胡德升医生

吞咽梗阻感最常见的病因有口咽部疾病、食管疾病、神经肌肉病变等：1.口咽部疾病，咽喉部结核或肿瘤，包括恶性肉芽肿、咽后壁脓肿等咽喉部疾病均可引起吞咽障碍，多数经专科对症治疗后，吞咽梗阻感能得到改善或解除。2.食管疾病，包括反流性食道炎、贲门失驰缓症和食管癌、贲门癌等。3.脑血管疾病，包括脑出血、脑梗塞、脑血栓形成等。4.神经官能症，就是中医俗称的梅核气。建议保持平和的心态、不要过度紧张焦虑、养成良好的作息习惯，多吃新鲜蔬菜、水果，必要时及时去当地医院就诊。

微创手术费用略微高一点，主要是在手术过程当中需要使用腹腔镜，全麻的费用也比传统的开放手术要多，腹腔镜下的阑尾切除手术一般需要15000元左右，传统开放的阑尾切除手术一般需要10000元左右，这种情况是依据医院的不同，会用一定的差别，患者的情况可以在手术以前与主刀医生进行详细的沟通。目前对于阑尾炎的治疗往往需要进行手术，手术分为两种：一种是微创的腹腔镜下阑尾切除手术；一种是传统的开放阑尾切除手术。

皮肤脓肿一直不好首先需要查明原因，比如抗感染治疗不到位，还是脓肿引流不彻底或者是病人的身体条件比较差，然后才能根据这些原因给予有针对性的治疗。如果是抗生素的原因，可以留取脓液标本行药敏试验，根据药敏结果选择敏感的抗生素。如果是脓肿引流不彻底，需要给予脓肿切开引流治疗，并加强脓肿的换药。如果是病人的身体状况差的原因，需要适当的补充营养，特别是补充高蛋白的食物。治疗的同时，还需注意不要饮酒、抽烟，不要吃辛辣的食物。

伤口是可以用碘伏来进行消毒的，碘伏的主要成分是络合碘，对人体是没有刺激性的。碘伏能够有效的杀灭皮肤以及伤口处的细菌、真菌，而包括芽孢等，要注意每天消毒两次，最好用无菌油纱布覆盖包扎，以防创面与纱布粘连。一般3~5天后可以结痂。如果伤口已经化脓的话，需要用碘伏进行消毒，去除化脓部位的脓液，并露出新鲜的组织，再进行包扎。建议及时去医院的进行包扎，防止再次感染。如果伤口持续不愈合或者是感染加重的话，建议去医院的骨科进行治疗。

手划伤的处理主要根据伤口的深度和长度来处理。如果是浅表的划伤，伤口比较短比较浅，可以用碘伏消毒以后，暴露在外就可以了。每天消毒2~3次，大概3~5天结痂就能痊愈。如果伤口比较短伤口比较深，出血比较多，手指的活动和感觉功能没有影响，可以用碘伏消毒以后，局部以无菌纱布加压包扎，定时换药就可以了。但是在加压包扎的过程中，一定要注意患肢的血运情况。如果出现患指剧痛、感觉麻木、手指苍白，应及时解除加压包扎，就近去医院治疗。如果伤口比较长比较深，建议去医院正规治疗。

一段肠管套入与其相连的肠管腔内称为肠套叠，肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，80%发生于两岁以下的儿童。最多见的是回肠末端套入结肠，肠套叠的三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块，表现为突然发作，剧烈的阵发性腹痛，患儿阵发哭闹不安，面色苍白、出汗、伴有呕吐和果酱色血便。腹部检查常可在腹部触及腊肠型，表面光滑，尚可活动，具有一定压痛的肿块，常位于其右上方，而右下腹部触及有空虚感、腹胀等其他，一般肠梗阻症状随着病程的进展而逐步出现，空气或钡剂灌肠呈杯口状甚至呈弹簧状阴影。

手术以后都需要抗感染治疗，如果形成了阑尾周围脓肿，需要进行手术引流，或者并发脂肪液化，也要定期的进行换药，促进愈合，都会导致花费增加。如果选择腹腔镜下的手术治疗，费用还会增加，因为使用了器械或者能量平台，大概是在10000元左右。阑尾炎这种疾病又详细的分为化脓性阑尾炎和阑尾周围脓肿或者坏疽性阑尾炎，

活动后气短的原因比较多，包括以下几个方面：第一，.心脏疾病。包括先天性心脏病、心律失常、心肌炎、冠心病心绞痛、心力衰竭等。第二，支气管及肺部疾病。包括肺炎、肺脓肿、支气管扩张、慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、气胸、肺部肿瘤、脓胸、肺结核等。第三，血液系统疾病。包括白血病、各种贫血、恶性淋巴瘤等。第四，.其他慢性消耗性疾病。包括甲状腺机能亢进症、恶性肿瘤的恶病质状态、其他疾病如恢复期等。第五，部分长期缺乏体育锻炼的人，也可能出现活动后气短，随着锻炼后体力的增加而逐渐减轻或者消失。

这些患者多数有重体力劳动或者剧烈咳嗽的病史，还有一部分人是因为在结节的基础上并发了亚急性甲状腺炎，这部分患者多数在发病前1到2周有上呼吸道感染的病史，发病的时候会突然出现甲状腺的肿胀发硬、吞咽困难以及疼痛，可以向耳部放射。甲状腺结节有可能会导致患者脖子疼，比如常见的结节性甲状腺肿、甲状腺的囊肿、乳头状囊性腺瘤。当发生囊内出血时，可在短期内迅速增大，导致患者局部肿痛。

食道癌的病人随着病情的进展，有可能出现反复的呕吐黏液样内容物，此种情况在临床上也并不少见。治疗上以对症处理为主，例如应用止吐抑酸、保护黏膜的药物，平时饮食也应该注意进行调整，避免进食辛辣、刺激、油腻等难以消化的食物，避免加重胃肠道的负担。应该认识到食道癌的病人应该尽快的就诊，进行全面详细的检查，评估病情以后选择最佳的治疗方案，能够达手术条件的建议尽快的进行手术治疗。如果已经丧失手术的意义，治疗的原则应该坚持以提高病人生存质量，延长病人生存时间为主。