张蕾医生

躁狂很明显的1个表现就是情感的高涨，就是突然感觉很开心，过分的开心，自我感觉特别好，吹牛，说大话，兴奋，话多，晚上不用睡觉，精力很充沛，有很多计划，乱花钱，然后本能欲望的亢进，不用休息，精力很聪明，能1天到晚做很多事情，但是情绪很容易激惹，你的要求比较多，如果病人不满足，你可能就发脾气，甚至会出现打人骂人毁物的行为。还有你会整个人过度的亢奋，1天到晚东跑西颠的，乱花钱，买好多好多东西，好多没用的东西都买回来，买回来以后也就到时候可能送人，突然变得很慷慨，有的人看到路人乞丐，也会给个几百几千块钱，反正人变得很慷慨。躁狂的人基础上都是一种情绪，都是一种情绪低落，人比较自卑的人，基础的人格都这样的。然后发病的时候就突然发现跟原来完全不一样了，人变得过度的自信，认为自己很能干，能解决很多的问题，还能做很多大事，甚至觉得自己是国家领导人，是圣人，这种情况就是1个躁狂的症状。

语音。语音。我这种情况的话，用药是西药还是中药好呢？我朋友说我气血亏空[无奈]建议我中药调理。其实我对这些没什么概念。西药就怕有依赖性。中药又怕看不见药效[微笑]。语音。向我这种用药的话是能好的对吧？但是我是不是要离开不丈夫，不然是不是好不了？如果他愿意，能让他去你那看看吗？语音。我都很害怕，我一治好，他又犯病，那我的努力就打水漂了[无奈]。你先治好。好的。我如果来医院要做很多检查吗？语音。好的好的。问诊小结病历摘要：抑郁障碍处置建议：建议规律服药，家庭问题可以做夫妻心理咨询

首先我们要明确这个疾病是不是产后抑郁。抑郁产生的原因有很多方面，首先是跟产后体内的激素的变化是有关系的，第二个跟产后长期的生活不规律，睡眠不好，然后本身加上体弱血虚都是有一定的联系。还有就是，产后因为个人个性的原因，有的人会因为新当了妈妈以后，很担心自己带不好孩子会过分的焦虑担心，然后就产生了一些抑郁的情绪，产后抑郁的治疗方法，首先是心理治疗目的是改变一些错误的认知，相当于行为的矫正。第二个呢是药物治疗，药物治疗肯定是抗抑郁药物的，选用一些负反应小的药物去帮助改善你的情绪，提高你的情绪，然后可以联合一些中医中药比如补血养虚的叫做疏肝解的中药，也能达到一定的治疗抑郁症的效果。

因为你的症状控制后，注意力更容易集中，对于学习能力会有加强，而且你的药量小，阿立哌唑本身也不会有很大的镇静作用。这种病可以停药吗，停药成功的比例有多大，服药多长时间可尝试停药。语音。患者经过治疗已经14个月了，服用博思清一颗有两个月了，恢复的很好，现在在县城重点高中读高一，被同学推举为班长，几次考试都是班上第一，以后应怎样用药。语音。患者主治医生告知今年5月份可减药到半颗，11月份尝试断药，有可行性吗。尽量不停，复发的风险太高。就算半颗也要维持长点时间。我想今年11月份减到半颗，没问题，半颗维持俩年到高中毕业，再尝试断药，可行吗。这样更安全。患者服用博思清一年半了:服用一粒有半年了:恢复很好现在县城重点高中读高一:是班上的班长:读的文科班同学老师关系较好去年期末考试班上第一全年级50名不知能否在5月份减4分之一药。语音。现在是一颗药。哦那一颗药先坚持一年。患者这两天重感冒，晚上咳嗽不止。今天上课感到头昏，说出现第一次患病时的感觉，没有幻觉，幻听，感到烦燥，这种应怎么办。语音

