孙广超医生

孙广超

副主任医师 过敏免疫风湿病科
广州市妇女儿童医疗中心
三甲
孙广超
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孙广超副主任医师广州市妇女儿童医疗中心
2021-03-15

儿童类风湿关节炎 儿童类风湿

根据现在的检查结果,不能诊断幼年类风湿性关节炎。建议:加查膝关节和骶髂关节的核磁共振检查,抽血检查HLA-B27。您好大夫,我孩子这种情况怎么办啊。根据现在的检查结果,不能诊断幼年类风湿性关节炎。建议:加查膝关节和骶髂关节的核磁共振检查,抽血检查HLA-B27。是类风湿吗?这两项是确诊类风湿的检查吗。从目前的情况看,我孩子大概是个什么情况。现在的情况是不能确定诊断,所以需要进一步检查以明确。如果这两项也没问题,我孩子严重吗。平时注意什么。诊断都不明确,怎么会有什么注意事项呢。您好大夫,如果那两项也没问题,您能初步分析一下情况吗?您好大夫,刚才又拿到一个结果,有什么抗核抗体等16项都是阴性,由于打印不清无法上传给您,给了当地医生看了说没事,但是毕竟不是儿科医生没您权威,还是想听一下你的意见,风湿的检查都做了,就一个风湿阴子高59。您分析一下情况。单纯一个风湿因子升高,是不能诊断风湿性关节炎的。只能考虑是反应性关节炎。
孙广超副主任医师广州市妇女儿童医疗中心
2021-03-17

每天早上起来手指和膝盖窝酸软,无力 每天早上起来手指和膝盖窝酸软无力是什么原因,该怎么治疗

这种情况下建议到儿童医院就诊一次,详细体查之后再确定。导致这样的可能性很多,血液系统性疾病,结缔组织疾病等等的可能性。根据现在的检查结果,判断不出,可以肯定不是单纯的缺钙,缺维生素D。要检查的话应该去儿童医院哪个科室,您这个科室可以么?免疫科门诊就可以了。疫情期间去门诊检查的话,像我们外省来的,不用做核酸试验吧?我这边医疗条件有限,这里的医生也是建议到广州看,距离也不会很远,到时候在网上挂您的号,来医院门诊看病不用进行新冠肺炎的核酸检测吧?门诊是不需要查新冠病毒的。不过进入医院需要穗康的健康码。
孙广超副主任医师广州市妇女儿童医疗中心
2021-03-17

过敏引起湿疹

我已上传病历资料。孩子牛奶过敏很明确,有急性和慢性的过敏反应。而且使用了这么长时间的氨基酸奶粉后还有这个程度的反应,说明孩子对奶蛋白的过敏程度相当的高,应该有6级了。所有和奶相关的食物都需要严格的戒口。现在转吃纽太特深度水解奶粉有2个月,那我需要转回氨基酸奶粉吗?其他过敏指标不高的,如粟米,鸡蛋,番茄还可以吃吗?如果没有皮疹咳嗽等症状可以继续使用深度水解蛋白奶粉。海鲜就不要尝试了。其他过敏的食物可以少量食用。过敏是遗传的,按照这种程度,还是戒奶比较实际。现在宝宝才15个月,戒奶的话营养会不会跟不上?1、过敏是遗传,不是所谓阶段性问题。是以后都会过敏,只是表现不同。2、如果没有其他的变化,没有必要换深度水解蛋白奶粉的牌子。3、坚持换下一个水解级别的奶粉只会诱发咳嗽喘息腹痛等等症状。如果戒奶的话,我可以把米糊替掉奶粉吗?要自己磨的米粉哦。好的
孙广超副主任医师广州市妇女儿童医疗中心
2021-03-20

