李因涛医生

我看看后晚一会给您回复。我仔细看了你的病例资料，我明白你意思，但照片拍的不清楚，结节我很难看清，本来结节就很小。结节很小，这个时候做PETCT也很难会有明显的高吸收值，所以PETCT也很难确诊。薄层CT扫描会比PETCT更加适合。我给你推荐我们医院看片子最好的医生，黄勇主任，他现在是PETCT室主任，我建议你拿着片子找他看看，黄主任在省内是看肺部片子最好的医生。还有你的片子拍的清晰度也不够，没有做薄层扫描，你现在去我们医院，也会让你再重新做胸部CT薄层扫描。从你的CT报告描述上看，没有明确是恶性肿瘤的证据，我建议你2个月后到我们医院做肺部CT薄层扫描。青医附院这边医生让下周就做微创手术。你的意思是之前的资料还是不足以确诊，需要您建议的检查，才去确定是否手术对吧？结节这么小，就一个普通CT不足以确诊。毕竟是手术，手术前的检查最好做完善。大约500左右吧，具体我不知道。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这种纵隔窗看结节意义不大。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。是不是我拍的不清楚，这是肺炎好了出院时做的加强CT，您看看有没有参考价值。看不清楚，右上肺叶结节模糊。也就是跟我拍的清晰度没关系，是这种加强CT看不出来是吧。不清楚，看不明显。另外你不是做的肺的普通平扫吗？青医附院写的是多发斑片样磨玻璃密度影，跟您说的结节是一会儿事吗。看不清片子，不评论。因为我们是青岛的，去济南看比较麻烦，请问通过什么方式能预约薄层扫描和黄勇大夫？只能去我们医院。薄层你挂个外科大夫，让他开ct单子就好了。当天拍了当天能看到结果吗，我的意思是是否能安排在一天办完？语音。好吧，最后一个问题，如果是结节，是否需要手术？可以先随访，有恶性可能再做手术。

用的什么化疗方案，在哪个医院治疗的？李大夫您好！我想给你咨询阿帕替尼靶向药物服药方法用量及禁忌。阿帕替尼0.25g。两片一天一次，可以考虑阿法替尼治疗鳞癌。李大夫，我父亲做的基因检测对阿法替尼不敏感，口服阿帕替尼六天，一直腹胀，服用吗丁啉没见效，怎么办。阿法替尼治疗鳞癌不需要基因检测。你现在吃的阿帕替尼一天吃多少剂量，吃几次。我已上传病历资料。阿帕替尼每天两片。语音。李医生你好。上次你说的建议我父亲用阿法替尼哪里能买到？我需要帮你问问聊城哪里有卖的。好的，此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

肺癌检查，肺癌，李医生，您好，我想请问肺癌患者多久复查一次，都检查些什么项目？1.肺癌患者化疗期间多久复查一次？答：化疗期间3周暨21天复查一次。2.复查都检查什么项目？答：（1）抽血检查：血常规、肝功、肾功及电