产后抑郁是指在分娩后的第一周，有50%到75%的女性都可能出现一些轻度的抑郁的症状，然后有10~15%的产妇可能会罹患产后抑郁障碍。产后抑郁障碍是分娩后最常见的精神障碍。这这种情况下，有的人可能会出现伴有一些精神病症状，如命令性幻听或存在婴儿被迫害的妄想这种情况，这种呢属于精神病性障碍，精神病性症状的伴发性精神病性症状。产后抑郁障碍在症状病程病期和结局与其他抑郁障碍相似。除了分娩后血中激素的剧烈变化，心理社会因素与产后抑郁障碍的发生都密切相关。早年的家庭关系，婚姻问题，不良的生活事件，知识不足，社会经济地位低下，人际敏感，神经质等均为产后抑郁障碍发生的一个危险因素。有抑郁障碍时或有阳性家族史的也是一个重要的危险因素，还有就是甲状腺功能紊乱异常和抑郁症也有关系，因此对产后抑郁障碍患者继续进行甲状腺功能的检查，基于障碍的母亲往往不能有效地照顾患儿，患者往往也会因此感到自责自罪，有严重抑郁障碍的母亲可能要伤害自己或婴儿的行为。研究显示的既往有抑郁史者产后抑郁概率25%，既往有产后抑郁使者，产后再次产后的抑郁概率有50%！产后抑郁障碍的治疗应该说与其他抑郁症的治疗应该是相似的，都是用抗抑郁药治疗，如果说伴有严重的精神病症状，肯定要连用一些抗精神病的药物。但是如果说治疗了以后，首先哺乳的话是不能哺乳了，因为相对来说乳汁里面可能会有一些药物的残留，对孩子可能会造成不良的影响，所以肯定是不能哺乳。然后抑郁障碍伴有严重的消极厌世的念头的时候，可能要需要做一些要住院治疗，做一些相关的物理治疗，比如电休克治疗等。

双相情感障碍，顾名思义它就是抑郁相和躁狂相的交替发作。在抑郁相时候表现为情感低落、兴趣减退、动力缺乏，人就比较懒散，然后觉得脑子变笨了，觉得生活没有希望，前途暗淡，夜间睡眠变差，有时候会有自杀意念。躁狂的时候又表现为兴奋话多、自我感觉好、吹牛说大话、计划很多、乱花钱、行为乱、本能欲望亢进，夜间睡眠睡眠需求的减少，精力旺盛。但有的人是抑郁发作多，躁狂发作少。可能是抑郁多发，遇到偶尔中间有躁狂或轻躁狂的发作。所以说双相一分为一型和二型，治疗以情感稳定剂治疗为主。

张医生明天上午在医院门诊吗！我想带儿子过来看一下！药也吃完了今天。在的，不过明天上午在七楼睡眠障碍特需门诊。那下午可以吧！明天来医院我挂号！网上可以挂吗？下午过来直接挂号就行。儿子不过来！说昨天体育补考太累了！哪里都不想去！怎么说都不管用明天早上门诊的吗？我准备过来或者下午。都可以的。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。语音。张医生！刚刚儿子出去走了一会儿！感觉嘴唇舌头发麻的症状表现！现在人心理上是和正常人差不多了！但是身体上好像不太一样了！他这个症状表现是药物引起的吗？语音。好的。张医生啊。像我儿子这样子病情一般要多少时间才能康复！现在用药人是好了点！但是好像什么事情都不能做！一点自信心都没有了？正常的状态！说起话来很好大谈阔论的！可是一说到学习就心里面很抗拒！我很苦恼！作为家长！怕他上学的机会都没有了？希望你能帮帮我！让我儿子早点康复起来！需要两个月的治疗，好转之后维持三到六个月，逐渐减药。那怎么判断他好没好啊！基本恢复到正常状态，能完成正常的生活与学习。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。我下午在。好的！那下午来吧！好。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。明天早上在的。那别的医生可以开吗？今天下午。下午我也在的。好的我安排一下时间。四点之前都在，没有号直接进来找我就好了。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。在的。好。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。挺好的，什么都没有。张医生你好！这是前天的报告。早上那个内分泌科医生血常规前面几项不正常！是不是吃药的缘故！引起的！想问一下你。这个没有意义的，没关系。好的好的！到儿子痊愈了。张医生下午在吗。我想过来给儿子配点药！暑假要回老家去了。在的。好的。张医生号子没有了。你在办公室吧。语音。没呢在你办公室门口等你！语音。语音。你好张医生！今天下午在门诊吗！我想过来给儿子配点药[。语音。好的现在我儿子中要没有了。人现在基本上没有什么心理负担！他说了偶尔会想一下！但是自己也知道怎么排除的！二十七号要军训了！现在我每天晚上跑步！体能训练状态很好。不会像以前人那样对什么不敢兴趣的。也喜欢挑战自己了有信心了和胆量了！感觉。这样就好。好

