程庆砾医生

程庆砾

主任医师 肾脏病科
北京301医院
三甲
程庆砾
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医生健康号
程庆砾主任医师北京301医院
2021-03-14

局灶节段性肾小球硬化原发性肾病综合征服用激素治疗效果不佳怎么办

您的诊断是FSGS,因此治疗难度比较大,需要的时间也比较长,治疗显效慢。目前您的肾功能有异常,因此用药需要谨慎。中药治疗可能有用,但建议您到正规的中医医院治疗,并告诉医师您的肾功能状况,请他处方时警惕肾毒性药物。另外,您做肾穿刺的医院是不错的医院,建议您最好在肾穿刺的医院随访诊治,这样医师对您的病情比较了解。程医生您好,我现在人在广州,但是我朋友和亲人都劝我去北京治疗,我一个同事得了肾病,他去了北京京东中美肾病医院,说是专科医院,这家医院治疗肾病到底怎么样啊。因为是民营医院,所以有点疑惑。这家医院我也不太清楚,因为很少交流。不少病人是从他们那来的,也没有听到病人有什么好的或不好的反映。
程庆砾主任医师北京301医院
2021-03-17

慢性肾炎尿常规检验蛋白质2+怎么回事?应该用什么药?

建议您检查24小时尿蛋白定量,并检查血压情况,最好是24小时动态血压检测,根据以上结果再决定治疗方案。大夫你好,我检查24小时尿蛋白定量0.45子/24h。血压高吗?大夫您好,我血压一直正常.。如果您的血压不低,建议您服用盐酸贝那普利,每天1片治疗控制蛋白尿,但注意血压情况以及是否有干咳等情况。治疗1月后再复查尿蛋白定量和血肌酐、血钾等情况。如果蛋白定量仍较高,建议肾脏病专科就诊。
程庆砾主任医师北京301医院
2021-03-17

慢性肾炎?尿常规异常

请再次复查血肌酐。肌酐的单位应该为umol/L。按照您的意见,我昨天检查了肾功能,结果:1.肌酐:84ummol/L。参考值:53---115。2.尿素氮:4.1ummol/L。参考值:2.9---8.6。3.尿酸:308umol/L。参考值:142---452。4.葡萄糖:5.3mmol/L。参考值:2.9---6。5.BUN/Cr:0.049。参考值:0.055---0.075。6渗透压:295mosm/L。参考值:275---295。7.阴离子间隙:17mmol/L。参考值:8---16。另外,又检查了尿常规加分析,除BLD+-以外,全部正常。请教:1.复查肌酐的结果84在正常范围内,和上次121有较大的区别,都是三甲医院。时间相差10天。这种情况如何理解?2.上述5,6,7三项目偏离参考值,是否有问题?3.我还做了肾超声波检查,除左肾有一个1.4厘米的囊肿外,没有其他问题。平时经常有会阴部不适,疼痛,小便不尽的感觉.。我的情况算不算慢性肾炎?如果在此期间,您父亲没有任何问题,如发热、感染、腹泻、脱水或用错了药物等情况,那么只能考虑肌酐高的那一次检查有问题,为了谨慎,请1周后再次复查尿常规和血肌酐,如果方便,也可以加查血胱抑素来确定。另外在有症状时要马上复查尿常规。1.从2006年开始,他的会阴部的症状长期存在,天气变化时比较严重,热天好转。检查了前列腺,卵磷脂小体+--++,WBC0--2,2--3/HP,医生说可能是慢性前列腺炎,非细菌性。也叫慢性盆腔疼痛综合症。也不知是否正确?另外,他在1971年23岁时,因中毒性肺炎休克了3天,治疗好后,长期小便多,小便清长。当时检查没有发现什么大问题。病后消化系统也不好,身体比较虚弱。2.不管有没有症状,他化验小便有问题的时候就是比重高的时候,当比重>或者=1.030时,有时出现BLD+---+,PRO+-偶然+。大多数情况下正常,当比重在1.030以下时,基本正常。3.以前多次检查肾功能正常,这次检查出现肌酐121是在腹腔镜胆结石手术的前一天,即8月2日,手术前检查,没有发热,感染,腹泻等情况。但因为手术医院远,早晨没有吃饭喝水,检查前小便排尽了,可能体内水分不多,不知是否有影响?同时做了尿沉渣检查,WBC9个(0---11),RBC20个(0---12),有异常。其余(-)。比重1.030.检查时小便量很少。4.汇报上述情况,是为了便于您分析判断病情,多次麻烦,我父亲的病情长期困扰我们,医生说法各异,不知所以。您是大医,德艺双馨,我们十分钦佩。因为医院太远,我们打算一月后复查,是否可行?心情好,家庭幸福,事业发达!还有一情况。就是1971年他休克时,当时血压很低,(低30mmhg,高50mmhg),血容量少,是否肾缺血?将近40年前的休克是会造成肾损伤的,但是是否会影响到今天就非常难以肯定了。一般来说,急性肾损伤可以引起慢性肾病或慢性肾小管间质性肾损伤,所以,最好还是定期复查。如果您在当地可以做肾图的话,也可以考虑为老人做一次肾图,弄清目前肾功能的具体情况。您真是好人!我们准备过几天去医院,按您的意见做检查。程教授,按您的建议,我们最近又做了检查:1.尿常规检查,酮体TRACE,不知是什么问题?其余全部正常,没有尿蛋白和隐血。2.24小时尿蛋白总量,84.84mg/24小时。参考值:0.00---120.。3.24小时尿白蛋白总量,11.1mg/24小时。参考值:0.0--30.0.。4.24小时尿总量,2010ml.。5.胱抑素C,0.79mg/L,参考值:0.60---1.55.。6.肌酐:90umol/L,参考值:62---115.。请教:1.上述检查基本在正常范围内,是否可以排除肾功能不全和慢性肾炎的问题?2.他会阴部疼痛不适的症状一直存在,尿常规检查也是时好时差,不知到底是什么问题?3.肾图的检查价格太高,能否暂时不做?2009年12月,他的肌酐检查是72,做了甲状腺手术后,肌酐升高到目前的90左右,是否手术或者全麻对肾功能的影响?他8月3日又做了胆结石手术,目前这些检查结果是否正确?多次打扰您了,既然多次检查均正常,那么应该考虑不正常的那次可能有误差,目前可以排除肾功能不全的诊断。肾图可以暂不做。目前不需要治疗,可以继续观察,每年至少检查1次尿常规和肾功能即可,以便及时发现问题。您对广大需要帮助的人们的关心体现了您的无私和爱心!我们应该学习您的敬业精神和高尚的职业道德!向您致敬!
程庆砾主任医师北京301医院
2021-03-17