先把胸部Ct发给我，肺癌标志物，还有其他检查结果吗？有强化ct的检查结果。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这个ct结果太无语了，描述太简单了。你把肺部Ct片子发给我看看。肿瘤标志物查了嘛？我没在医院，片子发不过去。手里还有什么材料吗？那天抽了积液去查病理了，刚才姐姐打电话过来说积液里没有查出癌细胞。这个结果是我姐姐刚刚打电话告诉我的。大夫，积液里没有查出癌细胞代表什么？医生建议做个气管镜，但我父亲这个年龄能不能做？查一次没有查到癌细胞很正常。通常我们查三次。你让姐姐把肿瘤标志物发给我。肿瘤标志物是什么？我没有看片子和病人，不好说，你让当地医生看看，他觉得能做支气管镜就可以。检查结果在医生那里，我们是在脑科医院住的院，积液是送到市人民医院检查的。肿瘤标志物是查血查的。做支气管镜是为了进一步检测癌细胞吗？脑子磁共振或者Ct做了吗。细胞学结果原则上不算诊断标准，必须要穿刺活检病理检查。建议做支气管镜检查，拿到组织病理，才算是诊断明确，后面治疗才好说。脑子也做了，没出现脑转移。语音。我父亲年龄大了，77周岁，做支气管镜会不会有危险？这个问题挺难回答的，77岁，年龄是有点偏大了，平时心肺功能怎么样，我建议你让姐姐带着你爸爸找个呼吸科或者做支气管镜的医生评估下是否能做。现在的处境有点矛盾，有胸水和肺门占位，在这个年龄，肺癌是首先要考虑和排除的，所以支气管镜检查就很有必要做。你问下姐姐血的肿瘤标志物或肺癌标志物查了吗？另外，胸水抽了，把胸水的肺癌标志物也查一下，肺癌标志物有5个，你看我这个文章。好，查完早点发给我，片子后面也发给我。大夫，用手机拍下片子的照片发给你就可以吗？可以。我刚问了医院的一个哥哥，他说我父亲的肺癌是已经确诊了，只不过是检查不出是什么类型的肺癌，只能通过气管镜进一步确诊，如果老人家不能做气管镜，能查出是哪种类型吗？最好是对照玻璃拍。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。大夫，这是我姐姐发过来的。左肺不张，左侧大量胸腔积液。左肺基本上没有正常功能的肺了。左肺不张很可能是占位堵塞了支气管。优先考虑支气管镜检查，明确病理。肺癌标志物也需要查。肺癌标志物也查了，结果在医生电脑上，我让一个哥哥去拍照了，可能还没空发过来。好的，晚会看看。现在能判断是什么类型的肺癌不大夫？难为我了，就一个ct，没有办法判断。大夫，我们这里的医生说我父亲的气管镜不能做，他年龄太大了。建议做引流。不能做支气管镜，等于没有直接病理诊断，只能是根据细胞学结果和肺癌标志物来推测。你先通过胸水查找癌细胞，看看细胞学上哪种可能性给更大。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这是第一天住院查的肺癌标志物，您给看看。属于哪一种？在抽血化验的前一天曾在我们乡镇医院喝过钡餐。细胞学连续三天抽胸水，三天都送细胞学检查。从细胞学上看小细胞肺癌可能性更高。你送胸水去查肺癌标志物，相互验证。毕竟没有病理，诊断需要慎重。语音。语音。好的，让你检查的都查了吗，结果出来没有，胸水细胞学和肿瘤标志物。周三才结果出来呢。好的，结果出来分析一下，中秋快乐。

病人有十多年糖尿病史。目前病理诊断是肺鳞癌，根据现在结果肿瘤分期为cT4N2M0，IIIC期。肿瘤靠近大血管。IIIC期做手术价值不大。建议化疗。这个是属于早中晚什么期。你后面准备去哪个医院治疗，我们医院吗？属于中期和晚期之间。IV期是晚期。接近晚期。现在在省立医院化疗呢，主要是对这个病没有太多了解，咱们医院怎么去治疗。目前鳞癌一线治疗基本上采用吉西他滨和铂类联合化疗。美国NCCN指南和中国CSCO指南这样推荐，使用吉西他滨或多西他赛联合铂类化疗。也可以做基因检测，如果有突变，可以靶向治疗。但是鳞癌的基因突变率少，效果也没有腺癌好。你现在用的什么化疗方案。我已上传病历资料。是这个药么？现在这个治疗方案跟您说的是一样的，化疗期间可以吃中药么？照片我看不清楚，你写下来。其实化疗期间不推荐吃中药。刺激胃还是有别的原因。化疗期间本来肝脏负担就挺重的，再服用中药，治疗效果并不会明显，反而会增加肝脏负担，容易导致肝功能损伤。顺铂注射剂。顺铂多少剂量，另外一个主要药物呢。顺铂40。还有种叫责非。我不知道是那两个字。泽菲，就是吉西他滨。嗷。昨晚有点低烧。37,3。早上好点了，36.7。赶紧开始用药，整口痰都是红色，今天好点了，刚开始用药。吉西他滨的常见副作用是血小板减少或皮疹，顺铂的副作用是胃肠道，恶心或呕吐。出院后定期复查血常规。吉西他滨一般是第一天和第八天使用。他这个扩散或转移的快吗，化疗完吃中药可以吗。低烧不要紧的。嗷嗷，那我们就放心了。有问题再告诉我就行，包括出院后复查血常规。李大夫，现在咱医院那边还有没有其他更好的治疗方法锅或药物。目前一线治疗是这样的治疗。目前最新的是免疫治疗。但费用特别贵，现在医院还没有药。病人得了这种病一般还有多久时间。还在医院，刚想给您发信息呢，他输着液老是难受这个正常么？是不是医院的用药有问题。哪里难受，一般化疗药物都有恶心。恶心，说是胃里呢，在医院里不舒服告诉医生，用上保护胃黏膜的药物，补点液体。另外打针这几天多吃蔬菜，尽量少吃肉，不想吃饭时候不要勉强，加重胃的复旦反而会不好

