黎俊医生

查了、结果还没出来、还得3天左右才能出结果。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这些是今天检查的结果、医生你看下、问题大吗？语音。语音。今天在天津第三中心医院做的报告结果在微信上可以查到了、没去医院去取、等这周六DAN检查报告出来一起取可以吗？语音。语音。嗯嗯、DNA要是阴性的话有传染性吗？DNA检验报告周六下午三点以后才能取。语音。老师、你好。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。刚出来一个报告、这个是那个DNA报告吗？是的。三个月以后再复查。老师、DNA检查报告显示的是阳性、还是阴性呢。病毒载量传染性高吗？很低。应该算是。现在孕期4个月、会不会传染给胎儿、夫妻之间会不会传染呢？属于病毒属于阴性的吗。不会的。嗯嗯、老师、你明天中午是在7号诊室吗？是的。可以的。好的。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。语音。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。语音。7月29号做的思维彩超、医生说宝宝一切正常。这次复查医生看过6月份做的肝胆B超单、没给开B超单、7月29好给宝宝做的思维彩超、医生说一切正常。语音。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。语音。这个是6月份在咱们医院做的肝胆B超单、您看一下。好的、后期多久在复查呢？后期常规复查主要做DNA病毒检测就可以了吧。这几天先去做一下肝胆B超，和以前的对比一下。以后可以一个月查一下肝功能DNA甲胎蛋白。必要时做肝胆B超。