现在睡眠如何。心慌胸闷发作有吗。睡是睡得着。就是老做梦。梦的也是这些事。睡完比较累。心慌胸闷没有发作。现在就是有点头重脚轻的感觉。一想到现在有没有头重脚轻。就会有那种感觉。在做事情的时候。没有那么明显。比如摸到头上有个地方有点疼。就会不断的去摸它。反复确认还在疼不疼。然后心里就会演戏。想会不会得了什么大病。其实有的时候忘记了也就忘记了。我先发几个量表，你做一下。好的。我是史竹君的朋友。是她把您介绍给我的。哦原来是她的朋友，她昨天和我讲了，我主要现在在湖北恩施对口支援，只能先咨询一下。张医生。我做好了。根据你的症状及量表的结果，你目前主要是一个焦虑障碍，伴有的躯体不适，多疑，你之前看过心理科吗，有药在吃吗。前几周去过七院西溪谷的心理咨询。医生给做了一个催眠，但感觉用处不大。没有吃过药。多疑多思多虑，过份担心，虽然有一定的现实基础，但是医生已经和你说过了，但也不能打消你的疑虑。找的莫医生看的吗。不是，找的是吴怀能医生。不过最近我感觉情况有好一些。目前我能做点什么可以去改善呢。做心理治疗还是要坚持，比药物治疗要慢的，你的情况就怕又碰上啥事，有点头疼脑热的小毛病你就可能又加重了。您觉得如果不吃药的话。其他我还能做一些什么样的努力。思维方式改一下，不要把注意力过份集中在上面，学会转移，如果想的多时可以去做一些事情，和别人聊天一下，去做一些适当的运动，放松训练，瑜伽等都可以，慢跑也行。主要是有的时候有这些躯体症状。头晕。就不想去做别的事情。很烦躁。但是运动完之后就会好一些。现在每天都在运动。相信医生，笑对人生，不必要过份担心，谁都会有个小问题的，比如我也有时会头晕乏力，但是不需要过多在意它，如果治疗疗效不太明显，到时候也可以稍微用点药物。是的。是不是即便有点头晕。乏力。该做什么的时候还是要去做。就像森田疗法里面说的。应该为所当为。是的，该干吗就干吗，慢慢的会好起来。后面如果还是抑制不住想去看医生做检查的时刻。我应该怎么处理呢。你先转移一下注意力，和朋友聊聊天，也可以家里放几颗药，比如罗拉，心得安之类，紧急时吃一颗缓解一下。明白。我目前描述我的一些躯体症状是不是应该都是由于焦虑导致的呢。是的。张医生，您看我是在好大夫这里买一个私人医生还是我们加一个微信您会比较方便呢。你有问题问就可以了，我会免费送你的。你是我遇到最好的医生。辛苦你了。有问题你再问。医生，想再麻烦问您一下，我总忍不住要测试头晕不晕，哪里还痛不痛，一测试就觉得不舒服，总觉得还没好就很失落，我要怎么样才能改进这个情况呢？你不要自我暗示。多给自己一些正面的自我暗示。告诉自己没问题，不要管它，该干啥干啥。您早点休息。我前段时间我出去找朋友玩了几天，回来了之后状态好了不少，但是过了一周又不太好了，上班到下午头就会很晕，感觉整个人都在晃，不太想去上班，您建议是休息一段时间不去公司还是坚持去公司上班呢？因为是自己的公司，不去公司又有点焦虑怕公司出问题，去了又很难受很晕。不知道该怎么办？语音。我现在就是有点着急，不知道什么时候能好，感觉没有一个尽头，感觉总是被吊着，没办法全部心思投入到其他事情里面去。这个也会让我焦虑和失落。放松只是一种方法，必要时还要用一点药。张医生您好，我最近头晕的症状有好一些，身体不适也好一些了，心情也比之前好了一点。但是睡觉比较浅，胸痛有几天偶尔会痛一下，这个焦虑症这些身体上的症状在恢复的时候是会有反复的吗？语音。嗯嗯好的。我先试试自己调整。早点休息。疾病疑病症。焦虑症病情描述张医生。你什么时候回杭州。可以挂哪天的号子希望获得的帮助您回来之后想要挂您的号过敏史无（2018-09-14填写）既往病史无（2018-09-14填写）。下周回杭。张医生，您什么时候回杭州呀。下周四周五你直接过来找我吧。好的，我应该挂什么科可以找到您。我随便挂个普通精神科吧，专家门诊还没正常开始，周三才回去。那我下周四15号上午来找您OK吗？可以。张医生。应该去哪里找您啊。问了护士都不会知道诶。你现在在医院吗。是的。你来四号楼五楼找我吧。您在医院吗。好的。这就过去。张医生。我在五楼了。疾病疑病症。焦虑症病情描述张蕾医生，之前的焦虑症状况通过运动差不多好了，但是年前运动的时候不小心摔了一跤，大腿骨折了，手术装了钢钉。然后焦虑症又复发了，很怕自己恢复不好，会不会残疾，其实复查医生说我恢复的都挺好，以后不会有什么问题。但是每天还是会害怕自己会不会残疾，恢复不好。觉得受过伤之后自己就不完整了，怕以后不能运动了。我受伤的时候我孩子刚出生十天，每天都在后悔为什么会受伤，如果不受伤该多好，有时候焦虑情绪起来身体上会难受头晕之类的。以前用运动来缓解焦虑，现在不能运动了，不知道该怎么办。之前看到疫情之类的新闻也会害怕，不敢出去。出去回来之后也会害怕有没有事情。看不了关于生病的所有事情，会害怕。之前也是因为意外生病住院，这次运动又骨折，觉得自己运气好差，想到如果又生病了真的不想活了。我现在也不知道该怎么调节自己的情绪了。希望获得的帮助不知道该如何让调节自己的情绪。过敏史无（2018-09-14填写）既往病史无（2018-09-14填写）。语音。其实六个月了也恢复的差不多了，就是心里还是害怕。我再自己调节调节，如果还是不行，我就去找您开药。这么晚还打扰您辛苦了。早点休息吧。晩安