我一会给您开药。请把CT结果和CT片子发给我。请把肺癌标志物发给我。做穿刺了吗？我已上传病历资料。报告去北京看看的丢了。我已上传病历资料。憋气呼吸困难怎么缓解。有什么可以打得针或者药，可以缓解不适。我已上传病历资料。片子报告。麻烦了。我看了您的片子，我现在机场，一会给您电话

我看了片子，拍的不清楚，右肺上叶占位较大，有分叶和毛刺，肺癌可能性比较大，双肺结节我看不清楚，肺癌标志物查了吗？肺部肿瘤靠近外周，需要做CT引导下肺穿刺，靠近外周穿刺比较安全，风险小。另外，双肺结节和肝脏小的低密度灶需要排除是否转移，我建议做一个全身CT就是PETCT，费用7500左右，不报销。我现在美国学习，你要到我们医院的话，我来帮你介绍。吸烟吗？18年初做过肿瘤标记物，没有异常。不吸烟。你把CT的黑色的片子就是纵隔窗发给我。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。下周二去你们医院。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。需要做穿刺明确病理。必须穿刺？pet。ct我在潍坊做还是去济南做。语音。语音。我去的话挂谁的号。不穿刺，直接切了去行不。不建议直接切除，肺部小结节和肝脏低密度灶都没有确定是否转移。周一上午肿瘤内科王哲海主任门诊，下午肿瘤内科刘杰门诊。你也可以挂一个外科的号看看。建议来我们医院做petct。周二可以吗。预约了于金明院长。可以的，很不错，他是我博士后导师。你可以说是我推荐的。好的，李主任，那我们去了先找于院长，然后接着做pet就可以吧。去了后先听于院士的意见。于院士是我老师，他会安排你下一步如何检查的。好的，李主任您好，pet能看到肿瘤情况，为什么还要做穿刺呢？穿刺明确病理,pet排除其他地方有无转移。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。李主任，ct报告忘了传，麻烦您看一下，肝脏那里略有不同。第一个是去年的，第二个是今年的。2018年2月检查后就没有管或者进一步的处理吗？没有处理，让观察。好的，现在明确一下。我从微信上预约挂号后明天过去的话，会不会挂不上号。对了，如果在你院做手术，您能给推荐医生吗。语音。明天9点到医院的话，能做完检查吗，我需要在那边待几天。应该是2-3天吧，还有出报告时间。连续两天？我看看中间返回潍坊，还是需要一直待在济南。找个宾馆住着吧。/:ok。明天检查的话，今晚和明早能吃饭喝水吗。稍微喝一点可以。48小时后还能继续交流吗，要是不能交流的话怕到时候不知道找哪位主任给操刀了。可以交流，后面可以转为会员。好的，后面可以加我半年或一年的会员，比较合算。李主任，在等待做pet。到朱主任那边去了吧，朱主任人很好的，也是我的老师。找的黄主任。于院长开会去了，暂时没见到。于院长可能给你安排的朱主任。于院长挂号多少钱。300。确实是朱主任接待的。给重新挂了一个号。办了住院手续。pet也是插队做的。朱主任告诉我了。300的号挺便宜的，院士号不贵，去了就能插队，这个速度太快了。朱主任让我去把院长的号退了，一直在pet室等着，还没去问怎么退呢[无奈]。为什么要退了？朱主任说的，已经办好住院了，给重新挂了个号，等检查完，院长再给看。是不是担心院长这边一直不划卡，我的就诊信息一直在系统里挂着啊。要不麻烦你跟朱主任确认下，有没有必要退啊。做pet过程中，咳嗽行不。语音。好的，语音。今天出petct结果吗？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。临床分期为T1cN2M0，IIIA期，建议手术治疗，可以请朱主任帮你请外科会诊。于院士有时间会去看你吧。你后面可以挂我一个一年或半年的私人医生，就是会员。问题不限，比较方便。希望得到的帮助:根据病情在面诊上给予帮助。根据病情在住院上给予指导和帮助。诊后治疗和康复相关问题疾病:肺部占位病情变化情况:基本稳定就诊过的医院:济南肿瘤医院。特需一科病程:半年内病情描述:右肺上叶占位，胸闷。还得做个癌症基因检查吧，方便后面选择靶向药。后面需要做。你很专业哦。同事很多往回带药的。国内太贵了。现在降价了。那样最好了。李主任，明后两天要转到外科病房，您建议找哪位大夫。朱主任怎么给你建议的？她人很好的。现在还没定，只是说要转过去。咨询下您的意见，到时候办理的时候心里有底。今天上午应该是外科会诊，我昨晚回来了，不在那边。还有就是我联系不上朱主任[无奈]。宋平平，刘希斌，利民主任都可以。她比较忙吧。会查房的。昨天就上午办手续的时候见了一面，然后去办公室好几次都没遇到，不知道后面该干啥了[汗]。本来拿了pet去找朱主任的，一直没找上。韩主任说的是先手术，后续治疗方式再根据检查结果定。语音。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。好的。给转外科病房了，还不知道主刀医生是谁，能指定吗。郭主任做手术挺好的，朱主任已经帮你联系了。