病情摘要/结论：病情摘要及初步印象:乙肝标志解读；总结建议:乙肝标志无异常，乙肝表面抗体阴性，建议打疫苗。

病情资料我已详细阅读。根据您现有的资料，建议：您胃镜的报告有吗？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。6年来胃镜做了4次，做出来都还好。就是经常不舒服。语音。语音。但是我胃药断断续续吃了6年。每年起码吃3个月左右。这个要吃的算多吗?长期吃抑酸药副作用大吗，据说会致癌?据说会导致胃本身不会分泌胃酸了?所以有点担心。有有有，因为长期不舒服，人变得有点神经质，会胡思乱想。会强迫症。所以想请教您一下。长期吃胃药会致癌吗，有报道说会导致胃自己不会分泌胃酸了。我这个吃了6年，每年断断续续三个月，算多吗。长期吃抑酸药。语音。语音。没听懂，胃癌和萎缩性胃炎啥关系?那会导致胃自己分泌胃酸能力降低吗？造成损伤。语音。明白了，那长期吃会导致胃自己不会分泌胃酸吗。会导致功能下降吗，我这样，每年大概吃了10多盒抑酸药，算多吗。语音。语音。一年吃20盒抑酸药呢。大概断断续续吃3个月。3个月算多吗。1年12个月吃3个月算多吗。不算多。而且胃镜显示对你胃也没有什么大的影响啊。好的，最后请教您2个问题。第一您说的局部有些萎缩，说得是局部变成萎缩性胃炎了吗，是这个意思吗?第二，我想问，我长期不舒服。但是不反酸，这个需要吃抑酸药吗？语音。语音。那需要吃药吗？您建议吃什么药比较好。我就是经常东西也没吃多。就感觉胃搁在哪里了。然后不舒服难受，打个嗝就舒服点。然后又闷在哪里不舒服。但是不反酸不烧心。这个主要是胃胀，应该用胃肠道动力药，用吗丁啉或者伊托必利，或者莫沙必利。或者您看看该怎么调理。同时看看心理科，是否有焦虑心理。请问中医调理有用吗?。不太懂中医。好。最后忘记和您说了，我说一年吃三个月，说的是已经吃了6年，每年大概吃三个月。这样算多吗。语音。好的，医生。那最近看新闻说有个歌手，得了皮革胃，说三年前还是浅表性胃炎，说皮革胃一开始查不出，胃镜下看起来就是浅表性胃炎。我这个胃经常不舒服，有可能是皮革胃吗？我有点担心。医生您能稍微和我说下关于皮革胃的吗，好让我脱恐。语音。语音。语音。不是说皮革胃胃镜发现不了吗?早起看起来像普通胃炎吗。语音。我就怕胃镜做了没看出来，因为不是网上说早起皮革胃看不出来。像普通胃炎。这个话成立吗。语音。不是说有隐匿的特点，像下发展，胃里面看起来像正常粘膜，是这样的吗？那您说做胃镜可以发现，是怎么发现的?另外，皮革胃需要从浅表性过渡到萎缩性吗，还是直接转化。就是说我能确定自己没有皮革胃吗?怎么样才能确定自己有没有。有点纠结。语音。语音。那他要经过很多年转化吗，要从浅表性胃炎经过萎缩性胃炎这一转换吗?。语音。语音。好的，都明白了。我没问题了，那我啰嗦问一句。您既然最后说可能早期胃镜很难看的不明显。那您为什么说我一看就不像皮革胃特点，您说的一看，是说看文字报告没写?还是看里面的图片里胃镜拍到的照片?那我打破砂锅问到底。就是说您怎么确认我肯定不是皮革胃，您不是说有可能发现不了啊。语音。医生，今天早上我去看中医了。他说，我的胃镜报告里写着胃窦红白相间，正常粘膜应该是红的，写着红白相间，这个白就是萎缩性的代表。另外，说我以前有一次病理做出来肠化生，他说这个也是萎缩性胃炎的开始。请问是这样吗。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这次应该是不严重，炎症也可以表现为红白相间。那肠化生呢。是代表萎缩性吗。肠化生和萎缩需要做病理才能明确的。就是做了病理，有一年病例写着轻度肠化生。之前有幽门螺旋杆菌吗？如果有的话，是否根治过？从这个胃镜来看，如果可疑的话，医生会给你复查一个病理的。没有幽门螺杆菌。这次病理是好的。以前有一次写着轻中度肠化生。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。以现在的病理为准。没有问题的。好的，黎主任。我问下，最近过年，应酬比较多。最近一星期喝酒催吐了三次。然后感觉胃不舒服。我9月份刚做过胃镜。会不会最近总是催吐。导致胃溃疡胃出血，贲门撕裂这些。需不需要再做次胃镜?。也有可能的，剧烈呕吐会导致损伤。那您现在还有什么不舒服吗？就是胃有点反酸，吃饭后有点难受。这个情况需要做胃镜吗。我觉得没有必要做。不会大的变化。是不是哪怕做出来有溃疡了。也就吃点胃药对不。那我问下，短时间2.3个月。胃溃疡会形成吗？有可能会有黏膜损伤，溃疡也不能除外，但也就是吃点胃药。不会太严重。好的，那我已经在吃药了，胃舒服很多了。想问下医生，临床上胃溃疡胃糜烂这种病人，胃镜做出来发现后，那么医生让他吃药，比如吃三个月。那么吃完以后需要复查吗，多久复查。还是就当它肯定会好，不需要复查胃镜了。建议三个月以后还是要复查胃镜的。那我这个情况需要复查吗，9月份是胃镜好的。这个月催吐了3次，胃有点不舒服。我现在准备吃几个星期药，我这个情况需要复查吗，还是没关系的。语音。您不是说急性损伤会导致胃溃疡啊。那不就要复查啊？我有点不明白。语音。有可能会有黏膜损伤，溃疡也不能除外，但也就是吃点胃药。不会太严重。这话是前面您说的，您说有可能会溃疡也不排除。是说不能除外。若您不放心的话，可以复查一下胃镜。您说催吐贲门撕裂。这个算严重吗?。急性的。好了也就好了。也只是说可能，不一定会发生。您是说即使贲门撕裂，也会自己长好的，是吗，不需要担心和做胃镜?哪有没可能自己长不好。是的。我觉得你过于担心的。自己能长好。那我放心的，您都说了一般不会导致溃疡，我是一般人，所以按一般处理。是的。最后问您一句话，假如有溃疡，长期不治不吃药，溃疡会慢慢怎么样，会长好吗？还是越来越大。我这么问其实就是假如自己有溃疡。我到明年9月份满一年再去做。这期间溃疡会怎么变化？临床上一般。就是说溃疡会引起恶化吗。还是不吃药，其实也会慢慢好的。语音。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。医生，我想问下，我的报告里上面第三副图片，我用箭头标着，怎么旁边所有的图片都是黑色三角然后是胃粘膜，怎么这个图里近处有条黄色线，这个是溃疡吗。语音。其他都是黑色三角边截图，然后是胃粘膜，这个是黑色三角里面有个黄线。是胃上面有个横线。我担心是溃疡。语音。会不会是近端的亮光，照亮了。有可能是的。但肯定是没事的。好的医生，我早上去复查了胃镜。做胃镜的时候感觉管子碰到胃壁，有点顶到的感觉，当时有一点痛。请问这种现象正常吗？会造成胃粘膜破损吗。胃镜报告没什么问题吧？不会造成破损的。没问题，就是做的时候以前都不痛，这次有点难受，明显感觉管子捅到胃壁，而且有一点疼。有可能胃穿孔吗。绝无可能！为什么，胃镜捅到胃壁，还有点疼痛，正常吗。正常的。不会给捅破的。您是说，做胃镜就是会有可能管子捅到胃壁。那会有痛吗？我当时一阵疼痛。有可能会接触一下胃壁，但应该不会捅漏了。

