吉训明医生

患者目前已经有新发脑梗死了，一般这种病人我们是不考虑手术治疗的，可以家属带着资料来我院门诊看一下。就诊医院说等新梗塞灶陈旧了可以搭桥，到底行不行？如不能手术，是不是只能保守治疗，有何建议？目前建议肢体康复，发病1个月以后可以我院就诊。在康复治疗中语言及吞咽功能出现问题，只能说一两个字，吃饭噎喝水呛。目前状况通过手术治疗能否改善？烦请吉院长百忙之中给予指导，支架目前可能不考虑，搭桥的问题建议咨询我院谌燕飞大夫，家属可带资料来我院咨询。

目前考虑左侧大脑中动脉急性闭塞致左侧大脑中动脉供血区梗死，建议在本地医院输液及康复治疗，来北京治疗方案也差不多。吉大夫您好，今天又新拍了片子，这边主治大夫说现在病灶已明显，因脑梗影响到语言区导致现在不能说话。有医生建议在原治疗方案的药物里增加“依达拉奉”和“醒脑静”，请您看一下增加这两个药是否会更好些？或给予您的治疗意见。我已上传病历资料。可以加。

通过你在医院的超声报告显示你母亲血管情况不太好，但是还没达到放支架的程度。现在可以通过药物让病人的病情不再进展，症状消失就很好了，首先要让病人控制好血压、血脂、血糖，因为高血压和高血脂、高血糖都是脑血管病的危险因素，然后生活上注意饮食，不吃肥肉不吃动物内脏及多喝水，每天至少1000ML，多运动每天至少40分钟，病人不能吸烟，家里人也不要在家里吸烟，二手烟的危害也很大，严格的药物二级预防治疗如果还有症状，可以来我院门诊。吉院长，给了我们国内最权威的治疗及预防意见，我们会严格按照您说的去做，春节后准备到我们这的医院再复查一下，如果还有症状，我们可能会去北京给您添麻烦！好的，春节愉快。吉院长，在这里可以了解更多关于心脑血管疾病的前沿治疗信息，我还有个问题想请教您，大概半个多月以前我们去了长春白求恩一大一院，在一院重新做了颈彩检查，结果是：超声所见——双侧颈总动脉管径对称，内中膜不厚，厚度0.6mm，右侧中段前外侧壁内中膜限局性增厚，厚度1.2mm，远段前外侧壁内中膜限局性增厚，厚度1.3mm，血流速度及频谱形态正常。双侧颈动脉分叉部管径对称，右侧后内侧壁可见12.0X2.0mm等回声扁平斑，血流速度及频谱形态正常。双侧颈内动脉管径对称，右侧起始处前外侧壁可见7.7X1.7mm等回声扁平斑，血流速度及频谱形态正常。左侧颈外动脉起始处后内侧壁可见16.2X3.8mm等回声斑块，双侧颈外动脉血流速度及频谱形态正常。左侧椎动脉管径3.3mm，血流速度69.2/23.5cm/s，频谱形态正常；右侧椎动脉管径2.8mm，血流速度76.2/22.9cm/s，频谱形态正常。右侧锁骨下动脉起始处后内侧壁可见10.9X4.5mm等回声斑块，双侧锁骨下动脉血流速度及频谱形态均正常。超声提示：右侧颈部动脉内中膜限局性增厚伴双侧斑块形成（多发）。接诊的主任根据病情及我们在吉林市检查的低密度脂蛋白胆固醇。LDL-C。2.3，建议我母亲根据说明书减半服用益适纯—依折麦布片和齐鲁制药的之乐—普罗布考片半年以上，把LDL-C。指标控制在1.8以内，我母亲服用了半个月以后，感觉有点头晕、头痛、身体乏力，我想请问，通过说明书所见这两种药的功效类似，可以只服用其中一种吗，如果可以的话，应该服用哪种及按什么剂量使用，另我母亲现服用辛伐他汀与拜阿斯匹灵。还有根据长春白求恩一大的诊断结果，我母亲的病有什么新的治疗方法吗。您母亲有高血压、糖尿病和冠心病么？吉院长您好，我母亲患有糖尿病、高血压两年以上，身高1.65M，体重115斤。2013年1月检查甘油三脂指标1.21；总胆固醇3.68；高密度脂蛋白胆固醇0.85；低密度脂蛋白胆固醇2.3；总蛋白56.5;球蛋白15.59；载脂蛋白A1。1.08。现每天早上饭前口服10mg依折麦片半片，饭后口服0.0125g单位普罗布考片2片，晚上口服辛伐他丁2片，拜阿司匹林1片，普罗罗布考片2片；另降糖药用拜糖平，降压药用坎地沙坦。用药一个月后，经常感觉头晕，到医院做了肝功、血脂、血糖化验，谷丙转氨酶56.3,总胆红素24,直接胆红素9.1,球蛋白18.5,总胆固醇2.23,高密度脂蛋白胆固醇0.78,载脂蛋白A1。1.04,载脂蛋白B0.38,葡萄糖6.78,谷草与谷丙比值0.64,电泳白蛋白72.6,电泳Y球蛋白8.9。想请问我还能继续服用上述药物吗，如不能服用换什么药好，另最近血糖有上升趋势，是否与服用上述药物有关系，请您在百忙之中帮助我们，您母亲吃什么降压药不重要，只要能把血压控制在130-140/80-90mmHg，血糖要也要控制在正常范围，可以去内分泌科调整药物，低密度脂蛋白胆固醇要控制在2以。下。