你再把右肺下叶结节发给我一下，尽量清楚一点，我现在看是模糊的，看不太清楚。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。抗生素是为了保守治疗吗？你有问题给我留言，我晚上和你交流，大约9:30到10点左右。潍坊这边当地医院说有可能是炎症，先消消炎看看，不行再做手术。没有任何不舒服的情况，就是单位统一体检查出来的。炎症很少有这么局限的吧，不像炎症。你再拍片子给我看看，就拍这个结节就好了。你先别紧张。我给你发dicom文件可以吗？今天中午去医院拷贝出来的，你那边能打开吗。你发了试试看。行，您把您邮箱给我吧，我发给您。就发到这个上面来就好了。我可以看到。你把有结节的发给我就好了。我要晚点回复了，这会有事情。行，那我晚点回家给你拍个照片吧，这上面传不上dicom文件。您先忙就行。我在，你可以把片子发上来。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。大夫。我现在就这三张照片。看上去像是原位癌，不过呢，比较小，建议抗炎治疗后三个月复查，复查时用薄层CT扫描。好嘞。原位癌必须处理对吧，不处理的话会发展成真癌对吧。可以先等等，比较小，不到1cm，随访一年左右看看也可以的。如果有增大再考虑手术。嗯啊，其实提前做了也没事对吧，手术创伤不会很大吧？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。语音。语音。好的大夫。我还是等一个月看看没有变化就做了吧，放时间长了总感觉是个心病。一个月太快了，两个月后复查一下吧。好的～