系统性红斑狼疮 幼儿红斑狼仓

按照现在的检查结果,考虑诊断未分化结缔组织疾病明确,SLE还差一点。孩子后续需要使用免疫抑制药物治疗,需要检查骨髓,排除血液系统的疾病。还有可能是白血病吗?结缔组织疾病后续使用的药物是免疫抑制药,使用前是一定需要排查血液系统的疾病。所以是需要提前进行骨穿检查。SLE基本都有肾脏的影响,需要定期检查。能请你和我说下,我小孩这种情况的预后后吗?这个是一个长期的疾病。没有重要脏器损伤的病情就平稳。这个病需要终身监测。我也说不出什么!按照现在的治疗方法,除了不能晒太阳,其他的也是没有什么特别的。孙主任:骨穿结果没那么快,下星期我再来,需带小孩一起来吗?最好带孩子一起过来。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。孙主任:检查结果都出了,也开了药。不过我想多找几个人看看,毕竟你也说sle还差点,等多看几个人后,我再来找您。能否说下sle还差点什么吗?根据现在的结果,可以明确有活动的乙型肝炎,而ds-DNA明显增多,但是ANA阴性。现在不排除升高的ds-DNA是活动的乙肝导致的。现在是需要看一看肝病专科。我在你们院找了肝病专科医生,要做一个dna定量,我先回家做。是乙肝病毒的DNA定量吧,回到当地需要找肝病专科医院详细检查和治疗。会去的。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。再次请教下您:dsdna我本地医院检测是161单位是iu/ml。而您医院是695单位是iu/l。相差很大,是换算单位不同吗?参考值又很近。惭愧!看了心惊!仪器不同,正常值范围就不一样的。只是超出正常值18那么多,难受啊!用的药又很吓人。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这些药需要继续使用的。孙主任:您的意思是这些药现在还是要用上去吗?如果明确ds-DNA是由乙肝病毒导致的,可以调整。如果不是的,是需要继续使用。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。孙主任好:乙肝病毒定量结果出来了,我找肝病医生看,又说暂不治疗。对于你说的检查ds-dna是否由乙肝病毒引起,不知找谁,你们医院会的话,我还是回来找。按照儿童医院的处方用药一个月,复查乙肝病毒的滴度。看看变化。孙主任:您的意思是用药后,乙肝病毒滴度继续上升说明什么呢?现在没有,只能一边用药一边观察。疾病系统性红斑狼疮病情描述现在按上次面诊确定的建议,吃了一个月的抗乙肝病毒药,和你们院开的槐杞黄。因上次去中山医院检查的时候,尿检结果红细胞是阴性,所以羟录奎也没有吃。现在我把。尿检。血常规。结果发给您看一下,看看槐杞黄是不是还要继续吃。血小板升高,不知是什么原因。希望获得的帮助请孙主任看看下一步除了抗乙肝病毒的药还需要怎么样?过敏史2019年元月份出现过敏性紫癫住院。查风湿九项,抗双链DNA1:120。(2019-03-14填写)。无(2019-03-03填写)既往病史无(2019-03-03填写)检查资料(4病历资料仅医生和患者本人可见。确诊系统性红斑狼疮的就需要使用羟氯喹,而且是全病程使用的。如果等到有尿红细胞再用那么就是需要冲击治疗了。现在尽量用羟氯喹和槐杞黄控制病情就好。目前纠结的就是因为还没有确诊啊,但又不能排除您说的用羟氯奎和槐桤黄控制病情的方案,我也觉得有道理。只是不知如此控制,又需要多长时间。同时我想再过两个月又要回来复查。可否先就用槐桤黄控制,两个月检查以后根据结果再来确定。同时再请问一下您血小板升高有什么情况吗?羟氯喹可以认为是终生使用的。血小板升高提示是免疫炎症反应加重。槐杞黄在线开就可以了。疾病诊断:未分化结缔组织疾病;乙肝病毒携带者药品:槐杞黄颗粒。你的解释让我还是明白了很多。那请问一下S。L。E不是会让血小板减少吗?孙主任,其实我知道的如果S。L。E这种病能够只用羟氯奎和槐桤黄就能控制好,SLE是各种可能都会出现的。暂时先用羟氯喹和槐杞黄吧。请问我能再申请您开一个月的槐杞黄吗?疾病诊断:未分化结缔组织疾病药品:槐杞黄颗粒。记得定期检查血常规和尿常规。好的,会的。过几天就去。孙主任您好!麻烦您帮我看下这结果,好吗?此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这两个检查结果是正常的。好的
孙广超副主任医师广州市妇女儿童医疗中心
2021-03-20

幼年型类风湿幼年类风湿关节炎

如果你们方便,可以过来看。确诊幼年特发性关节炎,需要完善骨穿和关节的MRI,如果已经做过,带结果过来看。如果没有,安排日间病房完成。还需要看一次眼科,治疗使用止痛药物和甲氨蝶蛉。效果不佳或者症状严重需要使用生物制剂治疗。
孙广超副主任医师广州市妇女儿童医疗中心
2021-03-20

