邵康医生

只能确定是食管癌，但病变部位、范围、外侵程度、有无转移均需要进一步检查才能明确。

诊断已基本明确，是左肺上叶鳞癌，病变偏大，且纵隔淋巴结增大，建议在当地化疗二周期后复查CT再评估。

是食管癌晚期，双肺转移属血行播散，也就是全身扩散。从您描述情况看，病情甚为严重，且放化疗效果欠佳。也不知患者多大年龄，身体情况怎样。若一般情况很差，需谨慎评估还要否化疗。若无法耐受，我的建议是，尽可能加强营养支持，减轻痛苦。若能在胃镜下放置十二指肠营养管，补充营养最好。供参考。我父亲身体一直很好，53岁，现在能吃流食。就是浑身疼。天天吃止痛药，如果这种情况能化疗吗？我是外科大夫，不做化疗，从你的描述看，应当完全能够耐受。建议尽快化疗。辛苦了，这几天爸爸能吃汤拌馒头。可是一吃骨头汤就拉肚，怎么办呢？按照您说的，我们准备继续化疗。

语音。疾病肺部结节病情描述已经于2018.12.18在洛阳市中心医院进行手术，术中快速冰冻结果为：肺腺癌，12.28日出院，病理检查报告为：粘液腺癌，待免疫组化进一步诊断，又一张单子上是：然后符合肠型腺癌，请结合临床除外消化道腺癌转移。还有一个病理诊断，肺部其它部位淋巴没有转移。出院时大夫让一个月后复诊。说属于1B期，目前不需要化疗。之前PETCT肠道没有发现问题，想请教您肠型腺癌属于什么情况。PETCT。PETCT。术中冰冻和气管镜检查希望获得的帮助希望医生提供用药建议，是否需要进一步检查的建议过敏史头孢（2018-12-16填写）既往病史无（2018-12-16填写）检查资料(24病历资料仅医生和患者本人可见。语音。语音。好的好的，您所说的高危因素，一般指的是哪些，另外需不需要拿标本到河南省肿瘤医院或者郑州大学第一附属医院这样的医院再做一次病理检测。还是直接做基因检测就行。语音。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。邵主任，这是基因检测的结果和手术过程报告，您看看后续我们应该怎么治疗。基因检测没查到有意义的突变。不能用靶向药。目前为肺癌早期，定期复查即可。邵主任：那饮食和注意事项目前有什么能注意的吗？听说癌症不能进补，补充维生素D是否有益。另外有没有可能服用一些中药调理。还有没有必要再检查肠胃。正常饮食即可，别瞎琢磨，没有任何补品或保健品或中药能够真正抗癌。正常饮食，尤其注意饮食均衡，就是做到啥都吃，不偏食即可。邵主任：我父亲2018年12月做的手术，9月6日复查时发现肺部又长了两个，大的3.8*5.5,在洛阳市河科大一附院肿瘤医院做了穿刺，并再次进行了基因检测。想请教您下一步的治疗方案。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。疾病肺部结节病情描述2019.9.6肺部发现两处肿瘤，大的5.5*3.5,穿刺后，仍为肠型腺癌，考虑转移，进一步基因检测。希望获得的帮助希望邵主任提供一下治疗方案过敏史头孢（2018-12-16填写）既往病史无（2018-12-16填写）。【手术】：2018.12手术切除肺部结节，确诊了是肠型腺癌（2019-09-28填写）检查资料(9病历资料仅医生和患者本人可见。语音。那咱们医院内科麻烦您能否帮我推荐个专家，之前手术切除的结节在左肺下页，这次的是在纵隔靠近骨头和血管中间。我怎么才能把片子发给您。语音。语音。如果去北京看病需要带病人一起，还是带所有资料就行。都需要。

右肺上叶磨玻璃结节，只能初步判断。此类病变最常见为癌前病变或原位癌。与近期发生的冠状病毒引起的磨玻璃病变有区别。当然还需全面评估。此类结节一般无自觉症状，双侧腋下疼痛应与此结节无关。不必着急手术。初次发现需至少相隔2-3月复查高分辨CT后再做决定。若需手术，一般行肺段或部分肺叶切除即可。不必紧张。我上传了电子版的，麻烦医生再看一下。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。建议三月内复查高分辨CT。若无变化，可手术或继续观察。若有增大或变实，则必需手术。您估计这个可能是什么？可能是癌前病变、原位癌或微浸润腺癌。此类病变变化非常缓慢，极大多数观察多年无变化。属于不好里边最好的。

考虑肺癌，一般腋窝淋巴结转移的极少。建议在您当地做个B超引导下的腋窝淋巴结穿刺活检，若排除转移，可考虑肺部手术。还需要进一步检查。可来门诊完善检查，也可周二上午周三下午找我加号。邵教授，今天做了B超引导下的腋窝淋巴穿刺活检，大夫说采集的组织是液态的，不是固态的组织，就等病理报告了，大约3天左右，明天还给加了一个PET/CT。邵教授，腋下淋巴穿刺结果排除转移，做了petct左肺上叶胸膜下见一软组织密度结节影，大小约为1.。8cm*1.。4cm，可见分叶、血管集束及胸膜牵拉，放射性摄取明显增高，SUVmax约为11.。8，延迟显像约为9.9，首先考虑周围性肺癌，这边的大夫提供两套手术建议，一是左肺上叶切除，二是分两步，切除肿瘤部位，做病理，是良性就不切，是恶性再切除左肺上叶，想听听您的建议。建议来我门诊就诊。可考虑手术，术中根据快速冰冻明确良恶性，良性局部切除即可，恶性则可能行肺叶切除。来之前若能在当地做脑核磁及骨扫描则可节省很多时间。