语音。有痔疮吗？病情摘要/建议：病情摘要及初步印象:患者自述腹痛伴血便；总结建议:建议门诊就诊，必要时行结肠镜检查。

两年前就看过。医生说脐炎换药就好。过段时间又流。腹部按压会疼。是否和升结肠多发憩室有关。按压腹部哪个部位会疼？左下腹更明显。严重吗。那和升结肠憩室没有关系的。脐炎可以到我院换药门诊进一步看看。换过好几次。不换就流水。还需要做肠镜吗。上一次的肠镜做了有多久了？没做过肠镜。升结肠多发憩室有必要做肠镜吗？妇科有炎症不厉害。建议还是有必要做一下肠镜。另外需要让妇科看看这个部位按压不舒服是否与妇科炎症有关系。脐炎也需要换药门诊想想办法，更加精心的换药护理。可以不做肠镜吗？有点害怕。很有必要做的。担心的话。可以做无痛肠镜，也就是打麻药以后再做。怕有癌变可能是吗。可是便常规都正常。因为不知道里面的情况。所以需要检查一下。在医院挂外科还是消化内科呢。先看消化内科

问诊小结病历摘要：幽门螺旋杆菌感染处置建议：建议如果有胃部不适或者胃病以及胃癌家族史，建议抗幽门螺旋杆菌治疗。

没有。很多胃病都是和这个细菌有关系，如果近一个月内没有用过奥美拉唑之类的药，建议您先去查一下这个幽门螺旋杆菌。没用过奥美拉现在在用。吗丁啉。那就先不查了。用奥美拉唑加上伊托必利应该有效果。缓解。她吃一点东西，就说上不来气。说话都费劲。病人多大岁数？39。没有别的病。他就说是胃不运动。在老家时看过老中医，特别严重时去那，拿一顿药喝下去，马上就好受多了，建议最好还是把胃镜做一下，好了解里面具体的情况。可惜他就给一顿药，总是反复，不能去根。吃药的话把吗丁啉换成伊托必利。以前做过是胃炎。始终没好利索。有机会去把幽门螺旋杆菌查了。现在得有两年多了。医院都可以做吗。是的。下午去做可以吗。一般是早晨空腹，而且要注意近一个月内没有用过奥美拉唑之类的拉唑药。现在就光吃吗丁啉，有影响吗。一个月内用过奥美拉唑吗？没有，始终没用过。她这时间太长了，都两年多的病史了，始终没好过，您看该做哪些检查。那就可以去查。还需要查别的吗。她怎么说胃不运动呢。胃胀，胃蠕动功能低下。她说的上不来气与胃胀有关系吗。有关系的。那我明天去医院做下检查，到时有或者没有感染，是听大夫的，还是您给开药啊。先听他的，再在这里沟通。脾胃不工作，吃饭上不来气。先看看消化科。吃点流食还行。那就有必要胃镜和幽门螺旋杆菌都查了。她刚说以前做过胃镜和幽门螺杆菌，说都是有点胃炎。还说是胃上口那块的炎症。

