王欣医生

心率是指正常人安静状态下每分钟心跳的次数，也叫安静心率，一般为60～100次/分。可因年龄、性别或其他生理因素产生个体差异。一般年龄越小心率越快，老年人心跳比年轻人慢，女性的心率比同龄男性快，这些都是正常的生理现象。理想心率应为55～70次/分钟，运动员的心率较普通成人偏慢，一般为50次/分钟左右。窦性心律每分钟低于60次，称为窦性心动过缓，可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。目前心率50次/分，略低于正常。如无不适症状，不需要特殊治疗，定期监测心率情况即可。

载脂蛋白E即APOE是一种多态性蛋白，参与脂蛋白的转化与代谢过程，载脂蛋白E主要存在于乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和部分高密度脂蛋白中， 正常人血浆APOE浓度为0.03～0.05g/L。APO E的浓度与血浆甘油三酯含量呈正相关。人类APOE主要在肝脏和脑组织合成，在其它组织包括单核细胞也有合成能力。APOE高容易造成血管壁形成小斑块使血管内径变小，血流变慢，从而加速堵塞血管的进程，严重时血流中断，发生在心脏可引起冠心病、心梗，在大脑可引起脑卒中、中风，在眼底会引起视力下降，失明，发生在下肢会引起下肢动脉狭窄或闭塞而致肢体坏死。

洛尔类降压药属于β受体阻滞剂的一种。洛尔类降压药的临床上副作用有多种，部分患者在服药后有出现心动过缓，诱发支气管哮喘，高血糖，低血压，肌肤过敏，离子紊乱，乏力，头晕，恶心等症状出现。伴有房室传导阻滞、心动过缓，糖尿病患者以及哮喘患者，在日常要避免服用洛尔降类压药，避免有不良反应出现。临床上高血压的降压药物有多种，不同类型的降压药有不同的治疗效果。患者在有出现服用一种降压药的降压效果不理想或出现严重不良反应时，要及时更换另外一种降压药物进行治疗，避免出现血压持续偏高的情况。

渗透压低大多是由于酸碱失衡、紊乱所引起的，如果只是渗透压单独过低，并没有其他什么症状的，是不需要太过于担心的。而渗透压低比较严重的患者，会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻的症状，当这种情况发生以后，需要进一步的去医院查明病因，积极的对症治疗。平时要注意饮食方面，应该多摄取有营养的物质，不要有偏食、厌食的习惯，多吃一些新鲜的水果、蔬菜和富含高纤维素的食物。在天气热或者在运动时出汗之后要多喝水，适当的做一些运动、锻炼。

患者血压在136/86mmHg是正常的临床血压范围。健康成人的血压多在90~140mmHg以下。65岁后的老年患者血压可以酌情放宽到90~150mmHg之间。患有糖尿病的患者，临床理想血压要在130~80mmHg之间。日常患有高血压的患者要注意适当的进行生活方式的改变，进行低盐低脂饮食，控制好个人体重。在有出现过度肥胖时要进行适当的减肥，合理安排作息时间，减少熬夜劳累，暴饮暴食的出现。戒烟戒酒，保证有良好的心态，定期检测血压，了解血压实际情况。

分水岭脑梗死是指相邻血管供血区之间分水岭区或边缘带的局部缺血。它可以发生在单侧，也可以发生在双侧。分水岭脑梗死以60岁以上居多，无性别差异，多有颈动脉狭窄、血压降低及心排出量减少等情况。常见的部位是大脑中动脉与大脑前动脉之间的边缘带、大脑中动脉与后动脉或大脑前中后动脉间的边缘带、大脑中动脉皮层支及深穿支间的边缘带。临床症状常呈卒中样发病，多无意识障碍。结合CT可分为皮质前型、皮质后型、皮质下型等常见类型。治疗同脑血栓形成的治疗，同时应对引起本病的各种原因对症治疗，包括纠正患者的高凝状态、补充血容量、维持血压稳定等，防治老年人低血压，尤其是发热、腹泻、输液反应及心脏病等情况，必要时立即补液扩容以维持血压。