最近情况如何。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。现在住在哪里啊。杭州市第七人民医院，和之前同一楼，4号楼5楼，医生不太管她，她整个人更奔溃了，至今也不肯吃，话是说了的，所以我不知道怎么办，强制出院来您那里嘛，现在不吃饭，怎么办？精神状态也还可以！哪个医生管的啊。语音。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。语音。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。语音。语音。张蕾医生，这边我们家属考虑到她的情绪，最多也只有两个办法了1.换医生2.来门诊您那里去看。毕竟在这里她是等死了，消极，电休克也不怕了。语音。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。主要是她在家里能不能吃药，暗服也行，可以配一下奥氮平口崩片，无色无味，入水一秒即化。送医院肯定要电休克的。您去年开的奥氮平口崩片的还有，主要是她不喝我们给她的水，前几次成功吃进去融化不快的奥氮平，还是她硬吞，没喝水的，不算配合，给她吃，被她浪费了好多，谈各种条件，昨晚还是抓住，好不容易灌进去的，还被她攻击了，我们可以坚持灌，不知道她多久清醒，昨晚灌进去，她大哭大闹了很久，然后安眠药起作用就睡了。要每天十毫克，一周左右会开始见效。医生我在家里发现了奥氮平有大的10毫克一颗的，也有5毫克一颗的，5毫克一颗的一天两次，是中晚各一颗，还是一次性晚上两颗。那我们就坚持灌一周看看，希望早点清醒来！晚上一次。张医生，药快吃完了，她还是一天经常低头一秒钟，膝盖前倾一下的，一个半月多了还这样，问她低头什么的她自己说没关系，我们看着像控制不住才这样的，估摸着带过去给您看下，她也是不会听您的话的，药还是偷放的，10毫克，还要不要带过来看下。语音。疾病手心手脚感觉发烫，严重失眠病情描述去年家里偷偷放药。奥氮平2颗。第十天左右才有效果。后来就安定下来。放了两个月，直到被她当场发现，她说怪不得看着有黄色的漂浮，大发脾气。后来才不放。那几个月很乖。像个小孩。好了差不多5个月。去年12月突然又情感淡漠起来，又要禁食祷告，不多言语。一直到今年现在5月初都没好，也没带去看医生。过年那一阵子附近，容易发脾气。胡言乱语，还痛苦的大叫了几回。2月6号开始偷偷的给她放利碚酮水溶剂，容易不被发现，也就放了10次差不多，有时候1克根本没到，因为她不肯吃东西，和大家吃饭时间也不同。根本放不进去。中间有好几天没放成功。3.7最后一次放药。最近的4.20起开始难受的哭了。现在她的想法都是错的，根本劝不进去吃药，也强制用水融化塞过，被她含嘴里半小时最后吐了，4.18号只被劝主动吃1次奥氮平，就再也不肯吃了。觉得吃了很惨。现在算是很抑郁。都来不起兴趣，一个人呆在房间可以一整天。清明节后，经常嘴巴不自觉的张开。心里觉得受压制，心里还有坏声音影响她，自己意识到自己不好，感觉很痛苦，比起之前，最近还是清醒些的，现在一整天看圣经，祷告，求上帝救她。张医生，如果可以的话。您可以给她开导开导吗？电话都行的。指导指导她该吃什么药，症状才能缓解，只能努力的塞了。目前家里还有奥氮平。您那如果可以住院也行。希望获得的帮助希望医生提供用药建议，专业指导。语音。语音。您是个很好很好的医生。劝她去杭州面诊，她不肯来。说不想去看医生。也是难办。对，这是最麻烦的

