝完就行。语音。好的，我们先想办法拿到药，有问题再麻烦您。好的，助理会帮助您。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象:再生障碍性贫血；总结建议:已经给与方案，后期通过助理加强沟通，解决实际问题

引起多发性骨髓瘤的原因有很多，因为多发性骨髓瘤也是属于血液系统的恶性肿瘤，当然它更多的是属于一种恶性疾病。它的具体引起的原因其实并不是特别的清楚，但是现在发现引起多发性骨髓瘤的原因跟很多因素有关系，包括环境因素，比如说像放射线的照射、化工厂的存在、一些环境的污染；还有就是个体的生活习惯，包括饮食的情况、睡眠的情况，这都有可能会影响这个疾病发生；还有就是精神因素，焦虑或者暴躁等这些不好的或者负面的因素也有可能会引起这个疾病。

诊断考虑CMML，不过骨穿您没有上传。骨髓原始细胞不高，外周血白细胞不高，目前应该是安全的，不过确实疾病可能会进展。目前阶段确实可以不需要化疗，只吃药，包括中药，可能稳定病情。需要您提供相关患者信息。饮食，睡眠情况，大便干不干，有没有基础胃病，平时有没有明显怕热或者怕冷。我让助理联系您，以后随时保持沟通。助理已经跟我说了，明天下午安排视频。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。以前查到胃里有幽门螺旋杆菌，后来没复查也没管。白天有时候总迷糊，早上五点起床，晚上八点睡，刚问他睡的怎么样，他又说睡觉少。他现在脑梗，反应慢说话也慢，记性不好。您给看看，如果他这病能总中药稳定，我们就用中药。大便不成形，很多很多年了，次数多不成形。最近不爱吃东西，但是也能吃点。早上一碗豆浆一根油条，中午一小口米饭，晚上一碗面汤。量不多，还是劝着吃的。他在医院里睡不好，心情也烦躁。没有进行治疗。昨天回家以后心情就变好了。状态也好很多。我们买了一些孢子粉作为保健品，您看他这种情况可以吃吗？现在说用什么药能稳定还太早，只能说试试，尽量让老人少受罪，少折腾，以提高生活质量为主要目标。如果吃饭都这么费劲，建议其他的先不吃（包括灵芝粉），先吃主要的药物。现在还没和父亲说得了这种病，就说的是造血功能有问题，贫血。让他治疗，他不太重视。今天下午我们听您通知，看看什么时候远程就诊。您给看看。我刚刚又给您发了一张报告，您给看看叫骨髓细胞形态。这个显示到时急性，但是其他报告显示是慢性。今天下午就诊到时候也麻烦您别和他说他得的是白血病，就说这病必须控制，不然控制很危险。具体情况您单独和我说就行。我们也是不想让他后期太受罪，尽可能多坚持一些时间。语音。语音。那我们适合中医调理吗？是不是先不用化疗。您给我们一个治疗建议，我们不太懂。好的。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。应该是有升血小板，生血，抗癌作用的。好的，好的。唐主任，像我父亲这种情况，什么时候去做化疗比较好？现在结合化疗还是在过一段时间，有症状再去呢？小剂量化疗应该比较适合他，小剂量化疗会不会也有副作用？我们先尝试半个月中药，看看适合不适合他，如果血项还没有缓解再去做小剂量化疗，您看这样可以吗？语音。好的，唐主任还有一个问题，病人现在脑梗塞现阶段稳定一些了，以前每天都吃阿司匹林，现在由于血小板低了，出血量有点大，就把阿司匹林改成了阿托伐她仃钙片，每天晚上吃两粒。您给开得中药里有没有降低血脂预防脑梗的中药呢？吃您的中药，我们可以停吃阿托伐他丁钙片吗？血小板低，阿托伐他丁改为每周20-40mg就行，分2-4天服用。语音。语音。好的，可是能不能预防脑梗呢？现在脑梗和白血病用药有些矛盾。您看有没有预防脑梗的用药？病情摘要/结论：病情摘要及初步印象：慢性粒单核细胞白血病总结建议：已经给与方案，尽量兼顾脑梗塞和慢性粒单核细胞白血病，后期通过助理加强沟通，解决实际问题。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。唐主任，我们骨穿最后一个报告出来了。您看危险性大吗？语音。短期治疗效果不错，维持不了多长时间。现在大夫要求回医院进行用药治疗。您看我们应该怎么办呢？语音。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。主任，我父亲又发脑梗了。现在针灸科给输这个阿加曲班，您看可以吗？现在我们在做针灸治疗。是不是输一些平时的液就可以？我担心阿加曲班输完了以后血小板更少了。我们现在脑梗了，又有这个血液病，用药方面您给一些建议。血常规结果发给我看看。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。你看一下这次的血常规，单核细胞一直增长。还有用药除了我上面给您发的，还有一个这种的用药。您看血常规可以用这些药吗？单核细胞增长很快，您看有没有办法抑制呢？除了单核细胞，其他指标但是很稳定。我给您发过方案和建议，对于目前治疗方案，最好咨询当地医生，现在应该还是相对安全，不过最好早做打算。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。你看，一个月的时间，单核细胞从4点多单现在的10点多了。对，变化很快，需要警惕，随时观察。唐主任，我们的用药现阶段对血液影响补太大吧？脑梗可能跟血液病也有关，尽快开始治疗血液病，然后我才能帮忙判断，如果错过最佳治疗时机，后悔莫及，神仙都无能为力了。如果血液病不开始控制，可能后期会出现其他问题，越来病越重，不过中药能不能控制也不好说，已经又过了半个月，病情又进一步恶化。所以尽快开始治疗是关键啊。血液里那不是单核细胞，那是原始细胞，或者说是肿瘤细胞。肿瘤细胞明显增多，越来越不好控制。我们打算喝你们开的中药和青黄散，配合针灸科给开的液，同时扎针灸治疗。脑梗和血液病一起进行，您看可以吗？现在医院不给化疗，需要脑梗稳定后化疗。您看，我们现在该怎么办呢？很无助。先吃中药和青黄散。好，我听您的，那他们给开的液还输吗？现在的药没有冲突。主任，前天我和您视频问诊来着，我想再咨询一下，我父亲昨天晚上低烧37.2度左右。今天中午达到37.9度。这个情况是不是感染了？是不是可以同时和一些抗感染的药，抗生素的药同时吃呢。语音。主任，我父亲是肺部感染。血项又高了。是不是很危险了？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。他这种情况用药能控制住吗？目前从血象看暂时没有危险，不知道感染重不重

全部疾病医学人文，今天因为回答了一位患者家属朋友的问题，他认为患者不能接受化疗，因为太痛苦，而且有生命危险，所以比较犹豫，问我怎么办？，如果是这位患者家属在10年前问我这个问题，我可能会把化疗和不化疗的风险都告诉他，然

亲爱的朋友，中药药味多，煎煮中药需要有注意事项，特此说明。，第一，煎药的容器很重要，容器以砂锅、搪瓷器皿、不锈钢为宜，严禁用铁器。，第二，因为血液病用滋补药较多，中药入煎前应先用冷水浸泡40-60分钟