尿常规异常我是哪类肾炎

IGA正常。从临床上可以考虑为慢性肾炎,具体是那种病变则需要肾病理检查。但是,如果您的尿蛋白很少,可以暂时不穿刺,直接用药物控制即可。
程庆砾主任医师北京301医院
2021-03-17

肾炎尿常规检查异常

如果没有,目前尿常规检查的情况不能诊断为“肾炎”。如果没有红细胞或蛋白尿,可能只是尿路感染。
程庆砾主任医师北京301医院
2021-03-17

我老爸得了慢性肾哀竭得了慢性肾哀竭,怎样才能治得好呢?

还需要继续透析治疗,因为透析前肌酐值太高,前几次透析降肌酐的速度不能过快。否则容易出现危险,所以,请耐心按照医师的要求治疗。
程庆砾主任医师北京301医院
2021-03-20

肾炎尿潜血3+,是肾炎吗?

如果仅是单纯的血尿,那么您遇见的主任的意见是正确的。没有必要过于焦虑。具体请您参见本网页中我的科普文章”发现血尿怎么办?”。我看过您网页中关于血尿的文章,95%不会恶化,对于我来说是很大的安慰。但是很多网站上都说如果发现血尿就要尽快治疗,如果不治疗就会恶化等等,看得我胆颤心跳的,请问程医生:2、我本身是一个比较注重个人和家人健康的人,有没有什么药物可以使单纯的血尿转阴呢?3、如果中医治疗潜血转阴了,还有可能复发吗?4、像这种肾已经受到损伤了,能否有什么修复的办法?单纯性肾小球血尿基本上不会转阴,也不说明肾功能受损,因此不需要治疗,因为药物的副作用可能会更严重。
程庆砾主任医师北京301医院
2021-03-19