左肺上叶多发磨玻璃结节影考虑为原位腺癌可能性大，这类病变多数为惰性，很长时间不会变化，绝大多数不需要手术，建议继续观察，将来若有变化再手术也不会耽误，效果是一样的。邵主任，我认真读了您的科普文章，非常幸运能遇到您这样负责任的医生，经过与我父母的沟通决定按你您的方案继续观察，对于定期检查的方法和频次还希望您给予指导，问诊小结病历摘要：肺部结节磨玻璃结节处置建议：根据您的情况，半年至一年复查一次即可，如果没有变化，一直观察，如果有变化

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。大夫，您看这个能看清楚吗？我这查看原图，小字都能看清楚。您没发电子版的图像，这个只能凑合看。右肺上叶磨玻璃结节，较小，可观察，右肺下叶结节，细节看不清楚，不除外恶性，建议上传DICOM文件或进一步检查明确。医生，我又给您传了一个DICOM影像资料，请您看一下，辛苦了。我有几个问题咨询您一下：1.我母亲目前在外地，辽宁本溪，她来看病得异地就医，目前像她这种情况，需要哪些治疗？2.我母亲因为常年失眠，从6月初开始接受治疗，打过点滴，小牛血，VC，奥拉斯坦，都是营养神经的药；服用过盐酸度洛西汀肠溶胶囊、盐酸氟西汀分散片，录硝西汀片，奥氮平片，这些都是治疗抑郁症和失眠的；从7月10日晚开始吃消炎药，我自己上网查的得吃，我就让我母亲吃了。3.您觉得对于肿瘤治疗来说，中医和西医哪个更靠谱？4.还有挂号的话目前疫情是否好挂，您出诊吗？如果在您这看是不是只要第一次挂上号了，后边大夫就自动给约号了？1.我母亲目前在外地，辽宁本溪，她来看病得异地就医，目前像她这种情况，需要哪些治疗？答：需要先明确诊断后才能确定需要哪些治疗。右肺下叶病变不除外恶性，有手术指征，越早做越好。2.我母亲因为常年失眠，从6月初开始接受治疗，打过点滴，小牛血，VC，奥拉斯坦，都是营养神经的药；服用过盐酸度洛西汀肠溶胶囊、盐酸氟西汀分散片，录硝西汀片，奥氮平片，这些都是治疗抑郁症和失眠的；从7月10日晚开始吃消炎药，我自己上网查的得吃，我就让我母亲吃了。答：上网查一下就能治病，您真胆大，您是拿您母亲做试验。3.您觉得对于肿瘤治疗来说，中医和西医哪个更靠谱？答：非常抱歉我对中医没有深入研究，我擅长胸部肿瘤的外科治疗。4.还有挂号的话目前疫情是否好挂，您出诊吗？如果在您这看是不是只要第一次挂上号了，后边大夫就自动给约号了？我每周二上午周三下午出诊。医院取消了现场挂号，第一次挂上了，可以约后续的号。

语音。语音。邵主任，我父亲现在左肺和右肺各有1个1.6多点的结节，还有小一点的3个结节，一共5个结节。我们这肿瘤医院的大夫建议做消融手术，我担心消融手术做不好的话，病情加重。您看可以做吗？如果可以的话我想去贵院请您做，可以吗？邵主任，我父亲目前吃中药，能一直吃中药吗？如果不能一直吃中药，您建议吃什么药治疗？现在就可以做。就是考虑到患者高龄合并症多才让观察。不推荐射频消融。建议来我院门诊再次行高分辨CT复查，对比了解有无进展。若无进展观察即可，有进展建议立体放疗。中药没发现有效的。邵主任，我打算12月份让父亲在我们这再做ct，到时您再给看看。请问立体放疗效果怎么样？不放疗也问题不大，有了问题再放疗也不迟。

病情资料我已详细阅读。您目前的检查资料不齐全，需要补充以下检查：前纵隔巨大肿物，心包积液。肿物内部还有坏死的表现。那么这种情况最常见的是畸胎瘤，其他如胸瘤，淋巴瘤，生殖源性肿瘤这些都是有可能的，所以第一步应该是先做穿刺，明确病理，看是哪种类型的，有些纵隔肿瘤对放化疗效果好，有些效果一般。但不管是哪种类型可能现在确诊确诊以后，再根据病理情况做放疗化疗。另外一定要注意发烧的原因，小心这个冠状病毒感染，一次检查不一定准确。根据您现有的资料，建议：另外要查一下肿瘤标记物，尤其是甲胎蛋白和hcg等。穿刺活检已经做了，结果还未出来。通过穿刺活检就可以确诊是哪种肿瘤是吗？语音。来北京看病也不允许进吗？等穿刺活检结果出来，再请您看看可以吧？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。医生请帮看看这个穿刺结果？医生您好！穿刺活检结果出来是精原细胞瘤。请问有什么治疗方法？急盼您的回复。语音。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。邵医生，这是又做的一系列检查请您帮看下。不知道他这个情况，晚点手术或者不做手术是否可行？急盼您的回复