杨海弟医生

新生儿的耳朵耳前有个小孔，一般叫先天性的耳前瘘管，这种是常染色体的显性遗传，一般是可以发生在一侧也可以发生在双侧，但是一般单侧是双侧的大概四倍左右。一般的先天性耳前瘘管可以引起平时有些分泌物，或者白色的豆腐渣样的东西排出来。有些合并了感染以后，可以引起红、肿以及耳前或者耳后的肿胀、化脓。一旦出现这一种，就必须要进行手术的切除，因为一般的话能有少部分可以终生不感染，也可以不用处理。但是一旦开始出现感染以后就一定要进行手术的治疗，而且手术要切的比较彻底，因为瘘管是像树根一样的，要是残留一部分，就可能导致手术后复发。

感冒以后出现的流鼻涕，都是比较很正常的现象。当然如果出现流黄色的鼻涕比较多，可能要注意有没有引起鼻窦炎，有出现这些症状，就可以局部使用一些鼻喷激素，然后口服抗生素和口服一些抗过敏的药物来减缓它这些症状。如果鼻腔的分泌物比较多，或者过敏的症状比较严重，局部是可以用一些冲洗的药物，这样子就是把浓鼻涕，还有过敏原带出鼻腔排出体外，可以较大的减缓鼻子方面的症状。

咽喉和气管的粘膜是连续的，咽喉炎病人也会有支气管炎的表现。气道高反应引起的，可以采用抗过敏的药物治疗，采用舒张支气管平滑肌的药物。另外，病人合并哮喘，要用糖皮质激素进行治疗。如果支气管炎严重，需要请病人到呼吸科进行专科治疗。咽炎合并支气管炎，要治疗全面，有时需要不同学科进行合作。

咽炎不会导致严重的身体损伤，主要表现为咽喉的异物感，或者咽痛咽干。第一，患者在长期慢性咽炎的刺激下，病人因为咽炎反复就诊，会出现精神负担。第二，因为觉得喉咙长肿瘤，病人一个月就要求来医院找医生，做轻微喉镜检查。因此病人会出现精神紧张甚至精神疾病，怀疑咽喉长肿瘤。慢性咽喉炎的治疗，要对病人有心理的疏导。

耳膜破了会聋吗，耳膜是我们的一个传音的结构，但是他耳膜穿孔以后，不是说他会听力下降会全部聋掉。所以很多人他以为耳膜穿孔以后，就是会出现完全耳聋、听不见。那么其实耳膜穿孔以后，听力下降的严重程度跟他穿孔的大小不一定有关系，而跟它穿孔的一些部位，还有有没有引起听骨链有病变影响更加大。当然有些穿孔以后它引起内耳的一些损伤，它也可以引起极重度的这种听力的一些下降，耳膜穿孔以后会对我们的生活带来很大的一些影响，比如说会反复出现耳朵流脓，然后不能去游泳、洗头，不能进水还有一些长期的耳膜穿孔，反复的一些感染会引起我们听骨链的一些病变，导致他听力越来越下降，对于有耳膜穿孔以后，如果它是一些外伤性的，比方说一些被打了一下巴掌，最后耳膜穿孔，这些其实我们可以观察他一般一两个月左右。很多人会有自愈的倾向，现在如果是一些化脓性的中耳炎导致的耳膜穿孔，我们一般都是要通过手术进行耳膜穿孔的一个修补术，现在我们有一些微创的手术，包括耳内镜下的一种鼓膜的修补，创伤非常小而且效果很好。

小孩子来医院取耳屎的过程，第一，就是我们医生要进行一个看诊，就是外耳道耵聍的情况，耵聍要是不是特别多，堵塞不是很严重，又是比较油性的耳朵，我们就在门诊直接冲洗就行了。另一个，如果是干性的、片状的，可能就在门诊用镊子或者耵聍钩把它清除。如果耵聍很硬又比较大，然后堵塞整个外耳道，这样直接取出来很容易损伤外耳道的皮肤，我们会先用一些耵聍液，碳酸氢钠进行耵聍的溶解，一般滴两三天以后，再进行冲洗。另一个如果外耳道合并炎症感染的存在，一般会在耳内镜下进行清理，这时候不能用水进行冲洗，否则会引起感染加重。

一般是因为胃肠功能出现混乱,比如消化不良或者肠应急综合症，还有一些人是因为胃酸反流，目前很多的疾病都发现跟胃酸反流有关。比如很多的耳鼻喉的疾病，比如打鼾、咽腔比较狭窄，或者分泌性中耳炎、咽喉炎、声带息肉，甚至有些人发现口腔咽部的肿瘤都跟胃酸反流有关系。所以很多人出现胃酸反流会表现为好像是胃胀，然后胸骨后有一些烧心感，会出现声音沙哑，晚上睡觉出现鼾症。 这样我们可以进行诊断，一般最好目前做的就是做食道的PH值的测定，或者胃酸的胃蛋白酶鉴定。看是不是因为胃酸反流以后引起。

耳鸣治疗，如果是一个急性期的耳鸣，很多时候是根据类似于耳聋的治疗，一般可以取得到比较好的一个效果。如果时间延长超过六个月以上，就是慢性的耳鸣，这时候治疗起来就比较困难。当然耳鸣的治疗是世界的难题，有很多很多的治疗方法，要根据病人的具体情况，比如耳鸣的严重程度，对工作、对生活有没有什么影响，那样进行治疗。比如有些耳鸣合并严重失眠的病人，如果不把失眠治疗好，他的耳鸣永远都好不了。所以有很多的治疗方法，概括起来最主要的，就是用一些音乐声音的治疗，同时也开展一些认知行为的治疗，目前都取得了比较好的效果。还有合并有失眠的还可以用经颅磁刺激，很多的一些其它的治疗方法。

小孩子特别是比较小的baby，他耳朵很容易引起湿疹或者外耳道炎。就会表现为很多小孩经常用手去抠耳朵，而且经常把外耳道这些地方的皮肤都抠伤。一般如果小孩子他经常出现摇头晃脑，睡觉或者有些时候会不自觉用手去挖耳朵，这时候就代表他耳朵可能出现些问题。最常见的就是这个外耳道的一些湿疹，或者外耳道耵聍堵塞，甚至一些外耳道的炎症。所以这时候要父母，带他到专科医生这里来进行检查确诊。对于有湿疹，可能要用药物外用，对于外耳道耵聍要进行冲洗。如果有些外耳道炎或者外耳道真菌，可能还要在耳内镜下进行处理，然后给他用一些对应的药物。

孕妇流鼻血第一分清楚它的原因，是局部还是全身的因素，耳鼻喉科的处理一般是局部的问题，如果量比较少，很多就用冰敷一下头部大血管周围或者鼻腔进行轻微的填塞。如果是出血比较多，就要进行鼻腔的填塞止血，特别做一些前鼻孔填塞后鼻孔的填塞。出血比较少，就局部的用一些药膏进行涂抹，外有些可以在内镜下找得到出血点，可以进行烧焯电凝达到止血的作用。