病情资料我已详细阅读。根据您现有的资料，建议：请将您的化验单发给我一下。病情摘要/建议：病情摘要及初步印象:患者乙肝e抗原阳性；总结建议:请将完整的乙肝标志化验结果告知，以具体分析。

这个结果是吃完药以后的，还是一直就没有用抗病毒药物？黎医生，我的乙肝有20年了。没有吃过任何药物包括抗病毒治疗。现在这种情况是否需要抗病毒治疗了。您母亲有乙肝吗？如果有，现在是什么情况？您好黎医生，我们家里只有我一个人是乙肝。父母、爱人、孩子都没有乙肝。那就暂时不需要抗病毒治疗，治疗肝纤维化可以用扶正化瘀胶囊。

医生你好。请问我现在肝功能肾功能报告上看，需要吃护肝片吗。不需要吃护肝片，没有问题。那有两个指数偏低或者偏高，不要紧吗。那我现在继续吃抗病毒的药就可以了吗。不要紧的。转氨酶不高。胆碱酯酶高不是坏事，另两个低没有问题。需要注意的是可能有营养不良，缺铁。现在抗病毒的药厂家有很多，请问正稳的跟天津韦瑞德是一样的吗。天津韦瑞德是原研药，其它的是仿制药。质量肯定是存在差异的，但是不管怎样适合您的就是好的。抗病毒的药中，替诺福韦跟别的药比，是不是更安全不耐药了。需要注意肾功能和血磷的问题，其它还好。肾功能正常吗，报告上面。肌酐略低可能与肉食摄入偏少有关。肾小球滤过率略高没有问题，其计算与肌酐偏低有关系。肾功能是没有问题的。那我需要注意什么，肾功能的问题。不需要吃药吧。我之前吃的天津的。药店说都一样，成分。会不会影响效果了。DNA一直阴性就没有问题。这个是阴性，一直吃药。那我是不是还是选择天津的厂家好点。比较安全。替诺福韦现在是一线用药，效果还是很好的。尤其是在有怀孕需求的时候，建议用替诺福韦。而且其耐药情况也比较少见。正规厂家生产的就可以，我觉得。那厂家。我应该选择哪一个比较放心。我没有做过相关比较。当地医院有哪一种，您就用哪一种吧。经过医院采购的，应该更放心些。替诺福韦一般海南这边医院都没有，只有正稳的厂家。我都是在网上买的。也可以先用一两个月，再去复查，如果挺平稳的，那就没有问题。哦哦，像我们这样吃药，会不会影响寿命了。积极治疗乙肝，延缓或者防止进展为肝硬化、肝癌，这是治疗的原因和目的。这个药吃多久才能停。没有一个明确的疗程，它是压制病毒，而不是彻底根治。也有少部分出现表面抗原消失，表面抗体出现，在这种情况下，可以停药。其它情况下，不建议停药。你能帮我查一下你们医院有卖这个药吗。去过医院有卖，那我就放心了。好的。麻烦帮我说一下你们医院有什么厂家，我大致就知道了。就可以自己去买了。我们医院是倍信和韦瑞德。哦哦，那我怎么从你们医院买药啊。在外地的话。我的肾功能没问题吗。会不会是吃看抗病毒的药影响的。之前医生让我检测血磷和血清肌酐。刚才没注意到您还有问题。建议您就近购药，海南应该有的。病情摘要/建议：病情摘要及初步印象:乙肝复诊，现在应用富马酸替诺福韦；总结建议:建议继续服药，定期复查。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。医生，我想问一下，现在刚出来的这个韦立得是不是比韦瑞德更好。有必要把正稳的替诺福韦换成韦瑞德或者韦立得吗。语音。那就吃韦瑞德就还是正稳的替诺福韦就行了。语音