终身服药是为了预防其他部位的血管狭窄，就算不手术也建议终身服药。如果是医大建议做介入，还是应该听医生的比较好。或者来我们医院看一下也可以。请问您终身服药都有哪些药呢！春秋季节吃药一个月科学吗！每天服用阿司匹林或者氯吡格雷，血脂偏高需服用他汀类降脂药。请问您复查脑血管狭窄应该做哪些项检查。血管超声就可以。

脱落的风险是多少谁也不知道，目前先把医生给你开的药吃上，并且控制好血糖、血压、血脂。定期复查超声。那像这种情况能不能手术？我已上传病历资料。不需要手术。麻烦你了！

我这没什么给您的建议，还是得去看一下神经内科。这个血管瘤。不是神经外科医生看吗。我是做介入的，比如血管狭窄支架。我做核磁说我右侧额叶有个0.8×0.8的海绵状血管瘤，你能帮我看看是不是血管瘤？可以做一个全脑血管造影看一下。我做了个脑动脉CTA。你可以看一下。看不清。那我这个如果挂号看的话，是挂神内还是神外？看神外。

还需要血液的检查。吉院长您好~~我母亲目前。无症状，做过的检查如下：1.血生化检查正常。2.MR印象：轻度脑白质脱髓鞘。头MRA示：颅内血管符合动脉硬化表现，左侧大脑前、大脑中动脉近段官腔狭窄（2013.2。北京中医药大学东方医院）。3.超声：双颈动脉硬化伴多发斑块形成（2013.2。北京中医药大学东方医院）。4.脑灌注断层显像：右侧额叶、左侧枕叶小的灌注减低区，右侧颞叶皮质摄取下降（2013.2。北京中医药大学东方医院）。5.脑电图：轻度异常（2013.2。北京中医药大学东方医院）。6.心电图：轻度ST-T改变。7.冠脉造影：冠状动脉粥样硬化（前降支近段可见30%弥漫性狭窄）。可以待着超声和核磁过来，最好还有抽血的血常规，生化十项，同型半胱氨酸，血流变，超敏C反应蛋白，可以在好大夫网加号。吉院长您好，我母亲九月份住院您给做了椎动脉支架，今天是术后三个月复查脑血流图：左侧颈内动脉虹吸部狭窄（重度）右侧颈内动脉末段T性狭窄（重度）左侧椎动脉颅外段病变、基底动脉狭窄（轻度），双侧颈动脉内膜增厚伴斑块（多发）、左侧椎动脉支架术后再狭窄（V1段70～99%）右侧锁骨下动脉斑块，血液检查正常，LDL低于正常值，现在应该怎么办？（椎动脉内支架内膜增生，约1.9mm，残余管径1.1mm，原始管径3.6mm，支架内流速292/107cm/s,支架外椎动脉流速168cm/s，椎间隙段流速46/23cm/s，频谱呈低搏动改变，可见收缩期切迹）。带着片子来门诊复诊。疾病:椎动脉支架术后病情描述:女，吉院长您好，2013年8月份您为我做了椎动脉支架，目前恢复良好想获得的帮助:近期我颈椎病犯了医生让做核磁检查，想请问您一下支架材质是什么？已就诊医院科室:宣武医院。神经外科用药情况:尼莫地平、波利维、立普妥，尼莫地平、波利维、立普妥每日1片。支架材料为钛合金，可以做核磁的。

颈内动脉已经闭塞的，没法支架。用预适应治疗吧。建议：点击此处参考文章。《脑血管支架手术需防三误区》。建议：点击此处参考文章。《哪些患者适合远隔缺血适应训练？》。建议：点击此处参考文章。《远隔缺血适应治疗会造成不适反应吗？》。微信。上传。这是加强ct检查报告，请问医生搭桥可以做吗？现在医生开了阿托伐他订和普罗布考。如果不能搭桥就只能吃药维持吗？目前没有什么特别的症状。有什么症状么？建议：点击此处参考文章。《脑血管支架手术需防三误区》。建议：点击此处参考文章。《哪些患者适合远隔缺血适应训练？》。建议：点击此处参考文章。《远隔缺血适应治疗会造成不适反应吗？》。现在保守治疗，医生开的普罗布考和阿托伐他丁钙片这两种药。请问吉主任，可以再加吃阿司匹林吗（病人的血脂高，甘油三高）？如果没有禁忌症需要加用阿司匹林。

患者梗死的面积不是很大，条件允许的话建议做一个头颈CTA看看血管情况。但我父亲现在在icu病房呢，暂时无法做cta的检查！对于现在的实况，您有什么治疗方面的建议吗？没有看过病人没法给您详细答复。放心，监护室的大夫一定会根据患者的情况给出一个最适合患者病情的治疗方案的。

建议你严格控制血压、血糖、血脂等危险因素，入院接受评估决定下一步的治疗。