王丽群医生

做胃镜的话一般是几百块钱，每个医院的收费标准不一样，一般的三甲医院三四百块钱左右，我们做胃镜的话，主要是排除胃食道疾病，当患者出现有腹痛，腹胀，反酸，呃逆，食欲减退，消化不良的时候，我们可以做胃镜检查，排除有没有胃炎，胃溃疡，反流性食管炎，食道炎等疾病。如果明确了疾病之后，我们可以给一些相关的药物治疗，比如说食用一些抑酸制剂，胃黏膜保护剂，像奥美拉唑，兰索拉唑，康复新液等等，同时患者要注意饮食，饮食三餐要定时定量，避免暴饮暴食，避免喝酒，注意腹部保暖，避免受凉，饮食要注意干净卫生，避免吃不洁净的食物。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。肝硬化患者多为肝炎后肝硬化，最常见的原因是病毒性肝炎引起，少部分为酒精性肝硬化、自身免疫性肝硬化和血吸虫性肝硬化等。早期肝硬化是通过及时的治疗是可以逆转的，比如说乙肝病毒造成的早期肝硬化，通过积极的抗病毒治疗可以完全逆转，使肝脏的形态结构恢复正常。所以强调早期病因治疗是关键，可以延缓肝硬化进展，预防并发症的出现。

甲肝减毒活疫苗和甲肝灭活疫苗只需要打一种就可以，如果是打甲肝减毒活疫苗，只需要打一针就可以产生免疫力，如果是打甲肝灭活疫苗，需要打两针，两针之间要间隔六个月，通过接种甲肝疫苗产生甲肝抗体，可有效的防止甲肝的感染，可以有效预防得甲肝。同时，平常要注意加强体育锻炼，增强免疫力，注意饮食卫生，也可以积极的预防甲肝，得了甲肝之后要进行隔离治疗，给予相对应护肝药物治疗，大部分病人会得到痊愈，并且产生甲肝抗体，永远都不会得第二次甲肝。

甲肝减毒活疫苗属于甲肝疫苗，是用来预防甲肝病毒感染的。一般推荐于18个月以上的儿童以及成年人接种，它只需要注射一针就可以，可以产生持久的免疫力，可有效预防甲肝。甲肝疫苗还有另外一种是甲肝灭活疫苗，这个时候疫苗是没有活性的，但是具有免疫原性，也就是说可以产生免疫效果。而甲肝减毒活疫苗，这个疫苗还具有一部分的活性，通过处理已经减毒了，它的活性没那么强，所以甲肝减毒活疫苗只需要打一针，而甲肝灭活疫苗需要打两针，两针要间隔六个月。通过疫苗接种可以产生很好的甲肝抗体，产生很好的免疫力，可以有效预防甲肝感染。

肝硬化患者引起脾脏增大这个是比较常见的，脾大患者一般是没有明显症状的，一般是通过B超，CT，或者是磁共振发现的，那么脾大可以造成白细胞以及血小板减少，所以当出现血小板明显下降可诱发出血，比如说皮下出血，消化道出血，脑出血等等。一旦出现出血一定及时的治疗，肝硬化引起的脾大，一般通过积极的抗肝硬化治疗，患者脾大可以得到相应的缓解。

艾滋病的缩写是AIDS称为艾滋，这就是艾滋病，艾滋病在目前来讲，这个比较常见的慢性传染病，主要通过性接触进行传播，当人体感染艾滋病毒之后可以发展为艾滋病，感染病毒之后它只要是攻击人体的免疫系统，可以出现免疫功能下降，甚至缺失，最终导致各种疾病感染或者恶性肿瘤。艾滋病它具有传播迅速，发病缓慢，病死率高的特点，所以为了预防艾滋病，要保持洁身自爱，避免性乱、同性恋、吸毒等等。不要接触患者的血液、体液，要阻断艾滋病的传播，一旦确诊有艾滋病，要给予积极治疗。

首先要明确黄疸性肝炎的病因，如果是由于病毒引起的，比如说乙肝病毒，丙肝病毒引起的黄疸型肝炎，有可能治好后还是引起复发，没有控制病毒有可能会导致病情复发，所以对于这一类病人要积极的进行抗病毒治疗，抑制病毒的复制可以减少复发。如果是甲肝或者戊肝一起引起的急性黄疸性肝炎，一般治好之后是不会复发的，而且治好之后患者会出现抗体，终身不会再得甲肝或者戊肝。当然，同时对于如果是由酒精引起的或者是自身免疫性肝炎药物引起的肝炎，这种病人也需要通过积极的保肝护肝退黄治疗，一般要注意要控制戒酒，这样对脂肪肝要减去体重，这样才能有效的预防一个复发，对于自身免疫性肝炎引起的黄疸，这种病人需要长期的服药，也可能会出现复发的情况。

大三阳是指由乙肝病毒感染，属于乙肝，大三阳患者如果没有出现肝功能异常，家族里面没有肝癌病史，往往不需要进行治疗，可以定期复查肝功能，乙肝病毒，乙肝五项，肝脏彩超。如果患者出现肝功异常，或者有明显的临床表现，比如说乏力，厌油，恶心、呕吐，腹胀，黄疸等等，就是提示病情复发，在检查肝功能还要给予及时的保肝护肝治疗。如果通过护肝治疗恢复不好或者加重，要给予抗病毒治疗，抗病毒治疗包括两种，一种是打干扰素，另外一种是口服护肝的药物，叫做恩替卡韦，通过抗病毒可减轻肝脏炎症，减少肝炎复发，可以有效防止出现肝硬化和肝癌，改善患者预后。

乙肝的抗病药物主要包括恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、阿德福韦酯、替米夫定、以及干扰素等等。恩替卡韦和替诺福韦是作为首选药物，主要是用来预防乙肝的复发，控制乙肝病人的病情。可以抑制乙肝病毒复制，使病毒低于检测下线。对于乙肝患者，如果达到抗病毒指征，要尽快给予抗病毒治疗。可以根据患者情况来选择干扰素或者是口服核苷类药物。抗病毒之后，患者要定期复查肝功能、乙肝五项、病毒载量、肝脏彩超，一般是三个月复查一次，主要是观察药物的不良反应，以及有没有产生耐药情况。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

如果检查乙肝两对半，提示e抗原阳性，就需要考虑以下这种情况，如果同时合并了乙肝表面抗原阳性，核心抗体阳性，其实我们所说的乙肝大三阳，需要进一步检查患者的肝功能和乙肝病毒载量，以及肝脏彩超或者ct，来评估患者的病情，评估是否需要进行药物治疗。第二种情况如果只是e抗原阳性，其他都是阴性的，这个时候考虑实验误差的可能性比较大，出现假阳性结果，临床上很少出现单纯的一个e抗原阳性或者是正在清除免疫病毒的时候，有可能会出现一个e抗原阳性，这种情况，我们可以进一步检查一个乙肝病毒DNA，进一步排除是否有乙肝病毒感染。