孙伟医生

对于有症状的胆囊结石患者，我们建议尽快手术治疗。我们不主张保胆取石，因为：1.大多数胆囊结石伴胆囊炎患者症状是胆囊炎造成的，单纯取石不能解决问题。2.保胆取石术后近远期并发症很多。

门静脉血栓病因很多，根据不同病因及症状，治疗方法不同，希望您提供肝功能、肝炎标志及ＣＴ片等详细信息以便给您适合的建议。

您目前的症状还是考虑胰腺炎可能性大，建议查胰腺CT。如果没用明显腹痛、呕吐，可以不输液，但应严格控制饮食，建议以半流质为主。现在没有在输液，已经不呕吐了，饮食也是每顿不吃的太饱了，除了这些我还有什么要注意的吗？有什么是严禁不能吃的。高脂肪食物、冷食、酒及牛奶和不易消化食物等是禁忌。

晚期胰腺癌会造成十二指肠压迫导致呕吐，还会侵犯腹膜后神经丛导致胃肠功能障碍、腹胀、疼痛等，治疗较棘手，一般只能缓解症状。可使用促进胃肠道动力药物或辅助中药减轻腹胀，还应检查是否存在腹水导致腹胀。疼痛只能使用止痛药物治疗，必要时可使用吗啡，但有可能加重腹胀。

肝囊肿是常见的肝脏良性病变，在天津地区，肝包虫病很少见，除非有牧区生活史，否则不用做相关检查。食欲不振的原因很多，建议您到消化科详细检查。

B超对胆道系统疾患诊断比较准确，您说的情况不一定是胆管炎，胆管炎一般有发热或黄疸等表现。您描述的情况一般可能是神经疼痛，必要时建议您检查腹部CT，了解是否存在胰腺炎等疾病。麻烦您主任，我主要是右腹部疼痛。我于2010年9月份在第三中心医院就诊的时候，当时曾询问过就诊的主任大夫，当时他让我做了一个淀粉酶的检查，淀粉酶指标正常就排除了胰腺炎。请问淀粉酶指标正常可以排除胰腺炎吗？淀粉酶正常不能完全排除胰腺炎.我周二、周五上午门诊。

您描述的病情有时诊断很困难。肝外胆管扩张而肝内胆管不扩张，不除外胆管囊肿可能；当然，也不除外胆管癌或胆管炎可能。但是，胆管癌若有不全梗阻引起胆管扩张一般是肝内外胆管都扩张，与您的检查结果不很相符。建议您化验肿瘤标志物（CA19-9）；还可以做内镜超声检查，必要时可以考虑ERCP检查，除非能取到活检，否则ERCP检查可能与MRCP无明显差别，因此不建议先做ERCP。肿瘤标志物做了，是阴性；您说的内径超声检查就是MRCP吗？我还想问孙大夫，ERCP安全吗？内镜超声不是MRCP。ERCP目前是常用的检查方法，比较安全，但可能诱发胰腺炎。

淀粉酶高低并不决定胰腺炎严重程度，不知道你目前是否还有明显腹痛或腹部压痛。另外，胰腺炎是否好转需要结合胰腺CT检查结果，最近是否复查CT？建议您将CT片上传，以便了解你胰腺炎程度，另外，希望你尽可能详细描述一下你目前的症状。孙大夫好！病人从发病至今一直无明显腹痛，有轻微腹部压痛，入院一周后做过胰腺CT检查，CT显示胰尾有轻微水肿，其他检测结果正常，最近没有复查CT，但昨天上午做了胰管的核磁共振，结果今天下午出来，孙大夫好！下午胰管与胆核磁共振结果出来，显示一切正常，现在医生决定采用胃肠管插入营养液治疗，请问该种治疗是否适用于患者此种情况？您的家属已携带片子到门诊就诊，我们认为目前还是诊断为急性胰腺炎，目前治疗合理，建议2周后带患者本人到门诊就诊。今早我也收到家属回馈，麻烦孙大夫再问一下，昨天家属提出疑问，病人吃东西导致淀粉酶反复升高，不吃东西淀粉酶就正常，这是由于什么原因导致的呢？进食会刺激胰腺外分泌增加,导致淀粉酶分泌增加,导致淀粉酶升高.。病人现在每天通过胃管注射营养液，前四天注射500ml，并辅以葡萄糖、氯化钠和营养液输液治疗，到第五天开始每天注射营养液1000ml，辅以葡萄糖和氯化钠，大夫说过段时间可以每天注射1500ml营养液，请问孙大夫这个量合适吗？另外，病人现在每天咳嗽，并吐出大量的痰体，嗓子出现肿痛，但大夫称痰体为白色泡沫状，为胃液，没有大碍。昨天晚上病人突然嗓子肿痛严重无法呼吸，脸色憋至发紫，今天大夫开了清咽滴丸让病人含服，但截至晚上仍未出现改善。请问孙大夫这可能是因为什么原因导致的呢？空肠营养液可以增加到2000毫升，我们一般不给葡萄糖和盐水，营养液由营养科根据患者化验指标调整。一般情况下，空肠营养管不会严重影响呼吸，我们有的患者需要带营养管1-3个月，但到多数可以有咽部不适，出现剧烈咳嗽甚至憋气的情况很罕见。建议您可以服用清咽滴丸，也可以间断少量饮水，必要时可连接胃肠减压器，防止胃液返流刺激咽部或造成误吸。您描述的情况建议连接胃肠减压器。

您可能是一种皮肤过敏反应,与围手术期未洗澡可能有关,一般情况下,过一段时间会好转.也许与使用某些药物有关,可使用抗过敏药物.

您描述的病情是典型的胆囊结石拌慢性胆囊炎的症状，最好手术治疗。药物治疗可能能暂时缓解症状，但不能根本解决，而且结石较小可能进入胆管导致胆管结石甚至诱发胰腺炎，也可以阻塞胆囊管导致急性胆囊炎。如果保守治疗，首先要控制饮食，不能进食高脂肪食物，还可以服用胆石利通。