过敏性紫癜腹型过敏性紫癜

建议:点击此处参考文章。《儿童过敏性紫癜循证诊治建议解读(作者;吴小川节选》。建议:点击此处参考文章。《过敏性紫癜的儿童宣教资料》
孙广超副主任医师广州市妇女儿童医疗中心
2021-03-21

纵隔畸胎瘤 纵隔畸胎瘤术后

这个可以在疫情控制好一点以后到医院查一次免疫功能,再进行评估。那如果术后五年来身体一直正常,现在14岁身高178cm,体重75kg,一年大概感冒发烧一两次,这样的情况需要查些什么。手术时问过主刀医生,他说胸腺是会退化的,他们先心患儿手术时都把胸腺给摘除的,没啥影响,所以一直以来也没太当回事,最近由于疫情的关系,开始特别关注免疫力的问题,开始上网乱查,感觉自己钻进了死胡同,联想到儿子9岁时手术胸腺就摘除了,就感到特别焦虑。查免疫球蛋白,流式细胞就可以了。如果正常就可以不用去管他了是吗?定期检查一般6-12个月查一次就可以了。不太会有什么大问题吧,问题有点唐突,请见谅。按照现在所描述的情况,问题是不大的。
孙广超副主任医师广州市妇女儿童医疗中心
2021-03-22

婴儿牛乳蛋白过敏出现呕吐症状婴儿牛乳蛋白过敏

建议好好检查一下是不是有先天性肺发育不良和隔疝,幽门肥厚等等影响呼吸和呕吐的疾病。牛奶过敏的可能性需要排在后面。牛奶过敏的孩子,一定不可以用羊奶代替。
孙广超副主任医师广州市妇女儿童医疗中心
2021-03-22

怀凝是否有先天免疫性疾病孩子是否患有免疫力缺陷疾病

这个考虑过敏性鼻炎,鼻窦炎,腺样体肥大更合理一些。做过敏原和病原体的检查吧。有结果再定治疗方案。孩子确实有鼻窦炎,2016年底(两个月前)有照过鼻镜,有鼻窦炎,但腺样体是稍增大,在正常范围内。有没有鼻炎,医生没有具体说。有做过食物不耐受,查到西红柿,大豆,鳕鱼不能吃。吸入的过敏源没有查,打算再查一下。这三种过敏的食物我禁食了两个月了,但孩子还是爱生病。现在孩子刚查出咳嗽变异哮喘(孩子肺功能有轻度通气障碍)),我这本地的儿科建议我用辅舒酮先控制。孙大夫您看,我孩子是过敏引起的爱生病吗?过敏,诱发鼻敏感,诱发感染,由鼻部到咽喉,支气管,腹部。建议:复查过敏原,洗鼻漱口,先按支气管炎治疗。夜间咳嗽好转了再调整方案。孙大夫您好!佛山当地的儿科医生现在的方案是用辅舒酮125微克的,早晚一喷,一天共两喷+顺而宁+开瑞坦。现在晚上不咳了,中是白天还有些咳(鼻窦炎又犯了)。医生说完全不咳了,就辅舒酮一天两喷,不用吃顺而宁和开瑞坦,用一个月再复查肺功能和复查过敏源。孙大夫,这样的方案正确吗?加用生理海盐水洗鼻,口服沐舒坦和切诺。控制以后继续洗鼻,辅舒酮改一次。好的,孙大夫您好!孩子按咳变异哮喘治疗效果不好。现佛山当地儿科医生说是上气道咳嗽综合症,鼻后漏引起。内舒拿一天一次,阿莫西林吃了6天,阿奇霉素吃了3天,开瑞坦,顺而宁,鼻窦炎口服液,普米克令舒雾化(一天一次,一次半只,家里有百瑞雾化机),这些药总共用了将近12天,孩子咳嗽有减轻,但始终不断根,每天还咳嗽7,8句,有痰。现在进一步该怎么诊治?全家人都崩溃了,这个病怎么这么难好,您给我们指导一下,去哪里看,去哪个科看?咳嗽变异性哮喘和上气道咳嗽综合征不冲突,治疗方法相同。关键问题在于:是鼻咽的分泌物多,还是气道的炎症严重,还是过敏的情况没有控制。首先需要用海盐水认真洗鼻,其他的问题慢慢检查。我已上传病历资料。用药的顺序错了。先用海盐水洗鼻。认真洗鼻后还是咳嗽鼻塞的才用内舒拿。气道有没有炎症和是不是严重,需要看肺功能和一氧化氮呼气检测。附上一些检查结果供您参考。1,一般我是早上给孩子喷内舒拿,喷了内舒拿过段时间后,我还可以再给孩子喷盐水喷雾吗?我担心再喷盐水喷雾会冲掉内舒拿。2,孩子前面鼻子也早就没有鼻涕,医生说从喉咙后面也没有看到有鼻涕流下来。但从孩子爱清嗓子的症状看,孩子可能确有鼻涕倒流。3,怎么才能知道气道到底还有没有炎症呢?用药的顺序错了。先用海盐水洗鼻。认真洗鼻后还是咳嗽鼻塞的才用内舒拿。气道有没有炎症和是不是严重,需要看肺功能和一氧化氮呼气检测。
孙广超副主任医师广州市妇女儿童医疗中心
2021-03-21