语音。明白了，这两天我总担心会影响我以后工作还有生孩子什么的。语音。语音。医生因为这件事情我又多想了，我感觉我又有一点焦虑的症状了。医生就因为医生就因为这个事情，然后他不是要让我去就是查一下，现在已经没有这个问题了吗？然后检查下来也是没有这个问题了，后来体检通过了，然后我回去了之后又一直想这个事情让我感觉自己又有1点焦虑。就是因为我不是害怕以后会影响工作或者什么，然后我又感觉厄怕担心什么的然后，所以我想问一下，现在又有点焦虑症状应该要怎么办？然后我家里还有之前配的那个舍曲林。然后我在想要不要先吃一颗，稍微缓解一下感觉这个人还是有是紧张担心。你下周一来一下我的门诊吗，我详细给你解释一下。语音。好的，了解了。医生我今天焦虑稍微缓解了，自己调节了，但是心情还是有些低落的，舍曲林吃了一颗，是不是没那么快的啊。语音。医生今天第三天，感觉头皮发麻，然后提不起兴趣，怕自己好不起来，会好吗。会好的，但是需要时间。第三天是不是因为还没见效啊，白天有时候感觉会好一点，语音。好的，焦虑是属于心理疾病吗。语音。医生，想到那个婚检上面写了曾有过精神疾病，我就很难受，搞得说我有精神病一样，我就会很焦虑…语音。语音。因为明明已经恢复了。好的。对的。语音。语音。好很多了～婚检也只是让彼此了解对方身体情况而已，更好的备孕对吧，别的都是我想太多了！接受以往，放下包袱，轻装前行。元宵快乐?。同乐。医生这两天比之前缓解了很多，吃药第6天了，就是有时候还是会忍不住去想，然后。心情就很低落怎么办，会好吗。语音。现在一天两颗，需要加药吗。语音。六天。语音。好的，一般2周是可以缓解了是吗，现在缓解是缓解很多了，就是还是会去想，然后情绪有些低落。语音。好的好的，是的，已经比之前好了。医生我下午加了一颗药，感觉脑子是有些清醒的，但是能感觉到心里还是很焦虑，怕自己好不起来，要怎么办。语音。好的，大概多久起效会好啊。语音。好吧，两周焦虑会缓解了吧…前天已经感觉还可以了，怎么今天又突然更焦虑了…语音