高脂蛋白血症是指血浆中胆固醇和三酰甘油水平升高，实际上是血浆中某一类或某几类脂蛋白水平升高的表现。高脂血症的临床表现主要包括两大方面：一方面是脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤；另一方面脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，产生冠心病和外周血管病等。由于高脂血症时黄色素瘤的发生率并不十分高，动脉粥样硬化的发生和发展则需要相当长的时间，所以多数高脂血症患者并无任何症状和异常体征发现，而患者的高脂血症则常常是在进行血液生化检验测定血胆固醇和三酰甘油时被发现的。高脂蛋白血症的治疗应坚持长期综合治疗，强调以控制饮食及体育锻炼为基础，并结合调脂药物治疗。

高血压的人每到下午就脸红。脸发热怎么回事（男，36岁）。我是吉林市人民医院副主任医师，王欣医生。请问你这种情况多久了？脸红时血压正常昨天中午测量78。118。高血压。吃的什么降压药呢？服药一年了。硝苯地平。一般服用钙离子拮抗剂就有这样的副作用。马来酸依那。钙离子拮抗剂主要是地平类。早饭后吃降压药一般。o。硝苯地平缓释片还是控释片？缓释。服用钙离子拮抗剂出现面部潮红能有10%。这个有的人明显有的人不明显，是属于个体差异性。那怎么办。需要。可以换其他药物的。目前硝苯地平缓释片及依那普利具体服用多少？服降压药一年了。就这几天最近每到中午吃饭点到下午3点。就面红耳赤。各一粒。一天两次。硝苯地平10毫克还是20毫克？家族遗传高血压。家族性高血压一般应该需要联合用药控制血压达标的。硝苯地平10mg。刚问了一下。他就服着一种。这段时间没吃依那。目前如果服用硝苯地平缓释片出现面部潮红，可以考虑换用其他药物。换什么药呢。同时监测一下出现症状时的血压、心率、血糖情况。可以换用沙坦类、普利类。血糖正常。平时心率增快吗？正常。就是胖还。175cm200斤。体重超重太多了。除了家族性因素，肥胖也导致高血压的。血脂情况怎么样？血脂没事。体重指数32.65。基本正常。明显高于23。标准指数呢。血脂一般会有高甘油三酯及高胆固醇血症。正常不超过23的。血脂不高。现在不喝酒。不吸烟。目前应该加强运动，减重限制盐的摄入。同时规律服用降压药物的！之前喝酒厉害。现在戒了一年半。烟一直不吸。运动主要是哪种运动。有氧运动还是剧烈运动。应该是适合自己的有氧运动。慢跑，快走及自行车…不提倡剧烈运动。贵在坚持。才能减肥成功的。去年元旦轻微脑出血。感觉脚有点麻。就去医院就诊。现在基本没有任何后遗症。脚基本不麻了。人呢。还在吗。盐的摄入一定要控制，必须清淡饮食，菜不能咸。长期的高血压导致动脉粥样硬化，应该服用他汀及阿司匹林肠溶片抗动脉粥样硬化治疗的。目前面部潮红，可以考虑换药改善目前症状。如果有不了解的问题

窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓，可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。窦性心动过缓的症状轻重不一，可呈间歇性发作。心率缓慢会致心、脑、肾等脏器血供不足，轻者乏力、头晕、记忆力差、反应迟钝等，严重者可有黑蒙、晕厥或阿斯综合征发作。部分严重患者除可引起心悸外，还可加重原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。窦性心动过缓如果心率不低于每分钟50次，没有症状，不需要治疗。如果心率低于每分钟50次，且有不适症状，如无禁忌症，可服用提高心率的药物，如阿托品、心宝丸、参松养心胶囊、升仙参脉口服液等。对于显著窦性心动过缓并伴有窦性停搏且出现晕厥者，应该安装人工心脏起搏器，同时应该给予治疗原发病及支持对症治疗。

心脏冠状动脉钙化是心脏冠状动脉粥样硬化的一种表现，临床导致心脏冠状动脉钙化出现因素有很多，有先天遗传因素和后天因素。患者日常过度的酗酒吸烟、运动减少，暴饮暴食以及患有糖尿病、高脂血症、肥胖等后天因素。心脏冠状动脉钙化的患者日常会有出现胸闷，胸痛，肩部背部出现疼痛或咽喉不适等。在治疗心脏冠状动脉钙化时主要是进行抗血小板、稳定心脏斑块以及服用相关的药物进行有效达的治疗，进一步缓解心肌缺血等。