过敏性紫癜饮食注意的问

可以,不能吃太多。上次约31号到你那复诊,现在我预约不了,怎么办?来到加号。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。护胃那个药。半粒激素是不需要吃护胃药的了。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。可以的。孙医生,还是挂不到28号的号,可以到你那再加号吗?帮你加号就是了。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这个是可以吃的。孙医生,我朋友的女儿应该是鼻炎,可以到你那去看吗?可以的。我出门诊的时候过来吧。我已上传病历资料。孙医生,这个可以吃吗?好东西,可以吃的。不过要煮熟了。预防寄生虫感染。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。检查一下是不是流感。最近多得吓人。家里姐姐感冒的,应该是传染了。流感就需要用奥斯他韦。热退多有咳嗽及流涕,时间持续2周。他没发烧,我已上传病历资料。刚去看医生了,开了这3种药,可以一起吃吗?刚才的医生说要我们停槐杞,感冒好了再吃。可以的。槐屺要暂停。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。喉咙痛,开始咳嗽了。查查有没有流感。怎样查?查口水,或者抽血。我已上传病历资料。孙医生,梓阳查血了和医生开的药,今天没发烧了,喉咙也没痛了。这些药要全吃吗?要的。孙医生,4月8日星期五,你在人民中出诊吗?应该是休息的。我周二回去看看确定一下。好的。孙医生,下周你什么时候在人民中出诊?周六和日。4月10日的号挂满了,可以加号吗?中午1点以后。现在感冒好些了,没有咳嗽,只是还有一点流鼻涕,槐杞还加在一起吃吗?因为之前停了,只吃潘生丁,美能,转移因孑,现在需加吗?咳嗽好了就都可以加上一起用了。你哪天不是周六周日在人民中出诊的?我这次?事出广州,顺便去复诊,或者可以去住院部找你吗?周二,三上午在人民中的病房。可以去找你复诊吗?可以的。孙医生,梓阳现在低烧37.6,还有拉肚子,可以给思密达他吃吗?今天吃了鸡屎藤糍,是不是这样导致的呢。是得流感了吧。其他没什么,低烧37度,如果继续拉肚子,可以吃思密达吗?5次以上才吃哦。孙医生,13号你早上在病房那边,我什么时候可以去找你,孙医生,13号你早上在病房那边,我什么时候可以去找你,早上10点以后。最好明天过来。周三可能外出。好,我明天过,孙医生,方包可以吃吗?可以,不要吃太多。昨天忘记说,梓阳近日胃口不是太好。注意是不是有腹痛,复发啊。没有腹痛。近日老说累,定期回来复诊。0k。孙医生,可以吃榴莲吗?最好不吃。好,我已上传病历资料。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。可以,一次不要吃太多。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。注意预防感染就OK了。知道了,孙医生,5月14日出诊吗?下周没有休息。你的意思是出诊?是出门诊的。梓阳过敏性紫癜前经常流鼻血,今天感冒了,又流鼻血了,还能洗喷鼻子吗?可以的。孙医生,11号出诊吗?我是周一,四、周日出门诊。孙医生,梓阳口腔溃疡,不知道是不是手足口病,只是上腭有些红点,舌头有几个白点,仿。其他没什么,还用去看医生吗?需要的,口腔溃疡通常发热的时间比较长。孙医生,你的号又挂满了,想19号上午到你处复诊,可以加号吗?周日吗。是周日。OK。孙医生,梓阳现在每个月是出去验尿复诊