慢性肾炎可以长吃肾炎四味片吗

可以不需要用药,但需要经常检查红细胞形态,注意肾外血尿的问题。红细胞形态大约多久查一次为好呢?最好每半年1次,B超每年1次。请您参见本网页中我的科普文章”发现血尿怎么办?”。程大夫您好! 我有高胆固醇史(总胆固醇和低密度脂蛋白高),现在每天服用二粒血脂康(不吃胆固醇就会反弹);。 另外我心脏也不大好,完全性右束支传导阻滞,近来并有心绞痛发生,我想服麝香保心丸保护心脏,不知这二种要对肾脏有损害作用吗?血脂康没有,后面一种药物的具体成分有哪些?最好带上药物说明书咨询下当地医生。程大夫,今天去地段医院复查尿常规,结果尿沉渣镜检显示红细胞126个/微升,参考值是0-10,以前在这个医院做最高是25个。我的红细胞数好像高了许多,不知要紧吗?化验单上其他指标都正常,尿微量蛋白也正常,血压不高。(在其他二级和三级医院做尿常规红细胞数最高是30-40只/HP)。我这样的情况是否属于红细胞很高了,要采取什么措施吗?单位是不一样的,没有太大关系,总的并不多。程大夫,程大夫您好!今天又来麻烦您了。我近日到中心医院化验了血清、尿常规和尿微量白蛋白。下面我把有关肾病的指标告诉您:1.尿常规里:隐血++、 红细胞。8-10只/HP(参考值0-3)、 蛋白质。阴性。2.血清报告里:球蛋白。32(参考值20-30g/l/。--------高于参考值了。 。尿素氮。4.9(参考值2.8-7.9mmol/l。 肌酐。58(参考值36-110umol/l)。       尿酸。208(参考值160-420umol/l。3.尿微量白蛋白的报告里:尿微量白蛋白。4.8(参考值小于20g/L。尿肌酐。2.46(参考值8.80-13.50mmol/l------低于参考值了。MAU/Cr。1.96(参考值小于2.26。g/molCr。al-微球蛋白。0.1(参考值小于12mg/l。al-MG/Cr。0.04(参考值小于1.5g/molCr。医院的医生说尿肌酐低,说明肾功能可能有些问题了,但是血肌酐值好像没问题啊,建议我过些时再化验一次。程大夫,不知您的看法怎样?尿肌酐检查容易出现误差,如果不放心,可以做一次血中胱抑素C的检查,也可以再观察或重复检查一下,目前说明不了肾功能的问题。程大夫,看了您上面的回复我一个月后于4月6日又做了一次尿微量白蛋白。结果是尿微量白蛋白6.1(小于20mg/L、尿肌酐3.58(8.80-13.5mmol/l,还是低了(上次是2.46)。 看到您说可以做血中胱仰素C的检查,我看了一下前些日子验血检查肾功能的化验单,上面有胱仰素C的指标,我想就是您说的血中胱仰素C吧?我把相关数据列出如下:2010.10.29-胱仰素C0.81(0.55-1.55mg/L。肌酐57(36-110uml/L。尿素氮3.8(2.5-7.5mmol/l。2010.12.13-胱仰素C0.56mg/L。肌酐53uml/L。尿胆素5.1mmol/l。2011.04.07-胱仰素C0.81mg/L。肌酐58uml/L。尿胆素4.9mmol/l。 程大夫,您看这样的结果是否说明肾功能还没有受影响呢?基本都是正常的,目前应该没有问题。程大夫您好!我于8月22日到墨尔本儿子家去探亲,离沪前在上海检查了多次尿常规,红细胞基本都是在十几到二十几个之间徘徊.。今天在澳洲用那儿的测试纸自己验了一下,红细胞是最高的一档,200.大约单位是微升吧.蛋白倒是正常,血压我基本每天测量,都正常,还偏低点.红细胞那么高我有点担心,不知要紧吗?。因为是单纯血尿,看了您的文章我没吃药.。近日生活发生变化,比较累,而且感冒厉害,不知是否红细胞升高的原因?我在澳洲要住一年,可以,主要注意尿蛋白的改变和血压的变化。
程庆砾主任医师北京301医院
2021-03-22

肾尿里有异味 泡沫

您提供的资料不完整,我无法给出具体建议,请补充以下资料:血、尿常规检查结果、血生化检查结果和肾脏超声检查的结果。
程庆砾主任医师北京301医院
2021-03-22

医生说是一过性尿蛋白原诊断为一过性尿蛋白,现在蛋白2+

小孩太小了,不建议用卡托普利,可以先检查肾功能的状况,找出可能的诱因再治疗。不过还是建议您到儿童医院就诊,因为小孩与大人是不一样的。