一会给您回复。好的，我们请的济南肿瘤医院田辉教授做的胸腔镜手术，上周六手术的，已经一周时间了。田主任是省立医院的吧。目前分期是pT1cN0M0，IA3期。属于早期，术后不需要做化疗和放疗。定期随访就行了。嗯嗯是的。IA3期什么意思。就是属于早期的意思。让你做基因检测了吗。我们需要注意怎样的饮食。发病诱因是什么呢大夫。这是我婆婆她是老师没有什么不良嗜好。你好大夫，这种病治愈率是多少啊。其实肺癌的发病和饮食关系不大，没有需要注意。发病诱因吃了吸烟，就是和大气污染有关。威海天气还不错呀在没有其他原因吗。IA3期的5年生存率接近90，愈后很好的。这个病治愈率如何啊。就是平稳过了五年以后就没大问题吧。因为我婆婆才五十多还很年轻的。IA3的五年生存率是80%，你婆婆是早起发现，早起诊断和手术的，发现早，预后好。如果5年没有复发，就算治愈了。目前肺癌的发病原因不明确，只能说肺癌和环境污染是高危因素。环境和基因共同作用吧。术后像我们饮食还需要再注意什么吗？例如蛋白质什么的,我们也不太懂还有还需每天定期锻炼吗。我上网看电离辐射也会有影响，我婆婆家按了个玉石床可以加热有各种电波会不会对身体不好。术后在饮食上其实没有特别需要注意的，保持营养均衡就好了。适当运动就可以了。这种电离辐射有没有副作用，其实我不知道。其实我觉得没有必要使用。让你婆婆不要紧张，术后不要有压力。嗯她想的比较多，我们还没跟她说呢，您有什么好的意见吗大夫，怎么跟我婆婆说这个事情。因为她懂得也比较多吗，也有病友每天也都在问，我们也觉得不应该瞒着她的。就是害怕她在谈癌色变，就是她自己也不相信自己会得癌。其实我觉得没有必要隐瞒患者。我一直不主张向患者隐瞒病情。我大爷也做了肺癌手术，他自己对病情都很了解，得病的时候很失落，很快就很配合治疗。你要告诉她发现比较早，切除了就好了。我觉得大家都要以一个积极向上心态去鼓励家人，都往好的方面想。那就如实告诉她吗。好的今天医生说还有一个结果没有出来,不知道是什么结果，说这个会决定做不做化疗。你妈妈的预后这么好，为什么不告诉她呢？我觉得你妈妈知道了之后，她会以自己积极的例子去鼓励和帮助别人的。等这两天出来我发给您再看下，您真有耐心，嗯好的大夫，身体一般多长时间体检比较合适像我们父母这个年龄还需要多关注哪方面的身体组织呢大夫。加油哦。感觉现在好多病都是毫无先兆的。所以定期体检很重要。尤其是长期吸烟的父亲。父母年纪大了，每年体检一次很重要。您好医生。今天大夫说要化疗。我想了解下化疗副作用大吗。语音。紧邻被膜什么意思呢医生。语音。打化疗了吗？您好医生我们今天刚拆线后天出院。化疗方案还没完全出来。真要打化疗，就是培美曲塞加顺铂。指南不推荐打。打了会有很大副作用吗我婆婆肾上有个结节但是没什么大事。医生说打化疗保险点。我上网看靶向化疗可能好些但是医生说全部化疗。你好李医生我婆婆病理能帮我看下吗。什么部位病理结果，发过来我帮你看看，我已上传病历资料。看了你婆婆的病理报告，病理分期pT1CN0M0，IA3期。术后不需要化疗和放疗。定期复查CT就好了。我们现在在打营养针医生说休息好营养补充好两个周再去检查再去打营养针然后准备化疗，并让我们准备易莎牌的吉菲替尼靶向药吃，您怎么看呢李医生。不需要化疗和靶向药物治疗。靶向药物治疗目前用于晚期肺癌治疗，你婆婆是早期，且手术，所以不需要靶向。因为在IA期，所以不要化疗。那为什么这边医生会给这样的判断呢，我们现在应该怎样选择，营养针现在有必要打是吗。指南上推荐是这样的。不行，你可以和当地医生建议，请我视频会诊，我和他们会诊讨论，听取他们建议。李医生我们用吃中药吗？有好的推荐吗，这边医生就说先把身体调理好再复查看身体要化疗我再问下家里人意见哈。语音